医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒与管理

2017-01-19梁小杰大连市友谊医院辽宁大连116001

中国医疗器械信息 2017年17期

梁小杰大连市友谊医院（辽宁大连 116001）

梁小杰大连市友谊医院（辽宁大连 116001）

院内感染控制管理已经成为诸多医院所面临的一个严重问题。国内出现多个感染事件大部分是因为清洗、消毒、灭菌不合格及无菌操作不具有规范性等相关因素所致。医院消毒供应中心这个较为特殊的科室承担着医院每一个科室的重复使用诊疗器械、物品以及器具的清洗、灭菌以及消毒的任务。

医院消毒供应中心手术器械清洗消毒管理

医院消毒供应中心（CSSD）的工作主要包括有每一个科室重复应用的器械以及物品的再生处理，是一个医院较为特殊的科室，随着医院消毒供应中心的集中管理模式的应用，改变传统医疗器械由手术室护理人员负责进行清洗和包装，之后送到医院消毒供应中心给予消毒灭菌的再一次处理模式，将医疗器械的再一次处理均纳入到医院消毒供应中心的工作范围当中，采取手术器械的集中管理[1]。

1.标准化工作流程

1.1 医用物品回收流程

每个医院各科室的工作人员在使用医疗器械后应该马上进行初洗，将大块可见污物给予彻底去除，采取内层包对器械进行包裹，放入物品收集箱当中进行暂存，并在物品交接清单上相对应的名称栏当中详细记录科室的器械包数量以及名称，便于CSSD下收人员到各个科室回收物品收集箱，将其运送到CSSD去污区域准备进行清洗和消毒[2]。

1.2 医用器械清洗流程

目前，医院手术室的医疗器械相对较为复杂，常常带有轴节、细孔、勾纹、管腔等器械并有各种型号的吸引导管等，一旦没有彻底和规范的清洗，其医疗器械的质量无法得到保障，对灭菌质量造成较大的不良影响[3]。

医院消毒供应中心的去污区域工作人员对回收物品给予清点和分类以后根据医疗器械特征采取针对性的清洗方式给予清洗。为了能够更加彻底的对手术器械进行清洗，CSSD必须要配置超声喷淋一体清洗机，这种机器综合应用超声清洗机和喷淋清洗机的优势，不但对手术器械表面的污垢起到良好的清洗效果，并且利用超声震荡对喷淋清洗没有办法接触到的各个部位给予有效清洗，进而取得显著的清洗效果[4]。另外，针对管腔类型的手术器械，特别是硬式内镜的清洗，首先采取多酶清洗机超声清洗5～8min，之后采取热水联合高压水枪进行冲洗，之后放到超声清洗机进行清洗，时间为3min，将器械取出以后采取纯净水或者蒸馏水联合高压水枪清洗3～5min，之后再给予润滑进行处理，采取高压枪干燥以后传入到打包检查区域给予质检。

1.3 手术器械检查包装流程

1.3.1 手术器械清洗质检。手术器械清洗结束以后传入到检查包装区域以后由医务人员第一时间对其清洗质量进行检查，其中包含物理以及生物的检测。前者通常指的是有无明显的锈迹和污物；生物检测可利用ATP检测法，对检查出不合格的手术器械重新返回到去污区域再一次进行彻底清洗[5]。1.3.2手术器械功能指标检查。消毒供应中心的医务人员一定要仔细检查手术器械的完好程度，其中包含咬合性、灵活性以及锐利器械的锋利程度，带电器械做绝缘检测；对检查不合格的手术器械给予维修或者更换[6]。

1.3.3 合格手术器械的包装。消毒供应中心的工作人员在检查手术器械结束以后根据科室目录给予包装，通过两名工作人员核对没有问题以后包内放入化学指示卡，外部贴上化学指示胶带，同时标明手术器械的有效日期、灭菌日期以及工作代码，之后等待下一步的灭菌工作。

1.3.4 灭菌流程。消毒供应中心的工作人员将包装以后的手术器械送到灭菌间，根据手术器械的性质选择灭菌方式。灭菌一定要由专职消毒工作人员给予装载，同时根据相关操作和规程进行，并且给予详细记录。

1.3.5 医用物品发放。手术器械灭菌结束以后由工作人员应该认真检查灭菌包外部的化学指示标签，可视包装灭菌包当中的化学指示卡变色有无问题。灭菌物品通过相关检查合格以后由消毒工作人员直接装入到无菌物品运送车当中由专职人员送到医院的各个科室。科室的医护人员根据清单的名称和数量清点没有问题以后双方签字，即可将无菌手术器械放入到科室无菌柜当中[7]。

2.医院CSSD的培训机制

2.1 工作人员培训

医院CSSD属于一个单独的学科，专业知识培训不但可以增强院内感染控制知识的普及、增强工作人员的职业防范措施，还可以打消工作人员对院内感染控制过程当中的抵触心理，加强院内感染控制的意识，积极控制院内感染事件的发生，进而使临床医疗安全得到保证。

2.1.1 自我防护培训工作。医院CSSD集中了所有的污染手术器械，医院CSSD的工作人员一定要制定一个相对应的自我防护措施。医院CSSD的管理者一定要建立一个有效的职业安全防护管理制度，并且制定预防突发事件的应急预案，对医院CSSD的工作人员对安全防护管理制度的执行给予密切监督，让工作人员能够清楚这不单单是对自身工作的负责，同时也是对自身安全的必须举措。在医院CSSD的管理规范当中，对工作人员的自我防护一定要全面介绍，工作人员必须要认真学习以及执行医院隔离技术的应用，进而可以使发生院内感染的概率明显降低[8]。

2.1.2 管理规范培训工作。医院CSSD需要对整个工作流程给予全面而有详细的培训，根据对整个工作流程的规范，医院CSSD的工作人员一定要明确掌握以下几点：①各种类型的诊断和治疗的仪器、物品以及器具的清消以及灭菌；②清消以及灭菌的相关设备的操作流程；③清消以及灭菌的效果监测标准；④院内感染防控的相关知识。

2.2 更新专业知识

随着医学的发展与环境的变化，不断发现各种全新型的病毒，因此，医院CSSD的工作人员须认真学习，明确掌握当今的专业技能的同时还要了解相关新的技术、设备的应用，逐渐给予知识的更新，进而适应新的学科不断发展。

3.增强与科室沟通

①医院CSSD的日常工作是院内感染控制管理的主要组成部分，切勿大意，如果发生运转不通畅或者没有充分发挥CSSD应尽的职责，会对整个医院的正常运行造成较大影响；②医院CSSD与各个科室的负责人必须要保持一个良好的沟通，对各个科室的医疗器械给予判断，对其应用周转的数量给予计算，对数量较为缺乏的手术器械给予添置，之后制定出科室各种类型的专门使用包的目录。