探究银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理中的应用疗效

吴文娜 陈庚 方亿琼

探究银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理中的应用疗效

吴文娜 陈庚 方亿琼

目的 探究银离子抗菌敷料在治疗与促进糖尿病足溃疡创面愈合护理期间的应用疗效。方法 选取我院收治的138例糖尿病足溃疡创面修复期患者随机分为观察组与对照组各69例，对照组行常规湿性敷料，观察组行银离子抗菌敷料，对比两组患者溃疡创面临床疗效。结果 观察组患者肉芽组织生长时间、创面愈合时间、换药次数、住院时间都低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理的应用中具有抗感染效果优、有效吸收创面渗液形成凝胶、确保伤口温度湿度、不易粘连降低新生肉芽组织机械系损伤、隔离保护裸露神经末梢、缓解创口疼痛等优势。

银离子抗菌敷料；糖尿病足；溃疡创面

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择138例糖尿病足溃疡创面修复期患者作为此次论述的研究对象，其中82例男性、56例女性，患者年龄37.5～72.1岁，平均（53.7±3.1）岁，病程4.4～35.6年，平均（13.5±4.1）岁。入选标准[2]：（1）全部患者依照Wagner分级标准，选取I级、II级、III创面患者；（2）糖化血红蛋白（Hba1c＜8.0）且血糖基本控制稳定；（3）全部患者均排除：存在心肝肾免疫系统疾病；对敷料存在过敏的患者；全部患者均签署知情通知书。

1.2 护理方法

患者入院后均采用“三短一长”[3]方案对血糖进行积极有效控制（保证空腹血糖＜8 mmol/L、餐后血糖＜10 mmol/L），依据患者创面感染程度、分泌物培养、药敏实验选用相应抗生素（口服或静注）进行抗感染治疗，创面使用“蚕食状”分次清创法[4]，对于严重创面使用无菌剪刀将坏死组织彻底清除并使用生理盐水进行反复冲洗（彻底切开引流清创处理）。对照组患者行常规湿性敷料（生理盐水敷料）包扎，观察组行银离子抗菌敷料（将银离子抗菌敷料+生理盐水覆盖于患者创面）包扎。

1.3 评定标准

Wagner分级判断标准[5]。0级∶ 存在溃疡发生危险因素，但无溃疡发生；I级：存在浅表溃疡，但无感染；II级：存在深部溃疡并已达筋膜，但无脓肿及骨受累；III级：存在深部溃疡且脓肿形成，骨受累至骨髓炎；IV级：发生局限性坏疽；V级：全足坏疽。

临床疗效评定标准[6]。痊愈：创面全部愈合；显效：创面愈合＞70%且Wagner下降等级＞2；有效：40%＜创面愈合＜70%且Wagner下降等级＞1；无效：创面愈合＜40%，创面感染未得到有效控制。

1.4 统计学分析

超声检查的全部数据以SPSS 21.0统计软件包进行数据统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义[7]。

2 结果

治疗3周后，依据评定标准判断疗效。

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组69例患者，痊愈32（46.38%）、显效24（34.78%）、有效10（14.49%）、无效3（4.35%），有效率95.65%；对照组69例患者，痊愈23（33.33%）、显效14（18.84%）、有效16（23.19%）、无效16（23.19%），有效率76.81%。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者肉芽组织生长时间、创面缩小面积、创面愈合时间、换药次数、住院时间对比

