掌骨骨折手术固定术临床分析

掌骨骨折手术固定术临床分析

尉建

目的 探讨掌骨骨折手术固定术的临床效果及价值。方法 选择我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的60例掌骨骨折患者作为此次研究的对象，按照随机数字的方式分为观察组和对照组各30例。对照组采用克氏针内固定治疗，观察组采用AO微型钢板内固定术治疗，对比两种治疗方法的实施效果。结果 观察组的治疗总有效率及并发症发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对掌骨骨折患者实施AO微型钢板内固定术治疗，效果显著。

掌骨骨折；AO微型钢板内固定术；克氏针内固定；疗效分析

掌骨骨折是一种常见的外科创伤疾病，通常是由暴力或者直接挤压所致[1]。在过去，临床上通常采用手部功能固定或者简单外固定对该疾病进行治疗，虽然能够起到一定的治疗效果，但是患者的双手长时间被束缚，出现畸形愈合、感染的概率较高。为此，本文以我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的60例掌骨骨折患者作为此次研究的对象，分组探讨了AO微型钢板内固定术和克氏针内固定的实施效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的60例掌骨骨折患者作为此次研究的对象，随机分为两个研究小组。观察组患者30例，男性19例，女性11例，年龄19～68岁，平均年龄（41.3±4.5）岁，其中5例第2掌骨骨折，5例第3掌骨骨折，4例第4掌骨骨折，12例第5掌骨骨折，4例多发性骨折。对照组患者30例，男性20例，女性10例，年龄22～65岁，平均年龄（40.9±3.8）岁，其中4例第2掌骨骨折，3例第3掌骨骨折，5例第4掌骨骨折，15例第5掌骨骨折，3例多发性骨折。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用克氏针内固定治疗。首先，根据患者的病情程度选择单根克氏针或交叉克氏针。单根克氏针应先对骨折处进行解剖复位，并在骨腔内部插入克氏针，然后固定骨折断端；交叉克氏针应现在骨折远端处插入2根克氏针[2]，解剖复位骨折部位，然后将克氏针穿过骨折断端固定，使用石膏固定4周[3]。观察组采用AO微型钢板内固定术治疗。首先，对患者的骨折部位进行麻醉，清处创伤组织，逐步切开表层皮肤，充分暴露出骨折断端。选择适合的微型钢板，解剖复位患者的掌骨，将钢板固定在掌骨背面[4]，拧好微型螺钉。完成上述操作后，逐步修复骨折处周围的肌腱，常规缝合切口，完成手术过程。

1.3 评价标准

显效：患者的手部功能恢复正常，掌指关节和指间的屈曲度为180°～200°[5]；有效：患者的手部功能明显改善，掌指关节和指间的屈曲度为90°～179°；无效：手部功能未改善，掌指关节和指间的屈曲度为89°以下[6]。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS 19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2检验，使用n（%）表示，计量资料用t检验，使用（）表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组中，治疗显效17例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为96.67%（29/30）；对照组中，治疗显效10例，有效11例，无效9例，治疗总有效率为70.00%（21/30）。两组差异有统计学意义（χ2=15.226 5，P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组中术后感染1例，骨折处疼痛1例，并发症发生率为6.67%（2/30）；对照组中术后感染4例，骨缩短1例，成角畸形1例，骨折处疼痛3例，延迟愈合1例，并发症发生率为33.33%（10/30）。两组差异有统计学意义（χ2=15.258 3，P＜0.05）。

3 讨论

克氏针内固定的优点在于操作简单，适用于稳定性骨折，但是由于手部结构复杂，掌骨骨折的复杂性较高[7]，应用克氏针内固定治疗后很容易出现固定不牢、旋转甚至骨折断端分离的情况，总体治疗效果不佳[8]。AO微型钢板内固定术是一种新型的微创手术，它能够根据骨折部位和程度的不同，选择合适的钢板，具有复位准确、牢固、不易旋转和位移的特点[9]，方便患者术后手部的功能锻炼，效果较好。本次研究中，观察组的并发症发生率为96.67%，高于对照组的70.00%，同时观察组的并发症发生率为6.67%，低于对照组的33.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对掌骨骨折患者实施AO微型钢板内固定术治疗，效果显著。

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Clinical Analysis of Internal Surgery Fixation in Treatment of Metacarpal Fractures

YU Jian Surgical Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To make an investigation on clinical effect and value of internal surgery fi xation in treatment of metacarpal fractures. Methods Chose 60 patients of metacarpal fractures who were treated in hospital from August 2015 to August 2016 to study and separated them into study group and control group with 30 patients in each group randomly according to digits method. Patients in control group were given with Kirschner needle internal fi xation treatment, while, patients in study group were given with AO micro steel-plate internal fixation treatment, and then to compare treatment effects between two groups. Results The treatment eff i cacy and complication incidence in study group were much better than counterparts in control group. There are signif i cant differentials between two groups with statistic value(P＜ 0.05). Conclusion AO micro steel-plate internal fi xation treatment is effective for patients with metacarpal fractures.

metacarpal fractures; kirschner needle internal fixation treatment; AO micro steel-plate internal fi xation treatment; effect analysis

R687．3

A

1674-9316（2017）07-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．022

黑龙江省社会康复医院外科，黑龙江 哈尔滨 150030