浅析外固定架治疗肱骨干骨折的临床效果

浅析外固定架治疗肱骨干骨折的临床效果

郭凯

目的 研究分析肱骨干骨折患者接受外固定架治疗的临床效果，为肱骨干骨折患者的临床治疗提供依据和参考。方法 根据2013年4月—2014年4月我院的肱骨干骨折患者50例进行研究分析，为患者提供固定架治疗，对患者的治疗过程和效果进行研究分析。结果 为患者提供固定架治疗后，有30例治疗优秀，16例良好，3例尚可，1例效果不佳，对患者进行6～12个月的康复治疗后，患者均顺利痊愈。结论 根据研究显示，外固定架固定性好，手术损伤小，患者早期就可以活动肩肘关节，使用外固定架治疗的治愈率高，临床并发症发生率低，效果突出。

肱骨干骨折；外固定架；治疗效果

肱骨干骨折在临床中是比较常见的一类骨折损伤疾病，患者主要是青壮年，发生骨折的部位主要是肱骨干中部和下部，上部骨折病例比较少，有5%的全身骨折患者属于上部骨折，而且下三分之一部位容易发生骨不连，合并桡神经损伤情况，这个部位的骨折也是因为暴力和肢体重力、肌肉收缩所致。治疗表明，早期锻炼有助于患者的尽快康复[1]。为了防止桡神经损伤和骨不连情况，我院对50例肱骨干骨折患者进行了研究分析，使用固定架治疗，分析治疗过程和治疗效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年4月—2014年4月收治的50例肱骨干骨折患者进行研究分析，共有男性患者31例，女性患者19例，年龄最小患者17岁，最大患者63岁，平均（36.2±1.5）岁。全部患者均有明显的骨折位移情况。

1.2 方法

患者入院6～8 h内，对其进行急诊清创治疗，切开复位，再实施外固定架固定法治疗。对患者进行臂丛麻醉。对于存在合并其它部位骨折患者，需要根据患者骨折严重程度进行有效固定。铺巾，常规消毒，在C-臂透视下仔细观察，快速复位患者骨折处，骨折处复位后，由临床医护人员维持患者体位，垂直肱骨外侧轴线，将2枚5 mm直径的固定螺钉置入患者骨折远端尺骨鹰嘴窝上方大约1 cm处，将2枚直径为6 mm的外固定架固定螺钉置入患者骨折近端，连接外固定支架，在确保患者骨干长度与90°肘关节曲度的基础上，固定紧锁钉[2]。若患者骨折分离，利用固定架本身加压功能对骨折间隙予以消除。而对粉碎性骨折，则要对其实施功能性对位。

治疗过程中，还要注意患者因肢体反复拉旋转所引发的医源性损伤。术后次日，指导患者进行手指屈伸、肩部及肘部功能等适量活动，避免患者关节出现僵硬或粘连的情况。同时还要定位检查固定螺丝，避免定位螺丝发生松动的情况，要用酒精对针孔部位进行2次/d的消毒，如果骨折患者出现肿胀的情况，一定要用脱水药物消肿。

术后第3天，开始肌肉、关节功能锻炼，4～6周患肢部分负重练习。而后根据患者个体差异、骨折类型等具体情况制定后期康复计划[3]。

1.3 疗效判定标准

优秀：骨折处基本复位，肩部与肘部关节可以自由伸展，患者没有疼痛感，骨折处完全愈合。良好：骨折功能性对位，患者肩部与肘部关节活动受限，无法超过10%，活动时患者偶有疼痛感，骨折基本愈合。尚可：骨折复位不良，肩部与肘部关节活动缺乏灵活度，活动尺度不足15%，患者关节活动频有疼痛感，患者骨折愈合时间长。差：骨折具有较差的对位效果，关节活动严重受限，活动尺度超过20%，活动时患者疼痛症状明显，骨折无愈合迹象。

2 结果

为患者提供了固定架治疗后，有30例治疗优秀，16例良好，3例尚可，1例效果不佳，对患者进行6～12个月的康复治疗后，患者均顺利痊愈。

3 讨论

微创作为一种新型医学理念，重点强调对微创外科技术的应用与保护骨折局部血运的重要性，其主要目的是避免或者降低治疗破坏患者体内生物环境的概率。作为微创技术的一个分支，骨外固定在临床中被广泛应用[4]。

此次我院对肱骨干骨折患者使用外固定支架治疗的效果进行了分析，对患者进行远离骨折端穿针，不需要切开患者的软组织和进行骨剥离操作，既能够不对患者附近软组织和骨折局部血运产生影响，同时也能够满足生物学固定和微创的需求，进行多平面的三围固定。骨折早期，患者接受骨折断加压处理，让骨折端更加紧密的接触，可以提升骨折端的稳定性，促进新生长的血管生长。如果有骨痂或者骨折线模糊情况，那么支架的动力化就能够实现，对骨痂塑形和生长都有非常大的帮助，可以让患者的愈合更加快速。

