参麦注射液在急性白血病化疗中的临床价值分析

曹 岩

（辽宁省沈阳军区总医院门诊部，沈阳110015）

参麦注射液在急性白血病化疗中的临床价值分析

曹 岩

（辽宁省沈阳军区总医院门诊部，沈阳110015）

目的探索参麦注射液在急性白血病化疗应用中的临床疗效。方法68例气阴两虚型急性白血病患者随机分为对照组34例，治疗组34例。对照组采用西医常规化疗治疗，治疗组在对照组基础上加参麦注射液，观察2组一般症状、造血功能、临床疗效。结果2组患者治疗后观察组总有效率为88.2%；对照组总有效率为82.3%；2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗14 d后观察组血红蛋白含量(94.61±4.22)g/L、白细胞计算(3.5±0.22)×109/L、血小板计数(50.16±3.05)× 109/L，对照组分别(88.30±2.00)g/L、(2.05±0.12)×109/L、(35.32±1.51)×109/L。2组各指标比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论急性白血病化疗时连用麦注射液可促进化疗后造血功能的恢复，是一种有效安全的，起到“减毒增效”作用药物，值得推广。

参麦注射液；急性白血病；造血功能；血红蛋白；虚劳

急性白血病属于中医的急劳范围，理论上认为是正气虚弱、先天“胎毒”内伏又复感邪毒，由表入里致脏腑受邪，骨髓受损，通常被称为血癌[1-2]。在西医领域属一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，是由于早期造血干细胞分化过程中发生阻滞、凋亡抑制及恶性增殖等原因引起的造血系统恶性肿瘤[3]。其发病率占儿童癌症的30%、成人癌症的2%、约占癌症总发病率的5%[4]。目前西医的主要治疗方法为化疗和骨髓移植，有效的化疗可延长生存期，但由此带来机体免疫力低下、骨髓造血功能抑制、白细胞减少、心肝肾损害等各种不良反应[5-7]，降低了患者的生活质量。近年来中医药在该病的治疗中体现出了很大优势，具有安全、经济、有效的特点。我院从2012年12月—2015年9月收治的68例急性白血病患者，34例应用常规的化疗治疗方法进行治疗，42例在应用常规化疗的基础上加用参麦注射液，将两组进行对比研究，分析参麦注射液的有效机制，总结临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院从2013年12月—2015年9月收治的68例急性白血病患者，纳入标准所有患者均知情同意且为初治患者。无心脏疾病病史且化疗前心电图、心脏彩超均无明显的异常，经临床、骨髓、外周血等确诊为急性白血病的患者。将其随机分为2组，对照组34例，男19例，女15例；年龄15～61岁，平均年龄为(41±5.0)岁；体质量为47～80 kg；上呼吸道感染者6例，发热13例，其中急性粒细胞白血病部分分化型10例，急性粒细胞白血病部4例，急性淋巴细胞白血病8例，急性淋巴细胞白血病11例，急性非淋巴细胞白血病23例。对照组34例，男18例，女16例；年龄15～60岁，平均年龄为(41±5.2)岁；体质量为47～80 kg；上呼吸道感染者5例，发热13例，其中急性淋巴细胞白血病12例，急性非淋巴细胞白血病22例，两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组急性淋巴细胞白血病患者给予VDCP方案治疗，给予柔红霉素(辉瑞国际贸易上海有限公司，H20090149)，第1～3 d每天35 mg/m2，第15～17 d给予静脉滴入，每天35 mg/m2；长春新碱(山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14020811)第1、8、15、22 d静脉滴入，每天1.4 mg/m2；强的松(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207)口服，第1～14 d，每天60 mg/m2，第15～28 d，每天40 mg/m2。急性非淋巴细胞白血病患者采用DA的治疗方案：给予柔红霉素第1～3 d给予静脉滴入，每天35 mg/m2。同时给予阿糖胞苷(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20083649)第1～7 d静脉滴入，每天100 mg/m2；观察组在对照组的基础上给予参麦注射液(正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020018)100 ml加入5%的葡萄糖中静脉滴入，连用14 d。

1.3 疗效评定标准根据2010年中华学会血液分会制订的《急性白血病诊疗标准》评价疗效。完全治愈：红细胞和巨核细胞数量正常，血小板数量高于100×109/L，血红细胞蛋白量高于100 g/L，原始细胞量降至5%以下；部分缓解：临床症状和血常规有1项未恢复正常，原始细胞数量55～20%；未缓解：临床症状、血常规及骨髓象均为好转。总有效为完全缓解率与部分缓解率之和。

1.4 统计学分析用SPSS17.0统计软件分析，率的比较应用卡方检验，计数资料组间比较比较采用t检验，统计学软件来源于网络资源，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析2组患者治疗后观察组完全治愈19例，部分缓解11例，未缓解4例，总有效率为88.2%；对照组完全治愈15例，部分缓解13例，未缓解6例，总有效率为82.3%；观察组有效率高于对照组，但比较无统计学意义(P＞0.05)，表明参麦注射液对化疗治疗急性白血病有一定的增效作用。

2.2 治疗前后造血功能的比较分析治疗14 d后2组血红蛋白含量、白细胞计算、血小板计数比较，观察组各项指标均优于对照组，比较有统计学意义见表1.

