消毒供应中心器械清洗的缺陷和对策

刘小琴 重庆市巴南区第二人民医院 （重庆 400055）

随着科技化时代的到来，医疗技术也得到的飞速发展。消毒供应中心作为医院重要科室之一，主要承担着院内医疗器械的消毒杀菌任务，能够为医院各个科室提供无菌器械以及敷料，患者生命安全以及医疗质量水平直接取决于消毒供应中心的工作质量，在整体医院科室中占据重要位置。消毒供应中心最主要的工作任务就是将各个科室的医疗器械进行清洗、消毒、灭菌，使病原体的传播率降低，避免出现院内感染情况[1]。

1.影响医疗器械清洗质量的原因

1.1 缺乏充足的清洗人员

对于医院消毒供应中心的器械清洗，由于大多数的医疗器械比较陈旧，并且使用性能也比较落后，已经不能适应现阶段的医疗水平发展。此外，由于大多数医院的护士长都存在较少的上岗时间，所以缺乏重视医疗器械的消毒管理重要性，主要体现在消毒供应中心没有足够的工作人员，这就相应降低了医疗器械清洗的工作效率，并且使清洗消毒质量达不到理想状态。

1.2 医疗器械品种繁多，数量庞大，使用周转性较高

医院每天都需要使用大量的医疗器械，小到医用纱布，达到高精密疾病诊断器械，因此其周转性比较快，并且具有较多的数量以及类型，再加上医院消毒供应中心不具备完善的清洗消毒设备，并且没有先进化的消毒灭菌技术，所以现阶段大多数的医疗器械都需要人工进行清洗。此外，医院各个手术室的医疗器械比较缺乏，对于使用频率较高的医疗器械往往都是刚对患者使用就需要立刻进行清洗，结束清洗消毒之后，需要立即送往其他科室使用，造成医疗器械清洗的工作量增大，导致某些清洗人员为了节约清洗时间，提升工作效率，没有按照对应的清洗方式进行处理[2]。

1.3 器械清洗人员的问题

存在某些医疗器械清洗人员缺乏正确的思想认识，并且对自身工作没有较高的责任心。还有部分清洗人员认为回收的医疗器械上沾满了细菌以及病毒，从内心对医疗器械清洗工作产生排斥心理，该负面情绪就表现在实际的医疗器械清洗工作上，缺乏足够的工作热情以及主动性。此外，清洗人员为了提升清洗效率，往往会缩短医疗器械清洗的时间，并且将规定的清洗流程随意更改，这样导致医疗器械清洗质量达不到应有的标准[3]。

1.4 影响医疗器械清洗质量的其他主要因素

第一，水质不达标：医疗器械的清洗离不开水，但是自来水中含有较多的化学物质，会腐蚀医疗器械，使其表面出现变色等情况；第二，消毒剂和洗涤剂含量不适宜：对于不同污染物的医疗器械的清洗应当采用针对化的消毒剂和洗涤剂；第三，缺乏对复杂器械的零部件清洗：对于比较复杂的医疗器械，其具有较多的轴节和卡锁，在清洗时没有将其打开进行彻底清洗，就会导致器械齿槽以及关节处清洗不彻底，达不到清洗要求；第四，工具影响因素：缺乏适宜的清洗工具，全自动清洗机、高压水枪或者超声波清洗机清洁医疗器械缺乏，导致消毒灭菌质量不高。

2.提升医疗器械清洗质量的有效措施

2.1 合理使用酶剂

对于污染比较严重，贵重的医疗仪器，或者高精密的医疗器械应当使用多酶剂浸泡4min左右，水温控制在45˚C左右。同时还需要进行清洗机清洗，可以使用全自动清洗机或者超声波清洗机，如果采用超声波清洗机，就需要将频率控制在75kHz左右，并且严格控制清洗时间。在使用多酶剂进行清洗时，适宜采用现用现配的方式，这是由于多酶剂在使用过程中会降低去污效果，极易导致器械出现二次污染，但需要将多酶剂的浓度控制在1:275左右，如果浓度不准确的化，将会使多酶进行分解，降低去污效果。如果医疗器械中无机物污染比较严重，则需要使用酸性清洗剂进行清洗，如果医疗器械中有机物污染比较严重，则需要使用碱性清洗剂进行清洗[4]。

2.2 清洗流程规范化

在清洗医疗器械之前需要将其进行分类，并且按照不同类别的器械根据相对应的清洗流程以及标准，可以按照使用途径或者难易程度进行清洁处理，规范清洗流程。如果采用的是机器清洗处理，则需要将每一类清洗步骤时间控制在合理范围内。对于比较复杂的医疗器械，则需要进行加工清洗，并且要打开轴节。对于齿槽类医疗器械的清洗，需要选择适宜的软毛刷进行清洁处理。对于管腔类的医疗器械则需要使用高压水枪进行冲洗处理。要注重细节的清洗处理，不能因为时间紧迫就忽视清洁消毒医疗器械的某些细节。在完成清洁处理之后，就需要将所有的医疗器械烘干打包，进行统一化的消毒灭菌处理。

2.3 医疗器械的无菌储存

在对医疗器械进行清洗消毒之后，要检查清洗质量，并且根据卸载标准进行操作。首先需要检查器械的外包装是否存在损坏，产品的外贴标签是否清晰。之后根据医疗器械的生产日期将其进行排序，在整理摆放时需要按照先进先出的原则。在对医疗器械进行储存时务必要保证无菌状态，并且要控制储存环境在合适的湿度以及温度之内。

2.4 提升医疗器械清洗质量检查力度

要求医院消毒供应中心要制定和完善管理制度和清洗标准，并且还要建立不同类型医疗器械的清洗操作细则，加强器械的清洗质量，务必使其达到标准范围之内。此外，还需要加强对消毒供应中心人员的培训，这样才能提升其专业水平，有利于消毒供应中心的工作运转。同时，医院应当组建专门的监测团队，主要是监测医疗器械的清洗治疗与消毒操作是否符合标准，这样才能够促进清洗流程规范化。在对器械清洗质量进行监测之后，对于符合标准的医疗器械可以送至包装区。在进入包装区之前，必须佩戴专业的衣服以及鞋帽，并且需要在包装区配置空气进化器，这样可以避免医疗器械遭受污染。在对器械进行包装之前，需要使用专业设备对其进行二次之间，所有产品合格之后才能够进行包装处理，并且需要指派特定人员检验医疗器械包装的适宜性，还要确保包装外观上的标签完整性。

3.结束语

综上所述，患者生命安全以及医疗质量水平取决于消毒供应中心的工作质量，在医院所有科室中占据重要位置。为了提升医疗器械的清洗消毒质量，需要从各个方面入手：提升清洗水质量，选择适宜的消毒剂和洗涤剂，注重对复杂器械的细节部位清洗以及选择适宜的清洗工具，需要对医疗器械进行无菌储存，提升医疗器械清洗的质量检查力度[5]。此外，消毒供应中心需要提升自身专业能力，并且还要时刻学习和补充新知识，加强自身综合素质水平，并且建立完善的服务体系，这才能从根本上提升医疗器械的清洗消毒质量。

[1]张惠霞,赵秋娥.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(S1):61-62.

[2]王少霞,钟凤兰,胡秀琴.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J].黑龙江医药,2017,30(1):66-67.

[3]巴玉霞.手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的应用评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8276.

[4]刘宝华,朱杜鹃,官文英.强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(5):98-100.

[5]陈美玲.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果[J].中国医药指南,2017,15(13):287-288.