下肢动脉硬化闭塞症的临床护理分析

下肢动脉硬化闭塞症的临床护理分析

梁爽 侯丽辉

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症的临床护理效果。方法 研究时期为2014年1月—2016年7月，共选择患者47例，经临床确诊均出现了下肢动脉硬化闭塞症，均为患者开展全面护理干预，对护理后效果进行评估。结果 护理后患者恢复效果显著者共25例、护理有效者共20例，护理总有效率为95．74%。护理有效的45例患者均可出院修养，另外2例无效患者则需延长住院时间。结论 利用全面性护理干预可有效缓解下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症；全面性护理；效果

下肢动脉硬化闭塞症与血管粥样硬化斑块有关，属于慢性循环系统疾病之一，并且部分患者可具有急性发作病症，该类病症与代谢障碍、个人习惯、年龄等均有着密切的关联。随着我国老龄化和吸烟人口的日益增多，使得该病症的发生率逐年提升，通常采用血管介入手术进行治疗。本文研究全面性护理干预对下肢动脉硬化闭塞症患者的效果，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究时期为2014年1月—2016年7月，共选择患者47例。其中男26例，女21例，患者中年龄最大者81岁，最小者43岁，平均年龄（62.47±1.29）岁。经确诊所有患者均为下肢动脉硬化闭塞症，其中患有原发性糖尿病者21例、原发性高血压者13例、原发性高血脂者6例，具有吸烟史者43例，所有患者均自愿参与本次研究，并签订知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采用下肢血管介入性治疗，其中29例行血管搭桥手术、18例行血管支架置入手术。在围手术期阶段均为患者采用全面性护理干预，具体护理方法如下：

1.2.1 术前护理 在介入手术开始前，需为患者提供心理护理联合健康宣教的干预方式，护理人员应主动与患者交流，了解当前其所处的心理状态，同时保证对患者的尊重，不可直呼患者病床号，应以名字加尊称的方式。为患者介绍下肢动脉硬化闭塞症的产生原因、治疗方法、护理措施以及预后效果等，并可为其介绍预后效果较好的患者案例，使其能够建立治疗信心[1-3]。

其次，叮嘱患者不论是平卧还是坐位休息，均不要保持一个姿势过长的时间，需每隔2 h辅助患者更换体位。为保证下肢血液循环，应避免双侧下肢交叉放置，每天午睡和晚睡前均需提供温水清洗脚步，并适当按摩脚掌穴位，起到活化血管、提升血液循环的作用。如患者脚部发生瘙痒症状，应禁止患者抓挠，为其涂抹相应的药膏止痒，以免发生下肢皮肤感染。

1.2.2 术后护理 首先为患者调整适当的体位进行休息，应将病床床头适当抬起约15°，并叮嘱患者保持双侧下肢均处于伸展状态，防止肌肉屈曲时对人工血管或支架形成压迫，从而导致血管内膜破损，形成局部血栓。手术后患者应绝对卧床静养7 d后方可下床走动，在此期间由护理人员帮助患者调整体位，以免在体位变更时压迫血管。

其次，对患者的生理指标和临床症状进行监护，观察患侧下肢是否具有水肿情况，如发生应告知患者为正常现象，采用适当抬高下肢的方法进行缓解，约数周后即可自行痊愈。如患者下肢出现硬性肿胀、皮肤紫绀、局部皮肤温度下降等，则可考虑为介入治疗部位血管痉挛或阻塞，应立即通知主治医师，并对下肢进行影像学检查。

第三，对各类并发症进行针对性的护理。穿刺部位血肿并发症较为常见，在护理时需采用压迫包扎的方式，利用医用沙袋对血肿部位皮肤进行压迫，并使用绷带加压包扎，在连续压迫6 h后需拆除包扎对皮肤进行放松，以免形成压伤。如患者出现心力衰竭症状，则需为其提供血液调节药物，并对患者的心血管生理指标进行监测，如用药30 min后患者症状无好转，且出现胸闷气短感觉，需立即通知医生进行急救处理。如患者出现术后吻合口狭窄的情况，则应控制患者饮食，减小脂类物质的摄入量，并对其原发性疾病进行确认，如具有原发性高血脂，则需要提供降低血脂药物进行治疗。

1.3 疗效判断依据

护理效果显著患者步行超过200 m后下肢无任何疼痛感；护理有效患者步行超过200 m后感觉下肢轻度疼痛，但可以忍受；护理无效患者步行时疼痛感明显。

2 结果

护理后患者恢复效果显著者共25例（53.19%）、护理有效者共20例（42.55%），护理总有效率为95.74%。护理有效的45例患者均可出院修养，另外2例无效患者则需延长住院时间。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症患者双侧下肢会出现皮肤温度下降、行走障碍、疼痛等明显症状，严重影响正常生活和工作。目前临床以血管介入为主要治疗方式，采取血管搭桥、支架置入等多种方式，但也需要采取科学的护理干预以保障治疗效果[4-6]。

在手术开始前需采取心理护理和健康宣教，调整患者的心理状态，并使其对自身疾病和治疗方法有所了解，以提升手术依从性。同时告知患者日常休息中应采取的体位状态，并以温水泡脚和脚掌按摩的方式促进下肢血液循环，改善其术前生理状态。在手术结束后，应保证患者休息时双侧下肢处于平伸状态，以免对治疗部位血管造成压迫，导致血管痉挛或血栓复发问题[7-8]。日常巡房时也必须对患者的临床症状进行观察，如发生下肢硬性肿胀、皮肤温度下降、肤色紫绀，则可能为血栓复发，需采用影像学技术进行检查。同时还需要对各类并发症进行针对性的护理干预，保证术后恢复效果。

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Clinical Nursing Analysis of Arteriosclerosis Obliterans of Lower Extremity

LIANG Shuang HOU Lihui Department of Vascular Surgery, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154000, China

Objective To explore the clinical nursing effect of arteriosclerosis obliterans of lower extremity. Methods The study period was from January 2014 to July 2016, a total of 47 patients, diagnosed by clinical showed occlusion of lower extremity artery sclerosis, comprehensive nursing intervention for patients, to evaluate the nursing effect. Results After nursing, there were 25 patients with signif i cant recovery after nursing, the total effective rate was 20 patients, and the total effective rate was 95.74%. 45 patients with effective nursing can be discharged from the hospital, and the other 2 cases of invalid patients need to extend the length of stay. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively relieve arteriosclerosis obliterans of lower extremity.

arteriosclerosis obliterans of lower extremity; comprehensive nursing; effect

R473．5

A

1674-9316（2017）07-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．093

黑龙江省佳木斯中心医院血管外科，黑龙江 佳木斯 154000