专科护理小组模式在品管圈推行中的实践与成效

高璐 曹丽芬 浦晓珍 蒋明珠 陈冰玉 余莉

专科护理小组模式在品管圈推行中的实践与成效

高璐 曹丽芬 浦晓珍 蒋明珠 陈冰玉 余莉

近些年来，随着医疗技术发展，医疗操作更为精细与复杂，其对临床护士也提出了更高的要求。品管圈是工作性质相似或互补人群自发组成的团队，可通过集思广益，应用品管手法减少工作消耗，促进工作质量提升，达到预期工作目标的一种活动。专科护理小组模式的建立有利于深化护理内涵，发展护理专业特色，提升护理质量。现总结了专科护理小组模式在品管圈推行中的实践经验，包括设置品管圈护理小组，建立小组各级人员工作职责，为品管圈的开展提供组织保障、系统培训、技术支持和定期评价，在品管圈的推行、管理和运行等方面取得了一定效果。

专科护理小组；品管圈；系统培训；团队精神

1 对象与方法

1.1 品管圈护理小组的设置

在护理品管圈活动领导活动小组下设品管圈护理小组，实行小组负责制。小组成员由领导成员、核心成员和网络成员组成，设组长1名，副组长1名，秘书2名，核心成员6名，网络成员42名。组长由护理部主管质量的副主任担任，副组长由接受过品管圈专业培训并担任过品管圈圈长的护士长担任，核心成员由各大科护士长担任，网络成员由各品管圈圈长或所在科室护士长担任，秘书从网络成员中选出。

1.2 工作职责

建立品管圈护理小组各级人员的工作职责。领导成员负责拟订品管圈护理专业学组工作计划，经护理品管圈活动领导小组审核后，组织实施；组织协调全院护理品管圈的开展，定期召开小组会议，评价运行质量，组织相关教育培训工作。

1.3 工作方法

1.3.1 教育培训 品管圈护理小组组织3次理论与实战演练相结合的集中培训。将42名网络成员分为5组，每组组成一个模拟圈，并由1名核心成员担任辅导员。第1次培训在品管圈启动阶段，内容为品管圈基本理论、主题选定、活动计划拟订、现状把握、目标设定和解析；第2次培训在各圈活动计划拟订1个月后，内容为对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进；第3次培训在活动中期，内容为品管圈活动中的常见问题、常见图表的绘制和PPT的制作技巧。

1.3.2 科室实践 小组网络成员接受培训后开展本科室圈员的相关培训，并按照培训的内容开展相应品管圈活动。各品管圈活动周期不超过6个月，每个步骤召开1～3次圈会。

1.3.3 技术指导 每个圈指定1名品管圈护理小组成员担任辅导员，在品管圈运行的过程中提供有针对性的辅导和咨询。尤其在如何组织有效的圈会及品管圈推广过程中的四大症结[5]：主题选定、真因验证、对策拟订与对策标准化阶段，提供现场指导和支持，协助解决各品管圈活动中遇到的困难。

1.3.4 定期评价 由品管圈护理小组组织对各品管圈运行情况的定期评价。分为中期评价和终末评价。中期评价，包括资料审核、听取圈长汇报、现场查看等，针对评价中发现的共性问题组织中期评价反馈和现场答疑。终末评价，采用分层汇报评比的方式，评比内容由书面、成果展示及现场访视三部分组成。

2 结果

2.1 品管圈活动推行情况

全院47个护理单元，2015年开展品管圈活动6个科室，2016年成立品管圈护理小组后，自愿开展品管圈活动42个科室。42名圈长均参加品管圈护理小组的系统培训，知识考核合格率100%，图表制作正确率95.2%。各品管圈均按期完成，达到活动目标值设定的有37个圈，平均达标率为88.10%，平均进步率62.83%。

2.2 品管圈的改进成效

改善主题涉及基础护理、专科护理、技术操作、健康宣教、护理安全等多方面。完善规范或流程20项，有效解决临床一系列难题，推动护理质量持续改进，护理不良事件发生率由活动前的11.04件/百床降至9.97件/百床。