观察组69例患者，肉芽组织生长时间（6.54±1.77）d、创面缩小面（54.33±4.31）%、创面愈合时间（32.16±3.55）d、换药次数（8.87±3.31）次、住院时间（17.51±3.67）d；对照组69例患者，肉芽组织生长时间（9.34±1.65）d、创面缩小面（38.46±6.87）%、创面愈合时间（41.41±4.36）d、换药次数（19.97±2.88）次、住院时间（25.33±2.34）d。P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病足（diabetic foot disease，DF）[8-9]溃疡创面愈合较为缓慢，需要从创面的清理与敷料用药共同着手。银离子作为一种抗菌物质能够通过阻断微生物呼吸链起到杀菌的作用，具有抗菌效果持久且不产生耐药性的优势，不仅减少换药次数，其亲水颗粒与疏水性能够持续吸收患者创面渗液形成凝胶从而保护肉芽组织，且在更换敷料时不会因撕拉而损伤新生肉芽组织促进创面愈合，从而有效减轻患者痛苦。综上所述，银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理中的应用中相比常规换药护理有优势，让患者乐于接受。

[1] 贺万强，罗伟华，李磊，等. 银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J]. 中国循证医学杂志，2016，16（5）：517-522.

[2] 李帅. 银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（19）：222-223.

[3] 陈新婵，黄锦萍，韩红梅，等. 银离子敷料在糖尿病足感染伤口中的应用及护理[J]. 护理实践与研究，2016，13（21）：133-134.

[4] 陆燕萍. 银离子抗菌敷料在儿科烧伤中的应用现状[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，3（4）：171-174.

[5] 汤珍珠. 银离子敷料联合高压氧治疗在糖尿病足溃疡创面护理中的效果观察[J]. 吉林医学，2017，38（6）：1161-1163.

[6] 李正金. 泡沫联合银离子敷料治疗糖尿病足部溃疡伤口的临床效果分析[J]. 双足与保健，2017，26（7）：1，3.

[7] 冯颖倩，徐吉芬，韩雪梅，等. 抗菌银离子敷料和普朗特液体敷料治疗糖尿病足的疗效观察[J]. 中国医学创新，2017，14（18）：55-58.

[8] 王艳萍，黄建芳. 新型辅料银离子在糖尿病足中应用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（36）：212，215.

[9] 李冰玉. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子在老年糖尿病足患者溃疡中的应用效果及护理[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：224-225.

Explore the Silver Ion Antimicrobial Dressing Application of Therapeutic Effect on Diabetic Foot Disease Ulcer Care

WU Wenna CHEN Geng FANG Yiqiong Burn and Plastic Surgery Department, The First Hospital of Fuzhou City, Fuzhou Fujian 350009,China

Objective Explore the curative effect of silver ion antimicrobial wound dressings in the treatment of diabetic foot disease ulcer in care. Methods 138 cases of wound healing in patients with diabetic foot ulcers in our hospital were randomly divided into two groups, 69 cases in each group, control group

routine of moist dressing, silver ion antimicrobial dressing in the observation group, compared two groups of patients with ulcer clinical efficacy.Results Patients in the observation group the time of granulation tissue growth,wound healing, change frequency, length of time are far lower than those in the control group with significant differences (P ＜ 0.05). Conclusion Silver ion antimicrobial dressing application in diabetic foot ulcer care with anti infection effect, absorbs wound exudates wound gel formation and ensure the temperature and humidity, easy adhesion reduces mechanical engineering of the granulation tissue injury, relieve wound pain, isolation, protection of bare nerve endings and other significant advantages.

silver ion antimicrobial dressings; diabetic foot disease; ulcer

R473

A

1674-9316（2017）24-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.100

福建省福州市第一医院烧伤整形外科，福建 福州 350009

当前银离子敷料以抗感染效果优、有效吸收创面渗液形成凝胶、确保伤口温度湿度、不易粘连降低新生肉芽组织机械系损伤、隔离保护裸露神经末梢、缓解创口疼痛[1]等优势为创面提供良好愈合环境而被广泛运用临床护理，有效提升了糖尿病足溃疡的治疗效果。现选取我院2015年5月—2017年5月收治的138例糖尿病足溃疡创面修复期患者作为此次论述的研究对象，探究银离子抗菌敷料在治疗与促进糖尿病足溃疡创面愈合护理期间的应用疗效，将结果报告如下。