表1 治疗14 d后2组血红蛋白含量、白细胞计算、血小板计数比较（±s）

表1 治疗14 d后2组血红蛋白含量、白细胞计算、血小板计数比较（±s）

组别例数血红蛋白含量（g/L）观察组3494.61±4.22白细胞计算（×109/L）3.5±0.22对照组3488.30±2.00 t值7.854 2.05±0.12 3.417 P值＜0.05＜0.05血小板计数（×109/L）50.16±3.05 35.32±1.51 25.428＜0.05

3 讨论

急性白血病是指由于造血干细胞恶变，主要表现为发热、出血、正常造血功能受抑制、感染、肝脾及淋巴结肿大等[8]。主要采用诱导分化、联合化疗、支持疗法、生物和免疫疗法、中医药疗法等综合治疗，提高了白血病的疗效。近年来，白血病在分子生物学研究领域有许多新的进展，但西医临床方面关于白血病的治疗仍存在很多问题[9]：目前主要集中在三个方面，一是以二代测序技术为基础的对白血病发病机制的再认识；二是以高通量技术为基础的小分子靶向治疗药物的研发；三是细胞和抗体的免疫治疗。

中医学认为白血病临床特点为心脉失常、气阴两亏，属血证、虚劳。主要病理机制为血行瘀滞，痰浊凝阻，肾精亏虚，邪毒内蕴，骨髓受损生血紊乱。一种全身性疾病。热毒之邪内炽，既可亏耗阳气，使脾失统摄，肾失封藏；又可入营动血，或灼伤阴液，使阴虚火盛，热伤血络，迫血妄行而为血证。劳倦过度烦劳过度，损伤脾胃肾，湿邪痰浊内生，阻碍气机，气滞血瘀，痰瘀互结，则为恶核、症积之候。中医治疗主要是注重恢复机体的自疗功能，提高免疫力。参麦注射液主要含有人参皂苷、麦冬酮、麦冬皂苷等[10]，具有养阴生津、益气固脱、大补元气的功效。用于治疗白血病化疗时可以提高化疗效果，减少白血病细胞对骨髓造血细胞的抑制。本研究观察组有效率高于对照组，但比较无统计学意义(P＞0.05)，表明参麦注射液对化疗治疗急性白血病有一定的增效作用。治疗14 d后观察组血红蛋白含量、白细胞计算、血小板计数，明显优于对照组，两组各指标比较均有统计学意义（P均＜0.05）。表明了参麦注射液对白血病化疗药物引起的骨髓抑制有明显的缓解作用。由于样本数偏小，观察时间较短，也并未从并发生和不良反应角度进行分析，所以试验结果可能存在偏倚，今后临床中还需要大量本长时间进行观察。

[1]郑丹丹，孙伟玲，周永明.中医药治疗急性白血病的研究进展[J].医学综述，2014，20(1):120-123.

[2]杨大东，张佳，高改燕.参麦注射液联合贞芪扶正颗粒对急性白血病化疗预后影响的临床对比研究[J].中国中医急症，2014，23(12):2179-2181.

[3]刘瑜，于涛.参麦注射液对急性白血病化疗后的影响[J].中医学报，2014，29 (4):480-481.

[4]储真真，陈信义，徐亚梅，等.中药辨证治疗难治性急性白血病临床体会[J].国际中医中药杂志，2013，35(3):280-281.

[5]王璇.右丙亚胺联合参麦注射液对治疗急性白血病患者化疗期间心脏毒性的研究[J].中国民康医学，2015，27(12):86-88.

[6]向长港，周莉芳.IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化与急性脑梗死的关系研究[J].临床血液学杂志:输血与检验，2015，28(5):857-859.

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[8]陈世明，汪玉芳.参麦联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11(16):3800-3801.

[9]刘珂.中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效[J].江苏医药，2015，41(4):410-412.

[10]刘海英.中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的效果[J].中国当代医药，2014，21(21):127-128.

Analysis on the Clinical Value of Shenmai Injection in Acute Leukemia Chemotherapy

CAO Yan
(Outpatient Department,Shenyang Military Region General Hospital,Shenyang 110015,China)

Objective To explore the clinical effect of the application of Shenmai injection in acute leukemia chemotherapy applications.Methods 68 cases of patients with acute leukemia of deficiency of both qi and yin were randomly divided into control group of 34 cases and treatment group of 34 cases.The control group was treated with conventional Western medicine and chemotherapy treatment.The treatment group was given Shenmai injection on the basis of the control group.The general symptoms,hematopoietic function,clinical effect were observed.Results After treatment,the total effective rate of the treatment group and the control group was 88.2%and 82.3%,respectively,and the difference between two groups was not statistically significant(P＞0.05).After treatment of 14d,the hemoglobin levels of the observation group was(94.61±4.22)g/L,white blood cell calculation of the observation group was(3.5±0.22)×109/L,platelet count of the observation group was(50.16±3.05)×109/L,the hemoglobin levels of the control group was(88.30±2.00)g/L,white blood cell calculation of the control group was(2.05±0.12)×109/L, platelet count of the control group was(35.32±1.51)×109/L,indexes of the two groups were compared,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion When carrying out chemotherapy for acute leukemia patient,Shenmai injection can promote the recovery of hematopoietic function after chemotherapy,is an effective and safe method,act as"attenuated synergistic" effects of drugs,and is worth promoting.

Shenmai injection;acute leukemia;hematopoietic function;hemoglobin;consumptive disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.043

1672-2779（2017）-01-0096-02

李海燕 本文校对：潘凤琪

2016-07-05）