3 讨论

3.1 专科护理小组模式为品管圈推行提供组织保障

品管圈护理小组有效发挥了护理品管圈活动领导活动小组和各品管圈之间的桥梁作用。领导成员发挥组织协调作用，核心成员提供技术支持保障，网络成员不断收集品管圈运行资料，及时上报领导小组，并反馈领导小组审核意见，协调解决相关问题。定期召开小组会议，为各品管圈提供交流经验，相互促进的平台[6]。

3.2 专科护理小组模式有利于提高品管圈培训效果

在品管圈运行过程中，每个圈指定1名品管圈护理小组成员担任辅导员，提供有针对性的指导和支持，协助解决各品管圈活动中遇到的困难。有效弥补了传统的品管圈培训，只有理论，没有实践，对品管圈理论与实践的结合一知半解、不得要义的不足[7-8]。

3.3 进一步完善的措施及建议

在我院运行过程中，发现护理人员的积极性仍有不足，直接参与人数比例不高，而圈外人员对科学管理工具缺乏了解和重视。建议将品管圈参与度与护士能级进阶有机结合，将是否负责或参与品管圈活动，作为不同能级进阶的评价指标之一，使更多护理人员掌握和运用品管圈改善护理问题，从而有效提升我院护理质量，保障护理安全。

[1] 张幸国，等. 医院品管圈辅导手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2012：219-220.

[2] 范洁，黄晓光，胡万进. 医疗质量管理中品管圈的应用与探讨[J].职业与健康，2016，32（22）：3155-3158.

[3] 刘庭芳. 我国医院品管圈活动综述[J]. 中国医院，2015，19（7）：1-3.

[4] 高加蓉，陈锦，柏杨. 品管圈在提升研究型医院品质中的运用与实践探索[J]. 中国医院管理，2016，36（12）：90-91.

[5] 陈湘玉，陈璐. 专科护理小组管理的实践与成效[J]. 中华护理杂志，2011，46（8）：785-787.

[6] 高泽宇，姜彤. 品管圈在临床静脉输液工具选择使用中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1997-1998，2016.

[7] 李喜元，尹吉东，王东信，等. 品管圈活动在降低呼吸机相关性肺炎的应用效果[J]. 临床荟萃，2014，29（7）：812-814.

[8] 魏兰涛，魏万宏，崔嬿嬿，等. 品管圈活动在降低呼吸与重症监护病房监护高危患者压疮发生率中的作用[J]. 中国实用医药，2015，10（2）：256-257.

Practice and Effect of Specialized Nursing Group Mode in Quality Control

GAO Lu CAO Lifen PU Xiaozhen JIANG Mingzhu CHEN Bingyu YU Li Nursing Department, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

In recent years, with the development of medical technology,medical operation becomes more sophisticated and complex, which also puts forward higher requirements for clinical nurses. Quality management is a kind of activity that can be achieved by means of brainstorming,application of quality control practices to reduce work consumption, to promote the quality of work, and to achieve the desired objectives. The establishment of the specialized nursing group model is beneficial to deepen the nursing connotation, the development of nursing professional characteristics, improve the quality of care. This paper summarizes the practical experience of the specialized nursing group model in the implementation of the quality control circle, including the establishment of the product management group, the establishment of the group at all levels of staff responsibilities for the development of quality control system to provide organizational security, system training, technical support and regular evaluation, which achieved certain results in the implementation of quality control, management and operation.

specialist nursing group; quality control circle; system training;team spirit

R473

A

1674-9316（2017）24-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.103

宜兴市人民医院护理部，江苏 宜兴 214200

品管圈活动是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈[1]。品管圈的引入可以使医务人员实现从被动到主动参与管理过程这一转变[2]。品管圈活动的开展，组织保证是前提[3-4]，2016年，我院结合以上实践经验，在护理品管圈领导小组下设品管圈护理小组，将专科护理小组的理念和运作方法引入品管圈在我院的推行，取得一定成效，现报告如下。