柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征的疗效观察

陆 阳

（辽宁省锦州市阳春堂中医门诊部，锦州121000）

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征的疗效观察

陆 阳

（辽宁省锦州市阳春堂中医门诊部，锦州121000）

目的探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征的临床疗效。方法收集我院更年期综合征患者70例，随机分为试验组和对照组，各35例。对照组予以雌二醇屈螺酮片激素替代治疗法，试验组再对照组的基础上予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减。2组均以1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。结果治疗后与对照组相比，实验组总有效率97.14%较对照组总有效率74.29%高（P＜0.05），2组KMI评分显著低于治疗前，且试验组KMI评分显著低于对照组(P＜0.05）。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征的临床疗效显著，能够改善临床症状。

柴胡加龙骨牡蛎汤；雌二醇屈螺酮片；激素替代治疗法；更年期综合征；脏躁证

更年期综合征（MPS）是妇女在绝经前后出现一系列由于性激素水平波动或降低导致的以潮热、潮红、月经改变、失眠、性功能障碍等自主神经系统功能紊乱为主，并伴有烦躁易怒等情绪变化、记忆力减退的一组症候群。现代统计学研究显示，世界范围内女性自认绝经年龄为45～55岁，绝经女性占总人口比例逐年升高[1]。临床治疗以心理治疗、激素替代疗法为主，其中激素替代治疗法能够有效缓解一系列更年期综合征症状，但单用雌激素可能会增加子宫内膜癌发生的危险性，应使用低剂量。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，是针对女性情志疾病的特效方，研究显示柴胡加龙骨牡蛎汤能够有效改善更年期综合征患者机体阴阳失调、脏腑气血功能紊乱所出现不适症状，临床疗效显著[2]。本实验就柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征的临床疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年8月—2016年3月在本门诊治疗的70例更年期综合征患者，其中潮热多汗56例，皮肤干燥47例，头晕头痛33例，胸闷25例，随机分为试验组和对照组，各35例。试验组患者年龄42～55岁，平均(46.39±4.93)岁；病程5个月至6年，平均（2.93± 0.37）年。对照组患者年龄43～52岁，平均(47.11±4.87)岁；病程8个月至5年，平均（2.87±0.38）年。2组平均年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。本实验经伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。

1.2 纳入标准西医诊断参考诊断符合《实用妇产科学》[3]以及《中药新药临床研究指导原则》[4]中更年期综合征的标准，中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]以及《中医妇科学》[5]制定；患者对研究中的药物不过敏。

1.3 排除标准原因不明导致的阴道出血，近3个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，雌激素使用禁忌证者；心血管、肝、肾以及造血功能障碍等严重疾病；合并乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢瘤、脑膜瘤等良、恶性肿瘤，未控制的糖尿病以及严重高血压患者，有血栓倾向、偏头痛、哮喘、癫痫等精神病者。

1.4 治疗方法2组患者均保持良好心态，进行适当的户外运动，对照组予以雌二醇屈螺酮片激素替代治疗法，雌二醇屈螺酮片（商品名安今益）（规格：每片含雌二醇1.0 mg和屈螺酮2.0 mg，生产批号：20131202，德国Bayer Vital GmbH）口服1片，每日1次。试验组再对照组的基础上予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减，方药组成：龙骨、牡蛎30 g，生地黄20 g，丹参、淮小麦15 g，太子参、茯苓、半夏、百合12 g，柴胡、黄芩10 g，桂枝、大黄6 g，生姜3片，大枣5个上药清水浸泡后煎煮至200 mL，加水后再次煎煮取汁160 mL。共药液360 mL，分2次口服，每日1剂。2组均以1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程，其中每疗程见停药7日再进行下1个疗程。

1.5 观察指标观察患者治疗前后改良更年期Kuppeman评分量表（KMI评分）进行评分。疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]。痊愈为用药后临床症状消失；显效为治疗后患者症状、体征及实验室检查明显好转；有效为治疗后患者症状、体征及实验室检查部分改善。无效为用药后患者症状、体征及实验室检查无明显进步或有加重者。总有效率＝[(痊愈例数+显效例数+有效例数)/本组患者例数]×100%。

