全自动血型分析仪的规范应用与维护

黄珊珊 崔 颖 王 林 王文婷 王 琛 谢 霞 穆士杰*

全自动血型分析仪的规范应用与维护

黄珊珊①崔 颖①王 林①王文婷①王 琛①谢 霞①穆士杰①*

全自动血型分析仪；规范应用；维护保养；故障维修

黄珊珊,女,(1984- ),本科学历，技师。第四军医大学唐都医院输血科，从事临床输血相关工作。

临床中采用Erytra全自动血型分析仪(西班牙Diagnostic Grifols S.A.)，利用凝胶过滤技术、离心技术和抗原抗体反应原理；通过凝胶颗粒的分子筛作用，抗原抗体反应后，经离心，有IgG抗体结合的红细胞会与凝胶中的抗IgG结合无法通过凝胶柱而停留在凝胶柱的上层或中层为阳性结果，无IgG结合的红细胞会穿过凝胶到达底部为阴性结果，从而形成不同的反应图谱，通过对图谱的判读来完成血型鉴定、不规则抗体筛查以及交叉配血结果[1-2]。Erytra全自动血型分析仪具有放电耦合装置(charge-coupled device，CCD)成像技术，保证了所有检测结果能够实现全程的溯源和查证，可同时与实验室信息系统(laboratory information system，LIS)及医院信息系统(hospital information system，HIS)进行对接，从而实现从标本信息条码读取到检测结果传输全过程的自动化、标本检测的批量化，最大限度的避免了手工操作对实验结果的影响[3]。现将该设备日常使用维护及常见故障维修总结如下，供同行参考。

1 样本、试剂和仪器准备工作

1.1 样本准备

全自动血型分析仪对标本要求高，血凝块、脂血、溶血以及标本检测前未充分抗凝及离心均对检测有影响[4]。Erytra全自动血型分析仪要求静脉采血量不得＜5 ml，抗凝剂以乙二胺四乙酸盐(浓度为15 g/L 3.6～5.3 mmol/L)为最佳，不但抗凝效率高，同时可避免引起补体的激活和红细胞溶血[5]。3000 r/min离心≥3 min，离心后要求血浆高度≥1 cm。若离心不足，易导致取样针外表面携带血球，造成稀释样本的细胞浓度过高，正定型无效[6]；若样本血浆中悬有纤维蛋白，会堵塞加样针导致检测结果不准确[7]；若血浆量不足，仪器在做反定型时加样针吸取血浆的同时会误吸下层的红细胞从而导致反定型结果无效。

1.2 试剂准备

检查所用试剂和凝胶卡的有效期及批号，试剂需提前从冰箱取出平衡至室温，试剂瓶应每日清洗(0.9﹪生理盐水)防止细菌杂质污染。由于设备在未试验情况下每10 min会重悬试剂细胞1次，所以反定型试验所用试剂细胞应每天配置，且少量多次，每次≤6 ml为佳，条码朝外且每次仪器报警、试剂量不足补充试剂后应更换位置而不能放回原位置。测试前凝胶卡放入微柱凝胶离心机中离心数分钟，以保证其胶质均匀，避免胶面不平或出现气泡等对检测结果判读的影响。

1.3 仪器准备

检查洗液、废液以及废卡容器是否符合要求，打开卡槽3和4，确保待检卡位为空。试验步骤开始前仪器能够自动检查使用试剂、凝胶卡和卡中的凝胶柱是否过期，凝胶卡中所有的孔是否均已得到使用。

2 硬件软件的维护

2.1 硬件维护

(1)正确开关机。节假日等长期关机停用时，为防止结晶和细菌等堵塞液路系统，应每周开机1～2次，开机即自动冲洗管路；关机前应确保A、B洗液容量＞3 L，若洗液容量在警戒线附近则关机需用洗液冲洗管路，再次开机时A、B洗液量可能在警戒线以下，导致开机不顺利。

