腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效

腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效

齐明

目的 探析腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法 回顾选取本院2016年1月—2017年2月诊治的82例甲状腺良性肿瘤患者资料，其中行传统开放手术的37例患者设为对照组，行腔镜辅助颈部小切口手术的45例患者设为研究组，对比两组临床指标和并发症。结果 研究组疼痛评分、瘢痕满意度、住院时间分别为（3．29±0．74）分、（ 9．77±0．35）分、（5．18±1．03）d，均较对照组优，并发症总发生率2．22%较对照组的18．91%低，比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 甲状腺良性肿瘤患者行腔镜辅助颈部小切口手术医治可减轻术后疼痛，提高瘢痕美观度，减少并发症。

甲状腺；肿瘤；腔镜辅助颈部小切口；疗效

甲状腺肿瘤可分为恶性与良性，其中良性肿瘤比较多见，当肿瘤增大压迫患者神经、器官等周边组织时，可出现声音嘶哑、呼吸困难以及吞咽困难等症状[1-2]。为此本院将近期收治的82例甲状腺良性肿瘤患者作为探究对象，旨在分析腔镜辅助颈部小切口手术的疗效，做相应报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾选取本院2016年1月—2017年2月诊治的82例甲状腺良性肿瘤患者资料，按不同术式分成研究组45例，年龄为23～67岁，平均（38.33±10.48）岁，病程5个月～10年，平均（2.52±1.45）年，女24例、男21例；对照组37例，年龄为25～66岁，平均（39.48±11.03）岁，病程5个月～9年，平均（2.79±1.36）年，女17例、男20例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：取平卧位、全麻，术时头部后仰，于胸骨上1 cm位置行一2 cm的横行切口，并切开颈阔肌、皮下组织及皮肤，将皮瓣游离，纵行切开白线，分离患者带状肌与甲状腺，置入腹腔镜头，借助超声刀施行甲状腺切除和血管处理，术后安放硅胶管引流。之后将切取的肿瘤施行冰冻病理切片检验，若为恶性肿瘤需即刻予以相应医治措施。对照组：在胸骨上2 cm位置行一6～8 cm的横形切口，借助超声刀分离腺体、处理血管，以暴露甲状腺肿瘤并进行切除，其残留组织采取间断缝合方法缝合，之后止血并安放引流管。

1.3 观察指标和判断标准

两组临床指标包括术后引流量、瘢痕满意度、疼痛评分及住院时间，疼痛采取VAS评分法评估，0分无痛、10分剧痛；满意度采取NSS评分系统评估，满意度与评分成正比[2]。对比两组并发症发生情况（咳呛、短暂声嘶、切口淤血）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标

研究组术后引流量、瘢痕满意度、疼痛评分及住院时间为（30.80±7.83）ml、（9.77±0.35） 分、（3.29±0.74） 分、（5.18±1.03）d；对照组为（80.99±16.25）ml、（7.79±0.66）分、（4.67±1.29）分、（7.76±1.35）d，研究组各临床指标比对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症

研究组咳呛、短暂声嘶、切口淤血及总发生率为0（0.00%）例、0（0.00%）例、1（2.22%）例、1（2.22%）例；对照组为2（5.40%）例、3（8.18%）例、2（5.40%）例、7（18.91%）例。研究组并发症发生率比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺良性肿瘤为多发性的颈部肿瘤疾病，其中女性患病率高于男性，因肿瘤属于良性性质，临床中无明显的症状表现，当肿瘤增大而压迫神经及食管时方可出现临床症状[3-4]。为探析腔镜辅助颈部小切口手术的医治效果，针对性选取我院诊治的82例甲状腺肿瘤患者资料加以阐述。

甲状腺良性肿瘤的传统医治方案主要为激光消融、注射乙醇、服用甲状腺片等，但是具有易复发、损伤大、难度高以及瘢痕明显的缺陷。研究中研究组临床指标和并发症状况比对照组优，提示患者行腔镜辅助颈部小切口手术医治能减轻术后疼痛，提高瘢痕美观度。腔镜辅助甲状腺术与全腔镜甲状腺术均为微创术式，其中全腔镜甲状腺术需大范围分离患者组织，手术路径长且创伤较大，仅在外观方面达到无痕效果，但是预后效果与手术创伤仍与传统术式相同[5-6]。传统甲状腺术和腔镜辅助甲状腺术的入路途径相同，均以最简单及最直接的方式让肿瘤组织与甲状腺组织暴露，减轻手术对邻近组织的损伤[7]。但腔镜辅助甲状腺术的美容效果更佳，切口瘢痕更小，且术后疼痛程度较轻，虽然手术操作难度较大且受空间限制，但是能通过更换拉钩位置取得相应地操作空间[8-9]。该术式的颈部切口仅为1.5 cm左右，但手术效果等同于传统甲状腺术，具并发症少、创伤小、术后恢复快的优势，用于甲状腺肿瘤医治能提高患者满意度，缩短术后恢复和住院的时间[10]。

综上所述，甲状腺良性肿瘤患者行腔镜辅助颈部小切口手术医治既能提高瘢痕美观度，减少并发症，还能减轻术后疼痛。

[1] 李红阳，倪鹏． 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J]． 中国医药导报，2016，13（16）：35-37，49．

[2] 李婷，刘新梅，耿金秀． 颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究[J]． 中国医刊，2016，51（5）：68-71．

[3] 严云晖，李介秋． 甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J]． 中国医学工程，2016，24（8）：63-64．

[4] 王欣，张雪鹏． 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果[J]． 中国医药导报，2015，12（12）：86-88．

[5] 黄广恒． 甲状腺良性肿瘤腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗的临床效果研究[J]． 中国现代药物应用，2015，9（22）：60-61．

[6] 李春雨，杨树庆． 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床观察[J]． 中国实用医药，2015，10（14）：52-53．

[7] 张发明，赵扬，王海燕． 改良 Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床分析[J]． 包头医学院学报，2015，31（3）：46-47．

[8] 李传斌． 内镜辅助下颈部小切口在甲状腺肿瘤手术中的应用[J]．中国现代普通外科进展，2016，19（6）：487-489．

[9] 王秀娟． 腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的效果[J]．中国卫生标准管理，2015，6（16）：45-46．

[10] 史海军． 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效[J]．中国药物经济学，2016，11（2）：125-126．

Clinical Effect of Endoscopic Assisted Small Incision in the Treatment of Benign Thyroid Tumors

QI Ming Department of General Surgery, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To investigate the effect of endoscopic assisted small incision in the treatment of benign thyroid tumors. Methods A total of 82 patients with benign thyroid tumors were enrolled in our hospital from January 2016 to February 2017, 37 patients with traditional open surgery were enrolled in the control group, and the clinical indexes and complications were compared. Results The study group of pain score, scar satisfaction, hospital stay (3.29±0.74) points, (9.77±0.35) points, (5.18±1.03) d and so on were better than the control group,the overall incidence of complications was 2.22% lower than that of the control group (18.91%), and the difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion Thyroid benign tumor patients with laparoscopic assisted cervical incision treatment can reduce postoperative pain, improve scar aesthetic, reduce complications.

thyroid; tumor; endoscopic assisted small incision of the neck; effect

R736．1

A

1674-9316（2017）07-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．028

哈尔滨市第一医院普外一科，黑龙江 哈尔滨 150010