负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的效果分析

刘祥伟

负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的效果分析

刘祥伟

目的 研究分析负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的临床效果。方法 我院接收200例骨创伤创面软组织损伤患者，时间为2015年1月—2017年1月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组实行常规治疗方法，观察组患者采用负压引流技术治疗。对比两组患者的临床治疗效率。结果 对比两组患者创面面积、换药次数、VAS疼痛评分以及住院时间，观察组患者均具有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 临床治疗骨创伤创面软组织损伤，对比常规性的治疗措施，负压引流技术临床效率更显著，可减轻患者疼痛，改善创面，更有助于患者康复。

负压封闭引流技术；骨创伤；软组织损伤

在经济发展与工业水平不断提高的过程中，因交通事故、生活外伤、运动外伤与工农外伤造成的骨创伤现象越来越多[1]。骨损伤常合并剧烈性疼痛，并对患者神经血管产生破损，同时皮肤肌肉软组织存在感染风险。通常需通过外科手术进行治疗，负压封闭引流技术逐渐应用于临床中[2]。本文研究分析负压引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院接收的200例骨创伤创面软组织损伤患者，时间为2015年1月—2017年1月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组100例，男52例，女48例，患者年龄为18～66岁，平均年龄为（43.7±3.9）岁。上肢骨折35例，下肢骨折37例，下肢软组织损伤28例。观察组100例，男51例，女49例，患者年龄为17～66岁，平均年龄为（43.6±4.2）岁。上肢骨折36例，下肢骨折38例，下肢软组织损伤26例。对照组和观察组患者一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

观察组采用负压封闭引流技术：首先彻底清除创面内污物、异物以及全部失活组织，然后将患者的残腔敞开，用VSD材料覆盖患者的损伤部位，封闭创面需使用具有生物活性的半透膜，在确保引流管畅通无阻、无打折现象的基础上，接通负电压电源进行负压封闭引流。在此同时，及时准确地观察患者的临床体征变化，包括血压、脉搏、体温等，还需要注意引流物的颜色、流量，引流瓶达到一定量时需更换引流瓶，在更换时要先用止水夹夹住引流管，再关闭负压源，以避免引流液回流，维护负压引流设备。提醒患者及看护人员或家属注意不要折压、牵拉引流管，时刻观察局部敷料，避免由于密封不严或引流管堵塞而导致引流治疗失败。看护过程中，一旦发现异常现象，及时汇报给医生。对照组采用传统换药技术：与观察组相同，先进行彻底清除创面内污物、异物以及全部失活组织，然后将患者的残腔敞开。将患者固定，用凡士林纱布覆盖创面，换药方式采用多侧孔引流管冲洗和引流。观察两组患者住院时间、治疗效果以及并发症发生率。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对此次研究活动产生的数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以 （x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者创面面积、换药次数、VAS疼痛评分以及住院时间，观察组患者均具有优势，即对照组患者创面面积（14.26±1.88）cm2，换药次数（7.6±1.8）次，住院时间为（29.34±1.56）d，VAS疼痛评分为（6.58±3.24）分，观察组患者创面面积（10.31±1.72）cm2，换药次数（1.87±0.77）次，住院时间为（16.21±1.27）d，VAS疼痛评分为（4.01±1.83）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通常情况下，骨创伤创面软组织损伤的患者病情非常危急，很难准确评估患者的严重程度与伤口出血等情况[3]。传统操作只是换药治疗，在坏死界面清晰，创面没有明显脓性分泌物后再次进行组织移植第二次手术治疗[4]。这种治疗方法时间长，会给患者带来较大痛苦，且不能彻底清创，患者的创口很难愈合，非常容易引起软组织坏死。而应用腹压封闭引流技术，能够快速治疗，在减轻患者痛苦方面具有非常显著的效果，可促进患者创口愈合[5]。负压封闭引流的关键是彻底清创。伤口已坏死的组织容易滋生各类细菌，而细菌产生的毒物会对创口愈合产生影响，正常组织，皮纹内有较多的病原菌，而在出现骨创伤创面软组织损伤后，细菌很容易利用暴露的创面进入组织内，引起感染[6-7]。如不能及时处理或暴露时间长，不严格消毒、清创不及时，就会引起细菌大量繁殖而引发感染，延迟创面愈合[8-9]。因此，术前合理评估，并做好术前指导对患者具有重要的意义。而彻底清创能够预防坏死组织与炎性物质的产生。负压封闭引流必须满足封闭的要求，确保敷料与创面贴合，保证创口完全密闭，这样才可促进创口愈合。负压引流可彻底清除渗出液，将细菌或有害物质进行隔离，以此促进损伤的组织更快愈合[10]。因此，此种技术相对传统换药技术效果更为显著。

综上所述，临床治疗骨创伤创面软组织损伤，对比常规性的治疗措施，负压引流技术临床效率更显著，可减轻患者疼痛，改善创面，更有助于患者康复。

[1] 陈巨鹏，吕厚忠，黄海样，等． 负压封闭引流技术在治疗骨创伤中软组织损伤创面的应用效果观察[J]． 当代医学，2015，21（20）：27-28．

[2] 薛鹏飞． 骨创伤创面软组织损伤应用负压封闭引流技术治疗的效果 [J]． 临床医学研究与实践，2016，1（26）：56-57．

[3] 于文路． 负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效[J]． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（2）：126-127．

[4] 孟宪亮． 探析骨创伤创面软组织损伤患者应用负压封闭引流技术治疗效果分析[J]． 医药卫生：全文版，2016，1（11）：00135．

[5] 孙全波． 负压封闭引流技术在骨创伤创面软组织损伤中的应用效果 [J]． 中国继续医学教育，2017，9（11）：124-126．

[6] 马文书． 外固定支架联合负压封闭引流术治疗严重软组织损伤胫腓骨骨折的临床研究[J]． 中华临床医师杂志：电子版，2017，11（3）：426-429．

[7] 刘海波，范显超，王仁和． 负压封闭引流术（VSD）对骨外科创伤软组织缺损患者的应用价值探讨[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（5）：60-61．

[8] 王家梁，黄玉良，邬哲慧，等． 骨外科中负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损的临床探讨[J]． 中国医学创新，2016，13（8）：27-30．

[9] 李晨琦． 负压封闭引流术在骨科患者治疗中的应用及护理[J]．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（39）：216．

[10] 曾明亮，孙斐予，陈轶强，等． 骨创伤创面软组织损伤患者应用负压封闭引流技术治疗效果观察[J]． 湖南师范大学学报（医学版），2015，12（6）：105-108．

Effect of Vacuum Sealing Drainage on Soft Tissue Injury of Bone Trauma

LIU Xiangwei Orthopaedics Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of vacuum sealing drainage in the treatment of soft tissue injury of bone trauma.Methods200 cases of soft tissue injuries in bone trauma were

from January 2015 to January 2017. The patients were divided into control group and observation group according to the time of admission. The control group received routine treatment, and the observation group was treated by negative pressure drainage. The clinical treatment efficiency of the two groups was compared.ResultsCompared with the two groups, the wound area, the number of dressing change, the VAS pain score and the length of stay were compared, the observation group had obvious advantages, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionCompared with routine treatment, negative pressure drainage technology is more effective in reducing pain and improving wound, which is more helpful for the rehabilitation of patients.

vacuum sealing drainage; bone trauma; soft tissue damage

R658

A

1674-9316（2017）21-0043-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．020

赤峰市医院骨科，内蒙古 赤峰 024000