(2)液路系统的维护。液路系统所需蒸馏水在保存过程中受环境、时间等影响，有微小颗粒或细菌产生，从而引起滤石的堵塞而导致报警液路压力误差，故需定期清洗消毒洗液容器进而避免此情况的发生。

(3)探针的维护。为了探针水平检测系统的校正及探针表面的清洁，应定期对探针进行消毒，一旦发现探针表面可见污物，在屏幕上Other＞Maintenance选择所需消毒的探针位置，使用0.5﹪次氯酸钠溶液润湿的纱布清洁探针外表面，再用蒸馏水润湿的纱布擦探针外表面。

2.2 软件维护

(1)连续使用仪器时，至少3 d开关机1次，以便Windows操作系统正常工作。

(2)待测标本应避免有重复条码，一旦存在条码重复则软件无法处理导致系统崩溃，仪器内正在检测的所有样本将报废。

(3)交叉配血编程复杂，标本量大时易发生紊乱，应尽量避免同时进行大批量的交叉配血试验。

3 建立维护保养计划

严格按照仪器说明书进行日、周、月及年维护保养并做好相关记录。每次使用仪器后应检查有无液体泄漏或微生物生长，一旦发现有不易清洁的污物应及时处理，尤其注意在仪器的表面、稀释液储存站和探针清洗装置进行清洗前，保证仪器和主电源的连接必须断开。

4 小结

Erytra全自动血型分析仪有4个独立孵育器，2个独立离心机和图像处理判读仪，每小时可分析100份样本的血型，作为WADianan血型仪的升级换代产品其优势在于：①处理标本的速度是WADiana血型分析仪的两倍以上；②1个标本可同时运行多个试验项目(血型鉴定、抗体筛选以及交叉配血等)；③样本可连续装载，只要有空余样本窗口，可随时加入样本进行各项实验项目；④可插入急诊样本；⑤保养操作简便，开机自动执行保养程序，每小时自动清洗管路1次。

但感应器的多元化会增加仪器故障几率，故要求操作者掌握仪器的工作原理，在使用过程中需熟知试验项目步骤，当故障发生时能及时联系工程师排除故障。同时，应认真按期做好仪器日常维护保养工作，不仅可以保证仪器测量标本的精密度，也可有效地降低仪器的故障率，从而延长仪器的使用寿命，为临床提供高效准确的检测结果[8]。

[1]王峰,周文杰,金民.WADiana Compact全自动血型鉴定系统质量控制分析[J].检验医学与临床,2013, 10(11):1483-1484.

[2]Shin SY,Kwon KC,Koo SH,et al.Evaluation of two automated instruments for pre-transfusion testing:Auto Vue Innova and Techno Twin Station[J].Korean J Lab Med,2008,28(3):214-220.

[3]邓丹菲,俞勇.WADiana全自动配血系统在不规则抗体筛选中的应用评价[J].临床血液学杂志,2014(4): 277-279.

[4]周晔,蒋天舒,陈波,等.三种全自动血型仪在交叉配血试验中的应用比较[J].临床输血与检验,2013,15(2): 105-107.

[5]孙家志.全自动血型仪的应用评价[J].微生物学免疫进展,2012,40(2):34-35.

[6]石绍川,张巧琳,田耕博.OLMPUS PK7300全自动血型分析仪使用体会及探讨[J].实验与检验医学,2014, 32(6):801-802,805.

[7]林永财,欧山海.两种留样途径血筛项目检测结果的比较分析[J].中国输血杂志,2013,26(12):1267-1268.

[8]王金亮,徐建鹏.全自动血液分析仪的日常保养及故障维修[J].中国医学装备,2015,12(7):123.

1672-8270(2017)04-0180-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.051

2016-12-22

①第四军医大学唐都医院输血科 陕西 西安 710038

*通讯作者：musj1963@fmmu.edu.cn