1.6 统计学处理采用SPSS17.0统计进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用%表示，分别采用单一样本t检验、单因素方差法、独立性卡方检验方法，以P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较治疗后与对照组总有效率74.29%相比，试验组临床总有效率为97.14%较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗前后KMI评分比较治疗前2组KMI评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后，2组KMI评分显著低于治疗前，且试验组KMI评分显著低于对照组(P＜0.05），如表2。

表2 2组患者治疗前后KMI评分比较（±s，分）

表2 2组患者治疗前后KMI评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别例数时间KMI评分试验组35治疗前19.29±2.39治疗后9.29±1.20*#对照组35治疗前18.92±2.40治疗后12.53±1.44*

3 讨论

现代统计学研究显示，随机抽取我国22个省份45～ 55岁妇女，其中出现轻、中、重度更年期症状者占总调查人数的92.10%[6]。更年期综合征患者机体下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，雌激素水平波动，并伴随细胞免疫以及体液免疫功能降低，血管舒缩因子水平异常，这是出现潮热出汗、免疫力低下、月经不调等一系列变化的主要原因，这同时也促使患者中枢神经递质5-HT、DA以及BDNF等含量异常，患者出现焦虑、抑郁等情绪障碍症状，使患者患有慢性疾病的几率增高，患者生活质量受影响。本病属于中医“绝经前后诸症”，与肝、肾两个脏器具有密切联系，本病的致病之本虽为肾气虚、天癸竭，但肝郁气滞亦是致病的关键因素，因此可将肾虚肝郁做为本病的治疗核心。张仲景《伤寒论》中有言“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，本方是以小柴胡汤加桂枝而成，方中龙骨甘，平，性涩，能够入心、肝、肾、大肠经，具有重镇安神镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠的功效；牡蛎能够敛阴潜阳，止汗涩精化痰；生地黄入心、肝、肾经，能够清热生津，凉后止血；丹参能活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈；淮小麦能够养心安神；太子参能够益气健脾，生津润肺；茯苓归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿，健脾宁心；半夏能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；百合能养阴润肺，清心安神；柴胡能够和解表里，疏肝解郁，升阳举陷；桂枝其性味辛、甘，温，入肺、心、膀胱经，具有补元阳、通血脉、暖脾胃之功效；上述药物共奏疏肝理气，和胃调中，缓急止痛之功效。此外，本病多数患者易恐慌焦虑的情绪，使患者治疗变得困难，在治疗的同时适宜的心理护理，引导患者放松心态，阐明绝经是正常的生理现象，普及相关的生理健康知识，促进患者积极配合治疗，并科学进行自我保健以及户外锻炼，增强身体免疫力，营养充足睡眠质量提高，对临床治疗更年期综合征具有较好的辅助作用。

本实验证实了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征的临床疗效显著，能够改善临床症状。

[1]夏珊珊，郭雪桃.围绝经期研究现状[J].中国实用医刊，2012，39(18):94-96.

[2]谢泳泳.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征临床研究[J].中国中医药信息杂志，2003，10(10):59-60.

[3]华克勤.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:38-38.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002:44-45.

[5]刘宏奇.中医妇科学[M].北京：科学出版社，2011:65-68.

[6]王萍.妇女更年期症状及保健行为调查[J].江苏卫生保健:学术版，2010，12(5):45-46.

Observation on the Therapeutic Effect of Caihu Longgu Muli Decoction in the Treatment of Menopausal Syndrome

LU Yang
(Jinzhou Yangchuntang Clinic of TCM,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

Objective To explore the clinical effect of Caihu Longgu Muli decoction in the treatment of menopausal syndrome. Methods 70 cases of patients with menopausal syndrome in our hospital were selected and randomly divided into experiment group and control group,with 35 cases in each group.The control group was treated with the hormone replacement therapy,and the experiment group was treated Caihu Longgu Muli decoction on the basis of the control group.1 month was a course of treatment,and patients were treated for 3 courses.Results After treatment,the total effective rate of the experiment group(97.14%)was higher than that of the control group(74.29%)(P＜0.05),KMI score of the two groups decreased,and the KMI score of the experiment group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Caihu Longgu Muli decoction in the treatment of menopausal syndrome has significantly clinical effect,and it can improve clinical symptoms.

Caihu Longgu Muli decoction;Estradiol and Drospirenone tablets;hormone replacement therapy;menopausal syndrome; hysteria syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.045

1672-2779（2017）-01-0100-02

李海燕 本文校对：李 颖

2016-09-14）