骨折愈合的过程比较复杂，因为局部生物力学环境稳定，骨组织的刺激适应性比较好，骨折愈合和骨组织力学环境的关联性比较紧密，骨组织愈合的不同阶段存在相应的应力状态。根据研究表明[5]，骨折端应力恰当对患者骨痂的生长效果有着促进的作用，对骨组织愈合具有加速效果，成骨细胞的功能是感受应力，因此，骨折端的稳定性是骨折愈合生物学反应的决定性作用，当界面稳定性低，那么即便是生物力学反应存在，患者的骨折也难以愈合。

通常肱骨干骨折患者有外伤历史，所以患者的肢体有疼痛或者功能障碍存在。为患者提供X线检查，可以确定骨错位情况和骨折部位，为临床治疗提供更多的依据。外固定架治疗的优势比较明显，既能够有比较好的效果，并发症发生率比较低，护理也比较容易[6-7]。目前肱骨干骨折患者接受外固定治疗的临床效果比较突出，为患者使用C-臂透视仪器观察骨折复位情况，目前的精度已经比较高了，粉碎性骨折需要对患者的功能性进行复位，而且还需要对粉碎片进行连接，避免有肢体旋转情况出现，对骨折治疗产生不良影响[8-9]。

全部患者均接受了固定架治疗，为患者提供了固定架治疗后，有30例治疗优秀，16例良好，3例尚可，1例效果不佳，对患者进行6～12个月的康复治疗后，患者均顺利痊愈。说明肱骨干骨折患者接受外固定架治疗的效果比较突出，手术对患者带来的损伤比较小，手术的优势比较明显。早期治疗可以让患者的肩肘关节活动良好，使用外固定架治疗，患者临床治愈率比较高，患者的临床并发症发生率比较低，在各类肱骨干骨折类型中均可以使用。

参考文献

[1] 宋建辉． 45例外固定架治疗肱骨干骨折的临床疗效[J]． 大家健康（学术版），2014，8（15）：263-264．

[2] 覃育接，杨志，赵劲民，等． 单臂外固定架治疗胫骨开放性骨折的体会[J]．医学信息（下旬刊），2011，24（1）：64-65．

[3] 张伟，宋世锋，刘立柱，等． 单臂外固定架治疗Gustilo Ⅲ型胫骨骨折的初步临床分析[J]． 中国矫形外科杂志，2015，23（8）：766-768．

[4] 王爱国，信金党，谷福顺，等． 单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例[J]． 中国中西医结合外科杂志，2011，17（4）：423-424．

[5] 冯卫，刘建国，徐莘香． 四肢长骨骨折的治疗进展[J]． 中华创伤杂志，2010，26（2）：102-105．

[6] 颜贻站，朱坚，曾云记，等． 单侧多功能外固定架结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎疗效观察[J]． 中国基层医药，2011，18（7）：967-968．

[7] 崔洪宇，苏恩亮，姜向东． 单侧多功能外固定架治疗肱骨干骨折[J]． 黑龙江医学，2011，35（2）：103-105．

[8] 宋威，朱存涛． 中西医结合内外固定治疗胫腓骨远端骨折18例疗效观察[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：223．

[9] 宋艳东． 肱骨干骨折微创钢板固定与带锁髓内针固定术临床疗效比较[J]．中国医学创新，2014，11（3）：119-121．

Clinical Effect of External Fixator in the Treatment of Humeral Shaft Fracture

GUO Kai Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics andTraumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the clinical effect of external fi xator in the treatment of humeral shaft fracture, and to provide basis and reference for the clinical treatment of humeral shaft fracture. Methods 50 cases of humeral shaft fractures in our hospital from April 2013 to April 2014 were analyzed, and the patients were treated with fi xed frame. Results To provide fi xation for patients, there were 30 cases of excellent treatment, good in 16 cases, the basic effect of the 3 cases, poor results in 1 cases. After 6 to 12 months of rehabilitation, the patients were cured. Conclusion According to the research, the external fi xator has good fi xation and small operation injury. Patients can move the elbow joint early, the use of external fi xator has high cure rate. The incidence of clinical complications is low and the effect is prominent.

humeral shaft fracture; external fi xator; therapeutic effect

R687．3

A

1674-9316（2017）07-0039-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．023

哈尔滨市骨伤科医院骨科，黑龙江 哈尔滨 150080