全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析

全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析

赵国红

目的 总结全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果以及对患者生存质量的影响。方法 将我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为采取常规急诊护理干预的对照组以及常规急诊护理+全程优化急诊护理干预的观察组，每组40例。对比两组急性脑梗死患者的护理效果、神经功能缺损评分（NIHSS）以及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组、NIHSS低于对照组、并发症发生率低于对照组，指标差异有统计学意义，P＜0．05。结论 急性脑梗死患者采取全程优化急诊护理干预在改善患者抢救效果、NIHSS评分、并发症发生率方面具有积极意义。

急性脑梗死；神经功能缺损评分；并发症；全程优化急诊护理

急性脑梗死是指脑血供突然中断后造成的脑组织坏死问题，发病机制具有复杂性特点，包括血管、血液等异常造成的大脑动脉堵塞等情况，高危因素包括高血压、冠心病以及肥胖等，另外疾病起病突然，在安静状态下以及睡眠阶段较常发生，高峰阶段可以是起病数小时，也可以是1～2 d内[1]。有报道指出，急性脑梗死患者抢救效果和护理工作之间有直接的联系，护理执行不当，直接增加抢救负担，降低患者生存质量[2]。基于此，本文选择我院80例急性脑梗死患者进行实验研究，分为两个护理组进行干预，选择最佳急诊护理干预方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验病例均为我院2014年3月—2016年8月收治治疗的急性脑梗死患者，总计80例。患者均经CT、MRI检查确诊，随机分为观察组、对照组两组，组间例数一致。观察组：男性28例，女性12例；患者年龄45～76岁，平均年龄（63.0±3.9）岁。对照组：男性30例，女性10例；患者年龄45～78岁，平均年龄（63.8±4.3）岁。两组急性脑梗死患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：40例急性脑梗死患者均采取常规急诊护理干预。包括监测患者生命体征以及术前准备工作等。

观察组：40例急性脑梗死患者均采取常规急诊护理+全程优化急诊护理干预。首先，院前抢救优化护理。急诊救治小组在接到救治电话后，需要在5 min内出诊，随时和现场救治人员进行电话沟通，指导技术进行急救并做好情绪安抚，做好患者身体指征记录情况。到达救治现场时，护理人员要对患者生命体征监测并协助医生建立静脉通道，在搬运患者期间要控制力度，并将患者具体情况告知急诊室以便做好抢救准备工作。其次，开放绿色通道。急性脑梗死患者无需挂号直接送往抢救室，并协助医师做好抢救前准备工作，做好转运交接处理。再次，优化急诊心理护理。在突发性疾病面前，患者以及家属均有明显的消极情绪，护理人员要对意识清楚患者、家属做好沟通工作，说明具体的治疗方案以及效果，提高信任感、安全感、配合度[3]。第四，溶栓治疗护理。患者溶栓治疗期间要有舒适的体位，随时做好病情变化监测、静脉通路检查、输液检查等工作。对于有血压异常升高以及无意识患者停止用药并告知医师具体情况进行处理[4]。最后，术后护理。术后仍旧需要观察患者病情情况以及生命体征变化，指导并协助患者翻身、坐立，根据患者身体恢复情况为其安排四肢伸展运动，并鼓励患者在身体允许的情况下早期下床活动。另外，在饮食方面告知患者及家属以低脂、高维生素且易消化食物为主，遵循少食多餐原则。同时，叮嘱患者用药并告知患者遵循医嘱用药的重要性[5]。

1.3 效果评价[6]

显效：患者体征正常且NIHSS评分降低幅度在90%以上。有效：患者体征改善且NIHSS评分降低幅度在46%以上、89%以内。无效：体征、病情均无明显变化。总有效率＝显效率+有效率。

1.4 观察指标

记录两组急性脑梗死患者抢救效果、并发症发生率、随访3个月后的NIHSS评分情况。

1.5 统计学方法

急性脑梗死患者实验指标均使用SPSS 19.0进行统计学计算分析。抢救效果、并发症发生率以%形式展开，进行χ2检验；NIHSS评分行（）形式展开，进行t检验。P＜0.05，指标差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间抢救效果对比

观察组：显效患者28例，有效患者11例，无效患者1例，总有效率97.5%。对照组：显效患者16例，有效患者13例，无效患者11例，总有效率72.5%。经统计学计算，观察组抢救有效率高于对照组，χ2＝9.803 9，P＝0.001 7。

2.2 组间并发症情况对比

观察组：便秘患者、肺炎患者各1例，并发症发生率5%。对照组：脑水肿患者、便秘患者各2例，肺炎患者3例，出血转化患者1例，并发症发生率20%。经统计学计算，观察组并发症低于对照组，χ2＝4.114 3，P＝0.042 5。

2.3 随访NIHSS评分对比

观察组NIHSS评分为（11.9±3.9）分，对照组NIHSS评分为（22.0±4.6）分。经统计学计算，观察组NIHSS评分低于对照组，χ2＝10.592 0，P＝0.000 0。

3 讨论

急性脑梗死起病急、病情变化快且凶险，护理干预工作将直接影响最终的抢救治疗效果[7]。相对于常规急诊护理干预，全程优化急诊护理干预更有计划性、目的性、时效性，能够规避常规护理工作中的盲目性，是新型护理模式的代表，通过护理干预工作的有效实施，最终提高患者生存质量[8-9]。

本文结果显示：观察组急性脑梗死患者抢救总有效率为97.5%，并发症发生率为5%，术后3个月NIHSS评分为（11.9±3.9）分。对照组急性脑梗死患者抢救总有效率为72.5%，并发症发生率为20%，术后3个月NIHSS评分为（22.0±4.6）分。综上，急性脑梗死患者采取全程优化急诊护理干预价值明显，利于改善患者生活、生存质量，符合疾病特点以及患者护理需求。

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[2] 罗燕玲． 全程优化急诊护理在29例急性脑梗死患者抢救中的效果分析[J]．基层医学论坛，2017，21（3）：299-300．

[3] 梁俊华，李娟． 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J]． 实用临床医药杂志，2014，18（8）：75-77．

[4] 曹美芹． 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J]． 齐鲁护理杂志，2016，22（6）：33-35．

[5] 王乾，李冬欣，蓝惠兰． 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J]． 国际护理学杂志，2013，32（12）：2726-2728．

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Analysis of the Effect of Emergency Nursing in Acute Cerebral Infarction

ZHAO Guohong Emergency Department, Jilin Hunchun Mining (Group) Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

acute cerebral infarction; neural function defect scale; complications; whole optimization of emergency nursing

R473．74

A

1674-9316（2017）07-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．100

吉林省珲春矿业（集团）有限责任公司总医院急诊科，吉林 珲春133300

[Abstract]Objective To summarize the effect of emergency nursing in acute cerebral infarction and its effect on the quality of life. Methods 80 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups, reference group and observation group. To compare the nursing effect of patients with acute cerebral infarction, neurological deficit score (NIHSS) and the incidence of complications. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group, NIHSS was lower than the reference group, the incidence of complications was lower than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The patients with acute cerebral infarction to optimize the emergency nursing intervention in improving the patient's rescue effect, NIHSS score, the incidence of complications has a positive significance.