氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响

李晨然

氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响

李晨然

目的 分析氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响。方法 抽取2015年1月—2017年1月前来我院就诊的62例急性缺血性脑卒中患者，随机将其分为观察组和参照组各31例，两组患者在常规治疗的基础上，参照组选择阿司匹林进行治疗，观察组选用氯吡格雷，对比其临床疗效。结果 观察组患者的血清炎性标志物指标均低于参照组，不良反应发生率观察组少于参照组（P＜0.05），数据对比差异均有统计学意义。结论 氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者其疗效显著，能有效控制病情，降低不良反应的发生率，提高治疗效果。

氯吡格雷；急性缺血性脑卒中；血清炎性标志物；阿司匹林

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2015年1月—2017年1月前来我院就诊的62例急性缺血性脑卒中患者，随机将其分为观察组和参照组各31例，观察组男性16例、女性15例，年龄45～78岁，平均年龄（59.47±5.72）岁；参照组男性19例、女性12例，年龄48～78岁，平均年龄（58.72±6.14）岁。所有入选患者经过影像学检查确诊为急性缺血性脑卒中，且均同意参与研究，排除有精神疾病或有不良入院记录者，保证研究的科学性和严谨性，两组患者性别、年龄、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以用于对比研究。

1.2 研究方法

两组患者均接受常规治疗，如患者接受静脉注射，选用250 ml生理盐水搭配0.4 g/d三七总苷，500 mg胞磷胆碱配合100 ml生理盐水，连续滴注半个月，观察组患者在常规治疗的基础上辅之氯吡格雷（注册证号BH20080268，008-10-06，化学药品，75 mg），每天服用75 mg，患者常有皮疹、腹泻腹痛消化不良等症状。参照组患者搭配阿司匹林（国药准字H53020321，2010-08-02，化学药品，0.5 g）每天服用不得超过4片，患者也常有恶心不适等肠胃反应。患者用药过程中配备专业护理人员严格观察患者的生命体征，对于服药后颅内压升高的患者及时给予降压治疗。

1.3 疗效判定

患者治疗1周和半月后分别组织其进行检查，早晨九点空腹抽血，化验患者体内的血清炎标志物指标，对比患者治疗前后P选择素（PS）、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素6（IL-6）数值变化情况以及患者不良反应情况。

1.4 统计学处理

所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计数资料采用（%）表示，采用 χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前其PS、hs-CRP及IL-6数值变化差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周后，观察组数值情况分别为（16.48±7.21）ng/ml、（8.64±3.47）mg/L、（16.74±8.57）μg/L； 参照组数据为（19.76±8.44）ng/ml、（10.87±4.21）mg/L、（18.96±8.85）μg/L，观察组数值均低于参照组。治疗半月后观察组指标为（9.02±4.27）ng/ml、（2.84±1.24）ng/ml、（8.82±3.21）μg/L，参照组指标（9.68±4.87）ng/ml、（3.45±1.99）ng/ml、（93.75±4.67）μg/L，两组数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者服药后均有不良肠胃反应，如恶心、呕吐、食欲不振，部分患者出现皮下出血点。患者治疗结束后症状自动消失，观察组5例患者出现不适反应，参照组7例患者出现不良反应，差异无统计学意义（P=0.520）。

3 讨论

急性缺血性脑卒中即人们常称的脑梗死，近几年该病的发病率有所攀升，且致死率较高，直接威胁着生命安全，50～60岁是高发群体，其临床症状较复杂，常有晕眩、肢体瘫痪、运动和感觉性失语、昏迷，严重时直接导致死亡[6-8]。研究表明动脉粥样硬化滋生炎性因子，形成血栓是患者发病的重要原因。氯吡格雷作为重要的抗血小板聚集药物，能减少体内血栓的形成同时有效缓解血小板聚集问题，有效防治心脑血管疾病的滋生。以往医生对急性缺血性脑卒中患者进行治疗时多选用阿司匹林去预防动脉粥样硬化，随着氯吡格雷的推出，其安全性稳定性优于阿司匹林，患者服用后能有效控制病情。现对比分析观察组和参照组患者治疗前后患者血清炎性标志物的变化，观察组患者PS、hs-CRP及IL-6数值均低于参照组，即氯吡格雷的药效优于阿司匹林，具有良好的抗炎效果。总之，氯吡格雷对于预防和治疗急性缺血性脑卒中患者其临床疗效显著。

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Effect of Clopidogrel on Inflammatory Markers in Serum of Patients With Acute Ischemic Stroke

LI Chenran Neurology Department, The General Hospital of Jilin Chemical Group, Jilin Jilin 132021, China

Objective To analyze the effect of clopidogrel on inflammatory markers in serum of patients with acute ischemic stroke. Methods 62 patients with acute ischemic stroke were admitted in our hospital from January 2015 to January 2017, they were randomly divided into the observation group and the reference group, each with 31 cases, the two groups were treated on a routine basis, the reference group was treated with aspirin, the observation group was treated with clopidogrel, the clinical efficacy was compared. Results The serum inflammatory markers in the observation group were lower than those in the reference group, the incidence of adverse reactions was fewer in the observation group than in the reference group (P ＜ 0.05), the difference were statistically significant.Conclusion Clopidogrel is effective in the treatment of patients with acute ischemic stroke, can effectively control the condition, reduce the incidence of adverse reactions, improve treatment effect.

clopidogrel; acute ischemic stroke; serum inflammatory markers; aspirin

R971

A

1674-9316（2017）24-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.036

吉化集团总医院神经内科，吉林 吉林 132021

急性缺血性脑卒中指由多种原因导致人体脑部血液循环不畅，脑组织缺氧坏死，出现神经功能障碍，患者严重时会出现偏瘫、失语等问题，严重影响患者的正常工作和生活，降低生活质量[1-3]。氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂，多被用于治疗心肌梗死、中风及外周动脉疾病患者，能有效改善患者脑组织缺血问题[4-5]。现分析氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响，研究资料如下。