美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

孙姝岩

目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果。方法 随机将60例冠心病心力衰竭患者平均分为两组，对照组给予美托洛尔治疗，观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、心功能指标等均优于对照组（P＜0．05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果理想。

冠心病；美托洛尔；曲美他嗪

近几年，随着我国居民生活方式的逐渐变化，冠心病发病率呈上升趋势[1]，它是目前临床中心内科较为多见的疾病，且往往并发多种严重症状如心力衰竭等，极大威胁了患者的生命健康。科学有效的方法治疗冠心病心力衰竭对于改善预后质量，降低患者死亡率具有重要意义。本研究选择60例冠心病心力衰竭患者，观察美托洛尔联合曲美他嗪的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年11月—2016年11月收治的60例冠心病心力衰竭患者分为两组，每组30例。所有患者均经冠状动脉造影等方式确诊；排除其它心脏疾病以及严重器质性疾病者。其中观察组男18例，女12例；年龄：48～76岁，平均年龄（61.8±2.3）岁；病程：1～6年，平均病程（2.8±0.1）年；心功能分级：19例Ⅱ级、11例Ⅲ级；对照组男17例，女13例；年龄：48～78岁，平均年龄（61.7±2.4）岁；病程：1～6年，平均病程（2.7±0.0）年；心功能分级：20例Ⅱ级、10例Ⅲ级。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行强心、利尿等常规治疗方法，主要药物包括：地高辛片（生产单位：上海信谊药厂；批准文号：H31020678），每天0.125 mg；呋塞米（生产单位：上海朝晖药业；批准文号：H31020174），每天20 mg；贝那普利片（生产单位：北京诺华制药；批准文号：H20030514），每天20 mg。（1）对照组给予美托洛尔（生产单位：辽宁天龙药业；批准文号：H20065355）进行治疗，初始剂量为每天6.25 mg，每天两次，然后通过临床具体情况提高用药剂量，但单日最高用量应小于100 mg。（2）观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪（生产单位：远大医药；批准文号：H20083806）进行治疗，每天200 mg，每天3次。治疗过程中，定期检查血压、心功能等指标，如果出现病情加重情况，则可提高利尿等药物剂量。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）心功能指标：心率、左心室射血分数及左心室舒张末期内径等；（2）总有效率：显效：咳嗽、气喘等症状消失，心功能显著改善，级别至少上升两级；有效：咳嗽、气喘等症状显著改善，心功能有所增强，级别至少上升一级；③无效：咳嗽、气喘等症状无明显变化，甚至心功能指标越来越差；（3）血压水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用 （）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组17例显效，11例有效，总有效率为93.33%；对照组13例显效，9例有效，总有效率为73.33%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血压水平以及心功能指标分析研究

治疗后，观察组收缩压、舒张压、心率、左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径分别为（111.8±7.4）mmHg、（73.9±5.2）mmHg、（77.0±7.1）次/min、（51.1 ±4.8）%、（30.8 ±5.0）mm、（51.2±5.9）mm；对照组分别为（125.7±8.7）mmHg、（85.1±7.7）mmHg、（84.2 ±11.7）次/min、（45.2 ±4.5）%、（36.9 ±5.2）mm、（57.0±6.6）mm；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活节奏、饮食习惯的不断变化，冠心病发病率越来越高，其中中老年人群是高发人群。冠心病会造成血管受阻以及心肌缺血缺氧等表现，甚至还会引起心肌受损，最终造成心力衰竭，这是患者死亡的重要因素。高血压、心率失常等疾病均会导致心力衰竭，一旦发病，则会对患者造成不可逆性伤害[2]。因此及时寻找高效安全的药物治疗冠心病心力衰竭成为目前人们研究的热点。

美托洛尔属于β1受体抑制剂，无拟交感活性，可选择性作用于心脏，它可明显降低心率以及心输出量，同时延缓房室传导，进而降低窦性心率[3]。口服后，美托洛尔可被快速吸收，1 h即可起效，大约90 min达到峰值，持续作用时间大约为5 h，因此在临床中被广泛用于治疗高血压、冠心病等疾病[4]；然而由于美托洛尔生物利用度较低，所以需要联合长效药物方可达到预期疗效[5]。曲美他嗪属于新型抗心肌缺血药物，虽然其起效缓慢，但其持续作用时间长。曲美他嗪不会造成明显的血液动力学变化，它可直接作用于病变细胞，具有一定的靶向性，效果理想[6]。该药物可有效减小血管阻力，保护心肌细胞，并抑制中性粒细胞浸润，进而提高血流量，明显改善了心肌缺血缺氧情况，是目前临床中治疗心力衰竭的一线药物[7-8]。两种药物联合应用可明显改善心血管功能，提高了临床疗效，具有良好的协同效果[9]。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果理想，可有效改善咳嗽、气喘等症状，提高了患者的生活质量。

[1] 殷丽萍，张家留，王连生． 参麦注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：793-795．

[2] 姜伟华． 美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：15-16．

[3] 梁剑平，杨胜园． 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J]． 海南医学院学报，2014，20（4）：468-470．

[4] 倪薇． 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效评价[J]． 中西医结合心血管病杂志，2015，3（1）：91-92．

[5] 王蕾． 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J]． 中国卫生产业，2012，9（26）：70．

[6] 孙小军，卢京． 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]． 中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314．

[7] 陈立彪． 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J]． 中外医疗，2013，32（22）：110，121．

[8] 任宝花． 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（5）：238-239．

[9] 孙小军，卢京． 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]． 中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314．

Clinical Efficacy of Metoprolol Combined With Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease With Heart Failure

SUN Shuyan Department of Cardiology, Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

Objective To observe the effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods 60 patients of coronary heart disease with heart failure were randomly divided into two groups, the control group used metoprolol, and observation group used trimetazidine on the basis of control group. Comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate and cardiac function index of observation group were signif i cantly better thancontrol group (P＜ 0.05). Conclusion The effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure is ideal.

coronary heart disease; metoprolol; trimetazidine

R541．4

A

1674-9316（2017）07-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．050

黑龙江省佳木斯市中医院心内科，黑龙江 佳木斯 154002