清晨血压为什么偏高/肚脐眼为何经常着凉

我老伴今年75岁，患高血压多年，最近测清晨血压为150/90mmHg，而白天测多在110/70mmHg上下。请问为什么血压差距这么3v？怎么治疗？

江西廖先生

廖先生：

重视测血压特别是清晨血压的变化是对的。要知道，血压一直在波动，一般高血压患者一天中血压最高的时段是清晨（早晨6～10点钟），老年人清晨血压升高，更应该给予高度重视。

清晨血压长期升高会对患者的血管造成一定损伤，会加重动脉粥样硬化，引起心肌肥厚；血压过度升高还会引起肾脏缺血，中风的发生率也会上升。

清晨血压高，多高算超标呢？这个标准也是因人而异。一般诊断高血压的标准是：非同日连续3次血压测量，大于或等于140/90mmHg就可以认定为高血压。所谓非同日，好比今天测一次，两天后测一次，三天后再测一次，3次测量都大于标准值，就可以诊断为高血压，应该遵循医嘱进行治疗。

但是，对患有其他疾病的人群及一些高血压高危人群，如有家族史、父母都有高血压者，肥胖者、颈围粗、夜里打呼噜，吃盐多者，还有老年人，如果这些人同时患有高血压，就很容易发生中风。因此，标准就应降低一些。

按照中国高血压标准，高血压伴冠心病、高血压伴心衰、高血压伴糖尿病患者的目标血压都是130/80mmHg以下，如果高于这一数值就应该采取措施。对于清晨血压高的老人来说，也应按这一建议采取防治措施。即使仅仅高压超标，低压正常，也要行动了。

防治高血压的早期行动包括改善生活方式和药物治疗。

改善生活方式包括控制情绪、调整心态、合理膳食、均衡营养、控制体重、避免肥胖。降低清晨高血压，需要药物治疗，最好选用能够覆盖24小时的降压药物（比如氨氯地平等半衰期长的药物），如果单药治疗效果不好也可以增加药物剂量，甚至再联合其他药物（具体需要询问专业医生）。

总之，您应该带老伴到医院检查，明确诊断后，在医生指导下认真治疗，千万不可自己乱用药物，以免发生意外。

济南市第一人民医院主任医师王有国

肚脐眼为何经常着凉

我今年53岁，有一个很烦人的病症：肚脐眼部位很容易着凉，即使是夏季，汗水侵入肚脐眼处，也会着凉，随后就会隐隐作痛，并伴腹泻。现在经常在凌晨腹部痛，不能入睡。请问这是什么病？如何治疗？

湖南唐先生唐先生：

您所说的情况，在临床上并不少见，但您提供的资料并不完全，难精确判断。按中医理论，这种情况大致属于“脾胃虚寒证”。肚脐眼为任脉的要穴，中医称之为“神阙”，脐居腹部中央，内通五脏，外达四旁，前贯任脉，后应督脉，所以当人受寒邪侵袭时，“神阙”首当其冲，容易受凉。特别是当年纪不断增大时，由于免疫功能和抵抗能力下降，腹部更容受凉，出现腹胀腹痛，甚或腹泻等症状。如果长期凌晨腹部隐痛，并有腹泻，很可能是由于脾胃虚寒引起五更肾泻。中医认为，寒邪为万病之源，具有阴冷、凝结、阻滞等特点，加上您体质素虚，脘腹受凉，或过食生冷，所以表现为腹部冷痛。治疗方面，可采用中医温胃散寒的原则，方用良附丸，或自行用高良姜和香附熬药汤服用；也可采用敷贴的方法，即用丁香和肉桂研成细末，敷于肚脐，连用3天；还可用艾灸的方法，艾灸神阙，配以关元、命门、肾俞、气海等穴位，以散寒除湿，温补阳气。从西医的角度来看，您可能患有慢性胃炎、功能性胃肠功能紊乱或是胃肠道其他慢性炎症等疾病，可以试服抗生素或乳酸菌素片、整肠生胶囊、吗丁啉等。最好是去正规医院进行检查，明确诊断，有的放矢地治疗。

湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师吴金莲