关节镜下肩袖损伤修复术后的中西医结合康复护理干预

刘丝瑶

襄阳市中医医院 湖北省襄阳市 441000

关节镜下肩袖损伤修复术后的中西医结合康复护理干预

刘丝瑶

襄阳市中医医院 湖北省襄阳市 441000

目的：探讨中西医结合康复护理应用对关节镜下肩袖损伤修复术后的临床疗效。方法：将某院2011年2月至2013年1月收治的100例患者作为研究对象，随即将100例关节镜下肩袖损伤随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组按照中西医结合康复护理，对照组按照传统的医疗护理模式进行。观察并记录两组患者患肢的疼痛评分、功能评分、关节前屈角度评分、前屈肌力评分。结果：两组患者患肢的疼痛评分、功能评分、关节前屈角度评分、前屈肌力评分对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜下肩袖损伤修复术后分阶段中西医结合康复指导，使患者掌握每个阶段的中西医结合康复护理康复内容，达到良好的手术效果。

关节镜;肩袖损伤;中西医结合护理;康复护理

肩关节镜为治疗肩袖损伤有效可靠的检查和治疗方法，在一定程度上改善患者临床症状，同时给以患者相应护理措施可获得满意治疗效果，而术后分阶段中西医结合康复护理对手术后的关节恢复功能、疗效的提高、降低并发症等方面有重要作用。本研究回顾性分析肩袖损伤修复术后的护理效果，取得满意结果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例肩袖损伤患者均体格检查、接受问诊、肩关节正斜位X线和MRI检查确诊。按照护理方法将其分为实验组（50例）与对照组（50例），其中实验组男30例，女20例；年龄20~85岁之间，平均（47±1.5）岁。对照组男33例，女17例;年龄23~84岁，平均（43±2.5）岁。两组患者在年龄、手术方法方面统计学分析无显著差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

治疗组由责任护士给予中西医结合康复护理，对照组采用传统的医疗护理模式进行。对照组（1）术后1~3周：肩周肌等长收缩;肘关节主动伸曲，此阶段旨在消除疼痛，减轻肌萎缩和炎症反应，避免肘关节出现废用性关节僵硬，上臂肌肉收缩的泵作用还能促进静脉回流，消除肩部肿胀。（2）术后4~6周，90b范围内被动前曲至主动前曲。被动前曲由护士指导患者家属进行，双手分别扶住患者的肘关节和手部，活动过程中注意动作轻柔缓慢，循序渐进;90b范围内被动外展至主动外展;主动后伸。可教会病人家属帮助患者行被动锻炼，或教患者行爬墙练习，即肘部伸直，用手指沿着墙壁或门框尽量向上攀，维持10s,重复3次，每天做三遍[1]。治疗组在以上治疗基础上，术后2周开始应用中草药进行患肩熏洗，将患者肩置于熏洗机蒸汽出口处，每次25~30分钟，每日1次[3]，20次为1个疗程。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0软件对所有采集数据行统计学分析，计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，组件对比行t检验P <0.05代表组间对比差异有统计学意义。

2 结果

两组患者患肢的疼痛评分、功能评分、关节前屈角度评分、前屈肌力评分比较，组间对比差异有统计学差异（P <0.05），详情如表1所示。

表1：两组患者患肢评分比较(n=50)

3 讨论

肩关节手术由于脉络损伤，血溢于外，阻塞经络，致气滞血瘀，经络受阻，不通则痛。中药内服起到活血化瘀，痛经活络，温经止痛的作用。中药烫疗或外洗病变关节，具有热疗和药疗的双重作用，改善局部血液循环，促进炎症水肿吸收，修复损伤，缓解肌肉痉挛。随着关节镜手术不断发展，与开放性手术相比，关节镜下肩袖修补术不仅可以同样达到稳定、无张力缝合肩袖，而且可以减少手术对三角肌的损伤，有助于术后肩关节功能康复，其切口小，手术直观，术后疼痛较轻，关节功能恢复较快等优点[3]，故临床应用越来越普遍，随着手术的普及，系统的康复护理成为取得良好疗效的重要保障。而康复运动指导使患者掌握了每个阶段的康复内容，在术后半年时间内逐渐增强关节活动范围及幅度，有利于促进患者的康复，增加关节的耐磨度及承重能力。中药熏洗是利用中药煎汤在患处进行熏蒸，淋洗和浸泡，所用中药多具有舒筋活络、祛风除湿、温经止痛、活血化瘀，通过药物熏洗，使有效成份以温热之力直达病所。

本研究表明，实验组与对照组关节镜下肩袖损伤修复术后，分阶段中西医结合康复护理与单纯康复护理方法经统计学分析存在显著差异性（P<0.05）。采用分阶段中西医结合康复护理的患者患肢的疼痛、功能、关节前屈角度、前屈肌力（UCLA）、肩关节功能评分均高于对照组（P<0.05），说明采用分阶段中西医结合康复护理具有较好的临床疗效。

综上所述，肩袖损伤修复术后与中西医结合的康复护理，对患者术后肩关节功能的恢复具有重要作用，且毒副作用小，具备临床推广应用的意义与价值。

[1]张迎春.肩关节镜手术的康复护理[J].全科护理，2011,9(11):2934-2935.

[2]庞剑剑,真启云.关节镜下单排铆钉固定修复肩袖损伤患者的康复护理[J].护理学杂志,2014,29(22):78-80.

[3]鲁建丽,姜香云,陈中等.肩关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的术后护理[J].护理与康复,2010,09(07):602-604.