儿科370例血常规白细胞减少症的临床分析

陈宏琼

儿科370例血常规白细胞减少症的临床分析

陈宏琼

目的 探讨儿科血常规白细胞减少的发病情况，分析上述血常规异常的原因及预后。方法 回顾性分析我院2013年8月—2017年4月儿科住院患儿中诊断白细胞减少症370例患儿所有资料，观察血常规白细胞减少症的情况。结果 此370例患儿均因原发病就诊，其中因呼吸道感染占全部病例的75%，因消化系统疾病占全部病例的20%，因水痘、腮腺炎等就诊者5%。结论 血常规白细胞减少与中性粒细胞绝对值减少密切相关，是因病毒感染或革兰氏阴性杆菌感染引起的疾病，经过原发病治疗，7天之内血常规白细胞计数及中性粒细胞计数大多恢复正常，存在较好预后。

白细胞；血常规；白细胞减少症；中粒细胞

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年8月—2017年4月儿科住院患儿中诊断白细胞减少症370例纳入研究资料。诊断标准参照成人标准，定为血常规白细胞总数低于4×109/L[1]。其中当中性粒细胞绝对值在生后2周至1岁时低于1.0×109/L，儿童期低于1.5×109/L，诊为中性粒细胞减少症。当中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时，诊为中性粒细胞缺乏症[2]。白细胞减少症患病率为儿科住院患儿的1.9%，此370例患儿年龄1个月～13岁，多为婴幼儿，与此年龄组住院患儿较多有关，其中男性患儿208例，女性患儿162例。血常规白细胞计数在2.24×109/L～3.91×109/L，其中有中性粒细胞减少症76例，约占白细胞减少症病例的20%，有中性粒细胞缺乏症17例，约占白细胞减少症的5%。此370例患儿均无贫血，血小板计数在正常范围。

1.2 方法

对370例白细胞减少症患儿的就诊原因（主要是疾病情况）进行调查分析。

1.3 观察指标

观察和统计370例白细胞减少症患儿的就诊原因。

2 结果

此370例患儿均因原发病就诊，其中因呼吸道感染（包括上呼吸道感染及下呼吸道感染）就诊者276例，约占全部病例的75%，因消化系统疾病（腹泻病、肠系膜淋巴结炎）就诊者94例，约占全部病例的20%，因水痘、腮腺炎等就诊者5%。

3 讨论

白细胞减少症主要发生在呼吸道感染患儿中，这与呼吸系统疾病是儿科常见病有关，并且与呼吸系统疾病中病毒感染发生率高密切相关。多数病毒感染，再障等血液系统疾病，自身免疫性疾病均可导致白细胞计数降低[3]。此370例患儿均有呼吸道感染或消化系统疾病等原发病，特别在婴幼儿上下呼吸道感染中患病率增高，说明病毒感染或革兰氏阴性杆菌感染仍是白细胞减少症的首要原因，另有部分病例可能因院前或院内使用解热镇痛药物（如布洛芬、安痛定）引起[4]。由于外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤其以中性粒细胞为主，故在大多情况下，白细胞减少主要受中性粒细胞的影响。因此白细胞减少通常与中性粒细胞减少有着密切关系和相同意义[5]。此370例存在中性粒细胞减少症约20%，存在中性粒细胞缺乏症约5%。白细胞减少症最常见的原因是病毒感染或革兰氏阴性杆菌感染，此370例患儿有呼吸道感染原发病者75%，说明病毒感染或革兰氏阴性杆菌感染仍是白细胞减少症的首要原因。多种病毒感染发生白细胞或中性粒细胞减少，其原因可能是病毒的直接作用或产生粒细胞自身抗体导致粒细胞破坏，也可能由于粒细胞在血管壁上附着增多，有些因素如情绪波动，体温变化等可致粒细胞分布异常。某些药物如消炎痛可使骨髓抑制，也可使粒细胞破坏增加[6]。

此370例患儿均给予原发病治疗，部分同时口服利血生升高白细胞。其中白细胞计数及中性粒细胞绝对值在7天内恢复正常者230例，占全部病例的62.2%，其余患儿均在门诊复查血常规至白细胞计数及中性粒细胞绝对值正常。定期复查血常规6～8周，排除血液系统疾病，此370例均无血液系统疾病发生，无先天性或遗传性中性粒细胞缺乏症。预后好。但一定注意的是：中性粒细胞减少或缺乏症临床较常见，无论何种原因导致，都会造成机体抵御细菌感染的能力下降，容易造成细菌感染的播散。尤其中性粒细胞缺乏症患儿如果遇到侵袭力强的细菌感染，中性粒细胞无法局限感染灶。感染将会在短期内播散，引起脓毒血症或败血症，危及生命[7-8]。

白细胞减少症是儿科临床上常见病症，血常规白细胞计数减少可能伴有中性粒细胞减少症或中性粒细胞缺乏症。白细胞减少及中性粒细胞绝对值减少最常见的原因仍是病毒感染或革兰氏阴性杆菌感染。中性粒细胞减少症或缺乏症都会造成机体抵御细菌感染的能力下降，容易造成细菌感染的播散。此370例白细胞减少症患儿经过原发病的治疗，血常规白细胞计数及中性粒细胞绝对值大多在7天内恢复正常。所有病例均复查血常规至正常，预后好。

4 结论

总之，白细胞减少症是因病毒感染或革兰氏阴性杆菌感染引起的疾病，经过原发病治疗可得到良好治疗效果。

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Clinical Analysis of Pediatric Leukopenia With 370 Cases

CHEN Hongqiong Department of Pediatrics, Rongjun Hospital of Hu’nan Province, Changsha Hu’nan 410119, China

Objective To investigate the incidence of leukopenia in pediatric blood and analyze the causes and prognosis of abnormal blood abnormalities. Methods A retrospective study was conducted on the diagnosis of leukopenia in 370 pediatric children diagnosed with leukopenia from August 2013 to April 2017. Results The 370 cases of children were due to primary disease treatment,of which respiratory infections accounted for 75% of all cases,due to digestive diseases accounted for 20% of all cases, due to chickenpox, mumps and other treatment of 5%. Conclusion Blood leukopenia is closely related to the reduction of neutrophil absolute value. It is a disease caused by virus infection or Gram-negative bacilli infection. After primary disease treatment, blood white blood cell count and neutrophils most of the count returned to normal,there is a better prognosis.

white blood cells; blood; leukopenia; neutrophils

R563

A

1674-9316（2017）24-0045-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.021

湖南省荣军医院儿科，湖南 长沙 410119

白细胞减少症是儿科临床常见的病症，我院2013年8月—2017年4月儿科住院患儿中诊断白细胞减少症370例，现将治疗内容报道如下。