超声对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值研究

超声对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值研究

沈莉红

目的 探究肝硬化再生结节和小肝癌患者接受超声诊断以及鉴别的价值。方法 对60例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者实施超声、CT平扫以及CT增强扫描。结果 超声、CT平扫以及CT增强扫描诊断肝硬化再生结节的检出率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。CT增强扫描对肝硬化小肝癌的检出率高于超声，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 超声在肝硬化再生结节和小肝癌诊断中应用，具有较高的价值，与CT增强扫描相比，仍然存在一定的局限性。

超声；肝硬化；再生结节；小肝癌

肝硬化是比较常见的临床疾病，是一种慢性进行性肝病，由一种或多种因素反复、长期作用形成的肝损害（弥漫性）[1]。肝癌的发病率较高，但是肝癌患者在发病早期，其临床症状并不明显，随着患者疾病的不断加重，其症状会逐渐出现，但是此时多数患者的疾病已经为中晚期，患者接受根治性手术治疗已经达不到治疗的效果[2-3]。本文主要对肝硬化再生结节和小肝癌患者接受超声诊断以及鉴别的价值作分析，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取青海省黄南州人民医院超声科2015年1月—2016年7月肝炎后肝硬化门静脉高压症患者60例，其中，男女之比为35∶25，年龄36～77岁，平均年龄为（53.62±7.33）岁。

1.2 方法

超声检查：采用电脑超声诊断仪为患者实施诊断，将腹部探头频率设置为2.5～4.0 MHz，患者均在空腹8～12 h的状态下接受诊断，采用左侧卧位或平卧位，平静进行呼吸，对其肝实质回声以及肝脏形态大小进行观察，对其结节病灶的数目、发生部位、大小以及回声等变化进行详细的记录，采用局部放大功能对病灶处血流特点进行显示，最后采用脉冲多普勒进行血流测量。

CT检查：采用多排螺旋CT机进行扫描，首先进行常规的胃肠准备，在平扫之后，实施双期增强扫描。造影剂为优维显，采用高压注射器经患者的前臂静脉内团注射，注射量为1.5 ml/kg，将注射的速率设置为3 ml/s，造影剂注射25 s后，进行动脉期扫描，50 s后进行门静脉扫描。为患者实施CT平扫或CT增强扫描的条件是260 mAs，120 kV，螺距为1，准直为10 mm。

1.3 观察指标

观察分析超声、CT平扫以及CT增强扫描对肝硬化再生结节和小肝癌的检出情况。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS 22.0软件进行统计学处理，对三组及以上计数资料采用秩和检验，两组计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝硬化再生结节

超声诊断肝硬化再生结节的检出率为71.67%（43例），CT平扫检出率为65.00%（39例），CT增强扫描检出率为83.33%（50例）；3种诊断方法对肝硬化再生结节的检出率相比，差异无统计学意义（U=0.913，P＞0.05）。

2.2 肝硬化小肝癌

超声诊断肝硬化小肝癌的检出率为56.67%（34例），CT平扫检出率为65.00%（39例），CT增强扫描检出率为95.00%（57例）。超声与CT平扫对肝硬化再生结节的检出率相比，差异无统计学意义（χ2=0.652 ，P＞0.05）；CT增强扫描对肝硬化再生结节的检出率高于超声，差异有统计学意义（χ2=6.242，P＜0.05）。

3 讨论

肝细胞再生结节与结缔组织（增生的）等会逐渐对正常肝小叶结构进行取代，导致肝硬化结节缺乏血功能，为患者实施CT双期增强扫描仍然难以将患者的病灶强化，其增强规律相比正常组织，并无明显的区别，其超声图像相比，也无明显的特异性[4-6]。

有研究表明[7]，若强回声小肝癌的直径在2 cm以下，则其表面存在明亮的环影，此环会随着肿瘤的增大而更加明显，经病理诊断显示，此环主要是小肝癌在疾病早期出现的脂肪变性所致，因此，可以作为超声诊断小肝癌的标志之一。二维超声与彩色多普勒超声在肝硬化小肝癌诊断中应用，均具有一定的价值，其声像图特点可以对患者疾病的良恶性进行高度提示，但是因为硬化肝脏的结构、质地、形态异常等因素，其与CT双期增强扫描相比，在肝硬化的背景下，其对小肝癌与再生结节的诊断存在一定的局限性。CT增强扫描在肝硬化再生结节与小肝癌诊断中应用，可以对肝癌的肝动脉供血以及再生结节的肝静脉血供进行充分利用，对其病变血供的具体动态变化过程进行观察，可以更好为患者小肝癌的诊断提供依据[8-9]。

本文研究结果显示，超声在肝硬化再生结节和小肝癌诊断中应用价值较高，但是与CT增强扫描相比，仍然具有一定的局限性。

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The Value of Ultrasound in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Regenerative Nodules and Small Liver Cancer in Liver Cirrhosis

SHEN Lihong Ultrasound Department, Huangnan State People 's Hospital, Huangnan Qinghai 811399, China

Objective To explore the value of ultrasound in the diagnosis and differential diagnosis of regenerative nodules and small liver cancer in liver cirrhosis. Methods 60 patients with posthepatitic cirrhosis and portal hypertension were treated with ultrasound, CT scan and CT enhanced scan. Results There was no significant difference in the detection rate of ultrasound diagnosis, CT scan and CT enhanced scan in the diagnosis of liver cirrhosis regenerative nodules (P＜ 0.05). The detection rate of CT enhanced small liver cancer was higher than that of ultrasound, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Ultrasound has a high value in the diagnosis of regenerative nodules and small liver cancer in liver cirrhosis, and there are still some limitations compared with CT enhanced scan.

ultrasound; liver cirrhosis; regenerative nodules; small liver cancer

R445

A

1674-9316（2017）07-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．065

青海省黄南州人民医院超声科，青海 黄南 811399