痛风与酒，要说分手

赵义

一旦患上了痛风，医生通常会告诫患者要戒酒，经常有患者及家属问我：“是不是得了痛风就再也不能沾酒了？”“我要是少喝点会不会有事？”“我不喝啤酒改喝白酒可不可以？”等等诸如此类的问题。因此，关于饮酒这个问题有必要向广大痛风患者说明一下。

医生手记：

不忌口，10年痛风全身浮肿

一天，一名60来岁的患者在家人搀扶下走了进来。患者脸浮肿，双手手指像一根根土萝卜。以至于家人递来医保卡，我盯着看了几十秒，以为是冒用医保卡就医。因为卡上的照片脸瘦，看上去很精神，与坐在眼前的患者判若两人。

“这卡上的人是你吗？”我还是有些不相信。患者拼命点头。

一旁患者的女儿急了：“医生，这真是我爸爸，他痛风整个人浮肿了。”一番询问和检查后，我得知，10年前，他50岁时去医院查血尿酸，结果他的血尿酸是560umol/L，远远高于正常。他说脚痛的前一晚和朋友喝了不少酒。医生告诉他这是患了痛风，这病，蛮普遍的，关键是要管住嘴，以后最好不要喝酒了，豆制品海鲜等高嘌呤的食品，得少吃。

他控制饮食，按时吃药，两个月后，关节不痛了。可他爱喝酒，每天吃饭都要喝上一二两白酒。要让他戒，太难。医生告诉他实在躲不过就喝点红酒吧。最近，他浮肿得厉害，整个人面目全非：双手不能弯曲，无法活动，连筷子都不能用，睡着睡着会痛醒，他还出现了肾功能不全等并发症。这不，顶不住了，又来医院看病。

我问他是否又喝酒了，他说喝了，不过喝的是红酒，喝红酒怎么还犯病啊。我问他喝了多少，他说喝了两瓶。可见嘴瘾过了，悲剧也来了。

酒真的能引发痛风吗

答案是肯定的。国外一项追踪12年的研究显示，随着每天饮酒量的增加（每天酒精摄入从10g～50g以上），饮酒者痛风发病风险也较非饮酒者逐渐增加（从1.32倍上升至2.53倍）。

酒精可以增加人体中一种嘌呤类的能量分子三磷酸腺苷（ATP）的分解消耗，导致尿酸产生增加。酒精在体内进行代谢可以转化成乳酸，而乳酸可以抑制肾小管对于尿酸的排泄，从而也会造成血中的尿酸排不出去而使血尿酸增高。另外，白酒、黄酒多数是由粮食酿造的，其中本身就含有大量的嘌呤，饮用过多也即摄入嘌呤过多，从而产生的尿酸也会增多。

同时，人们在喝酒时通常会进食大量的高嘌呤食物，都会诱发痛风的发作。

得了痛风到底还能不能喝酒

不同的酒其酿造原料及工艺是不同的。啤酒、黄酒及白酒都属于粮食酒，嘌呤含量较高，其中黄酒嘌呤最高，其次为啤酒，再次为白酒。这类粮食酒在痛风发作期及血尿酸较高的状态下都是不建议饮用的。而葡萄酒是由葡萄经发酵酿成，嘌呤含量少，对血尿酸的影响不大。国外有研究表明，适量饮用葡萄酒对于痛风的发病和血尿酸水平是没有影响的。但葡萄酒毕竟含有酒精，如过量饮用，由于前面提到的酒精对血尿酸水平的影响，仍会增加痛风发作的风险。

导致痛风的直接原因是高尿酸血症，而血液中尿酸升高的原因是非常复杂的，单单依靠戒酒或者喝红酒是不能完全阻止痛风发作的。

因此，对于痛风患者而言，如果之前没有饮酒的习惯，最好继续保持下去。如果“就好这口”，那可以少量地饮用一些葡萄酒。

其实，痛风防治的关键在于控制血尿酸，无论是通过饮食控制还是药物治疗，只要能够保持血尿酸在目标值以下（≤300umol/L），痛风的发作就能得到很好的控制。因此建议大家有事及时去医院，定期监测血尿酸。最后，祝愿每一位痛风酒友们都能“喝着小酒唱着歌，远离痛风快乐多”。

（责编：辛娅）