肢体功能位正确摆放在神经外科偏瘫病人中的应用

周丽娜

东南大学附属江阴人民医院 江苏省江阴市 214400

肢体功能位正确摆放在神经外科偏瘫病人中的应用

周丽娜

东南大学附属江阴人民医院 江苏省江阴市 214400

目的：对肢体功能位正确摆放在神经外科偏瘫病人中的应用效果探析。方法：将我院2015年12月至2016年5月收治的54例神经外科偏瘫患者实行分组对比研究，随机分成各为27例的研究组和对照组分别采用肢体功能位正确摆放和常规护理，对比两组护理后的肢体功能改善情况。结果：研究组是FMA评分为88.07±5.29分，与对照组的69.10±5.70分相比明显更高，且差异P＜0.05。结论：完成神经外科偏瘫患者的肢体功能位正确摆放，并增加适量功能训练护理干预，能够对患者的肢体功能改善程度起到积极作用，应用价值高，值得推广。

肢体功能位正确摆放；神经外科；偏瘫；应用效果

引发神经外科偏瘫的疾病比较多，常见的有脑出血、脑梗塞还有脑卒中等，发病特点为发病迅速，还有危害性大等，大部分患者在接受治疗过程中，很难获得痊愈，若不增加适当的功能性锻炼，不对患者的肢体功能实行调整，协助其正确摆放，则会提升患者的残疾率，影响到身体其他功能活动的同时，还会降低生活质量，进而威胁到患者家庭的和睦。基于此，为进一步改善和提升神经外科偏瘫患者的各项肢体功能，本文主要探析肢体功能位正确摆放的应用效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2015年12月至2016年5月收治的54例神经外科偏瘫患者实行分组对比研究，随机分成各为27例的研究组和对照组，其中研究组男性15例，女性12例；年龄58～77岁，平均62.50±3.26岁；偏瘫位置：左侧偏瘫14例，右侧13例。对照组男性16例，女性11例；年龄59～79岁，平均65.74±3.59岁；偏瘫位置：左侧偏瘫17例，右侧10例。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者接受分组护理前，均需要根据疾病特征执行相应的治疗，为对照组实行常规护理，即为病房巡视、卫生督查还有患者日常行为习惯的指导等；而研究组则实行肢体功能位正确摆放协助和操作，并增加适当的功能训练，具体包括：

1.2.1 肢体功能位摆放方法

①对于患者患侧卧位的指导，指导患者将头部平放在枕头上，对患侧的肩胛骨还有关节分别实行拉伸和屈曲，而肘关节、前臂、腕关节还有手指关节均实行相依的伸展；将偏瘫的上肢还有躯干保持一定角度，即直角；而健侧下肢则需要保持膝关节的屈曲，并垫上适量高度的针头，尽量放松躯干。②健侧卧位指导：首先需要保持患侧上肢的伸直性，而肩关节则前屈成直角，适当结合软枕增加支持力；其次是患侧的下肢均需要将髋关节和膝关节放在枕头上；最后，健侧上肢和下肢摆放均需要保持放松和舒适。③仰卧位指导：患者保持仰卧位时，头部应保持平直枕于枕头上，尽量面向患侧方向，注重观察患者的胸椎是否存在屈曲情况，进而适当调整枕头高度；患侧的肩胛骨应保持前突；伸展上肢的肘关节和手指；利用软枕垫高患侧的臀部，保证骨盆保持前突，以免发生髋关节外旋的情况；在床尾到患者足底之间的空间位置垫上硬枕，确保足部保持中立位。以上体位指导均需要间隔一定时间，即每个体位保持2个小时左右。

1.2.2 肢体功能训练

指导患者开展简单的握手等抗痉挛运动；对患者的侧髋部位置，还有侧头顶部实行相应的训练，以起到锻炼肩胛带的目的；采用挺胸训练、收腹训练还有运动治疗等方式开展患者的躯干训练；结合下肢功能锻炼器完成患者的下肢康复训练，每天训练次数为2次，每次保持35分钟左右。

1.3 观察指标

利用Fugl-meyer运动功能积分法，即FMA评分对患者护理前，和护理后一个月的肢体功能进行评分，其中超过96分为轻度运动障碍，在50分到95分之间为中度运动障碍，低于49分为严重运动障碍。

1.4 统计学处理

2 结果

经过一个月时间的护理后，研究组的FMA积分为88.07±5.29分，与对照组的69.10±5.70分相比明显更高，且差异P<0.05。详见表1。

表1：分析两组护理后的FMA积分（分）

表1：分析两组护理后的FMA积分（分）

组别例数护理前护理后2周护理后1个月研究组2745.26±5.6667.49±5.1488.07±5.29对照组2746.07±5.1758.74±5.3069.10±5.70 X20.202.264.88 P <0.05<0.05<0.05

3 讨论

神经外科偏瘫患者在临床治疗上，即使获得及时的，有效性地针对性治疗，也仍然出现较高的残疾率，如何提升神经外科患者的治疗效果，即减少残疾情况，提升肢体功能恢复效率是临床治疗的关键任务[1-3]。此次研究中，为神经外科偏瘫患者实行治疗后增加早期康复训练和护理，即肢体功能位的正确摆放护理和适量的功能训练，获得的较为理性的临床应用效果，从统计数据可知，研究组的FMA积分为88.07±5.29分，与对照组的69.10±5.70分相比明显更高，且差异P<0.05。说明研究组肢体功能改善效果明显优于对照组。肢体功能位的正确摆放也被称为良肢位，主要是从仰卧位、健侧卧位和患侧卧位三大方面进行护理和指导，旨在帮助患者保持舒适体位的同时，还能促进患者各项神经功能的恢复[4-5]。综上所述，肢体功能位正确摆放在神经外科偏瘫患者的临床护理上，应用价值高，值得推广。

[1]杨兴奎，陈龙伟，于建等.早期康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响[J].延安大学学报(医学科学版),2014,12(04):10-13.

[2]孔冬梅.颅脑损伤患者神经功能障碍的早期介入康复护理措施和效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):227-230.

[3]修晓青，鲍秋丽，庞恒元等.综合干预对颅脑损伤偏瘫患者肢体运动功能和情绪的影响[J].蚌埠医学院学报，2016,41(02):268-270.