急腹症患者的彩超诊断分析

急腹症患者的彩超诊断分析

王巍

目的 探讨急腹症患者的彩超诊断结果及价值。方法 选择我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的60例妇产科急腹症患者为研究对象，对其彩超影像学检查资料进行回顾性分析。结果 彩超诊断结果表明，宫外孕检出率为93．33%，盆腔囊肿检出率为83．33%，卵巢破裂检出率100．00%，卵巢蒂扭转、卵巢囊肿检出率为80．00%，黄体破裂检出率为100．00%。结论 对妇产科急腹症患者实施彩超诊断，可尽早明确病情，为临床治疗提供依据。

妇产科；急腹症；彩超诊断；应用价值

急腹症是妇产科中常见的急症类型之一，以腹部剧烈疼痛为主要表现特征，具有发病急、进展快的特点[1]。引发妇产科急腹症的主要原因有异位妊娠、胎盘早剥、黄体破裂、前置胎盘等，由于表现症状相同，常规检查方法并不能明确患者的具体病因和病情程度。近年来，彩色超声诊断成为了妇产科中常用的无创检测手段，为了探讨其在急腹症诊断中的应用效果，本文以我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的60例妇产科急腹症患者为研究对象，对其彩超诊断结果进行了详细分析，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的60例妇产科急腹症患者为研究对象，其中宫外孕30例，盆腔脓肿12例，卵巢破裂8例，卵巢蒂扭转、卵巢囊肿5例，黄体破裂5例。患者年龄18～39岁，平均年龄（30.6±2.5）岁，腹痛时间3～14 h，平均（6.2±0.8）h。均签署了知情同意书，排除存在免疫系统缺陷、心脑血管疾病、严重肝肾脑功能障碍的患者[2]。

1.2 方法

检查仪器为东芝SSA320超声诊断仪[3]，患者需先接受腹部彩超检查，然后行阴道超声检查，检查前，需适度充盈膀胱。具体方法：患者保持仰卧位，将腹部彩超检查仪器探头频率设置为3.5 MHz[4]，置于腹部进行全方位检查；患者保持膀胱截石位，暴露出外阴，将避孕套套在阴道超声检查探头上，探头频率为6.5 MHz[5]，将探头缓慢送入阴道内，注意紧贴宫颈穹窿处，缓慢转动探头的方向，避免对患者造成不必要的损伤，检查内容包括卵巢、子宫、宫腔、子宫内膜、盆腔等处。

1.3 观察指标

检查完毕后，将彩超诊断结果与病理检查结果进行对比，统计宫外孕、盆腔囊肿、卵巢破裂、卵巢蒂扭转、卵巢囊肿、黄体破裂的检出率[6]。

2 结果

彩超诊断结果表明，60例急腹症患者中宫外孕28例，检出率为93.33%；盆腔囊肿10例，检出率为83.33%；卵巢破裂8例，检出率100.00%；卵巢蒂扭转、卵巢囊肿4例，检出率为80.00%；黄体破裂5例，检出率为100.00%；未确诊5例。

3 讨论

妇产科急腹症指的是由妇产科疾病所引发的一种突发性腹痛症状，表现为急性腹痛、阴道不规则流血、恶心、呕吐等症状，具有发病急、病情进展快的特点。由于大多数女性缺乏对生殖系统健康的基本了解，因此很容易延误治疗时机，这给临床诊断和治疗增加了难度。近年来，在科技和医学理念不断发展的影响下，彩色超声技术逐渐流行，成为了诊断妇产科疾病的最常用手段之一[7]，尤其是在急腹症的诊断中，彩超诊断有不可替代的优势和价值。

彩超检查的优点在于操作简单、持续时间短，患者承受的痛苦比较小，心理接受度高，同时阴道彩超可以灵活的转动探头角度，可进行全方位的检查，误诊、漏诊率较低，诊断的准确率较高[8]。本次研究中，对60例急腹症患者进行了腹部和阴道的彩超检查，结果表明，患者中宫外孕漏诊2例，盆腔囊肿漏诊2例，卵巢蒂扭转、卵巢囊肿漏诊1例，误诊宫外孕的原因在于异位妊娠的包块通常比较小，医生在操作时容易忽略对附件区的检查，因此存在着漏诊现象，误诊盆腔囊肿、卵巢蒂扭转、卵巢囊肿的原因在于患者存在的肿块体积比较大[9]，无法探测到同侧的卵巢，这是漏诊的主要原因。另外，出现误诊或者漏诊情况还可能与医生的技术操作方法和经验有关，若扫描不仔细或者技术操作不熟练，存在人工失误，也会造成诊断不准确的情况。

总之，妇产科急腹症病情重、进展快，患者承受的痛苦也比较大，因此应及时利用彩超技术和其他检查手段，对患者进行确诊。从病情类型来看，宫外孕是最为常见的急腹症之一，也是造成孕妇死亡的主要原因，为此，医生需要加强对该症状的检查，注意询问患者的病史及身体感受，为临床治疗提供科学依据。综上所述，彩超诊断的结果准确率较高。

[1] 梁隆科． 联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J]． 当代医药论丛，2014，12（2）：168．

[2] 翁萍，吐尔逊纳依·纳孜尔． 探讨彩超在妇产科急腹症诊断中的准确率及其临床应用价值[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（A2）：160．

[3] 赵健，金占鑫． 彩超在妇产科急腹症患者中的诊断价值分析[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：116．

[4] 曹丽． 彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究[J]． 中外医疗，2016，35（9）：184-185．

[5] 解永鑫． 彩超检查在妇科急腹症中的应用探析[J]． 影像技术，2016，28（5）：39-40．

[6] 崔海轮． 浅谈彩超在妇产科急腹症诊断中的价值[J]． 求医问药（下半月），2012，10（2）：87-88．

[7] 赵然冰． 彩超在妇产科急腹症诊断中的临床价值分析[J]． 求医问药（下半月），2012，10（3）：70．

[8] 马澜竹． 全面腹部超声诊断急腹症的价值研究[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（5）：43-44．

[9] 李栋． 彩超诊断妇产科急腹症75例临床分析[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（9）：103．

Analysis of Color Ultrasound in Diagnosis of Patients With Acute Abdomen

WANG Wei Medical Imaging Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To analyze the result and value of color ultrasound diagnosis of patients with acute abdomen. Methods A total of 60 patients with acute abdomen in gynecology and obstetrics department in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the research object. The data of color Doppler ultrasound were retrospectively analyzed. Results The results of ultrasound showed that the detection rate of ectopicpregnancy was 93.33%, the detection rate of pelvic cyst was 83.33%, the detection rate of ovarian rupture was 100.00%, the detection rate of ovarian pedicle was 80.00%, the detection rate of corpus luteum rupture was 100.00%. Conclusion Color Doppler ultrasound in diagnosis of patients acute abdomen in obstetrics and gynecology can be diagnosed as soon as possible, and provide the basis for clinical treatment.

gynecology and obstetrics department; acute abdomen; color ultrasound diagnosis; application value

R445

A

1674-9316（2017）07-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．070

黑龙江省社会康复医院医学影像科，黑龙江 哈尔滨 150030