MRI、CT单独或联合应用在肝细胞癌中的诊断价值分析

隋义松 天津市武清区人民医院放射科 （天津 301700）

MRI、CT单独或联合应用在肝细胞癌中的诊断价值分析

隋义松 天津市武清区人民医院放射科 （天津 301700）

目的：分析MRI、CT单独应用或是联合应用在肝细胞癌之中具备的诊断价值。方法：本院选取在2015年7月～2016年7月间所收治的肝细胞癌患者共42例作为分析对象，采取MRI、CT单独扫描与联合扫描，分析诊断效果。结果：对42例临床患者诊断检出病灶共71个，MRI、CT单独扫描的灵敏度低于MRI、CT联合扫描，予以统计学检验，差异显著（P＜0.05）；MRI、CT与联合扫描获取的阳性检测值对比差异显著（P＜0.05）。结论：MRI、CT联合扫描具有的灵敏度、阳性预测值高于MRI、CT单独扫描，故在临床上具有较高的诊断价值。

MRI CT 肝细胞癌 诊断价值

原发性肝癌属于国内比较常见的一种肿瘤，其病死率相当于食道癌、胃癌，国内每年因为肝癌死亡的患者数量在全球的肝癌病死患者中占据45%，肝细胞癌在原发性肝癌中占据90%[1]。它具有隐匿的病情，早期多数没有症状，若是发现症状，多数已经进展至中晚期，对治疗的最佳时机已然错过。临床经常采取MRI、CT扫描诊断肝细胞癌，但是都没有获取理想的诊断效果[2]。本院选取在2015年7月～2016年7月间所收治的肝细胞癌患者共42例作为分析对象，对MRI、CT联合扫描应用在肝细胞癌诊断中的价值进行探讨，以下为总结的详细报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院选取在2015年7月～2016年7月间所收治的肝细胞癌患者共42例作为分析对象，全部患者通过病理检查（活组织或手术检查）与《中国常见恶性肿瘤诊治规范》之中诊断肝细胞癌的相关标准符合，将MRI、CT扫描存在禁忌症的患者排除，患者对知情同意书的签署，表示自愿。其中男性23例，女性19例，年龄46～78岁，平均年龄（57.31±3.56）岁，全部患者皆实施CT单独扫描之后的1w予以MRI扫描做以诊断。

1.2 方法

全部患者在进行检查之前需禁食6h，运用GE 16层螺旋CT实现扫描，令患者选取仰卧位，且让头部先进入，在膈顶到骼骨上棘首先予以CT平面扫描，而后予以CT增强扫描，运用GE ADW4.2工作站对扫描获取的数据予以处理，对患者的病变形态、病变部位、病变数量、病变边缘进行观察；1w之后运用GE Signa EXCITE 1.5T的高强场扫描仪完成扫描，在扫描之时令患者选取仰卧位，同样令头部先进入，选取多通道的表秒相控拉阵线圈将剑突下作为定位点，选取膈顶到骼骨上棘作为扫描范围予以三期扫描。获取65s至70s（门脉期）、20s至25s（动脉期）、180s（延迟期）的扫描图像，通过工作站对MRI数据加以处理，对患者的病变形态、病变部位、病变密度、病变数量、病变边缘进行观察，经职高年资的2位医师进行阅片[3]。采取MRI、CT单独扫描与联合扫描，2w将所有扫描完成，对诊断效果进行分析。

1.3 观察指标

观察患者经MRI、CT单独扫描、联合扫描后的灵敏度、阳性预测值。

1.4 统计学分析

临床分析的42例肝细胞癌患者病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS17.0，经MRI、CT单独扫描、联合扫描后的灵敏度、阳性预测值运用（n，%）表示，且予以χ2检验。运用统计学软件对比组间数据，P＜0.05表示差异显著，统计学存在分析意义。

2.结果

对42例临床患者诊断检出病灶共71个，直径＜1cm共有23个，1至3cm共有31个，＞3cm共有17个。经CT扫描共有66个病灶，经MRI扫描共有68个病灶，经MRI、CT联合扫描共有70个病灶，针对＜1cm病灶经MRI、CT单独扫描及其联合扫描获取的灵敏度依次是69.57%（16/23）、47.83%(11/23）、91.30%（21/23），以上三种扫描方法间数据对比差异显著，存在统计学分析意义（P＜0.05）；针对1至3cm病灶经MRI、CT单独扫描及其联合扫描获取的灵敏度依次是87.10%（27/31）、80.65%（25/31）、93.55%（29/31），MRI、CT联合扫描相比于单独扫描明显更优，差异显著，存在统计学分析意义（P＜0.05）；针对＞3cm病灶经MRI、CT单独扫描及其联合扫描获取的灵敏度依次 是 94.12%(16/17），88.24%(15/17）、100.00%（17/17），MRI、CT单独扫描及其联合扫描获取的阳性预测值依次为：86.76%（59/68）、77.27%（51/66）、95.71%（67/70），对比数据差异显著，存在统计学分析意义（P＜0.05）。

3.讨论

应用多层螺旋CT进行扫描，具备较快的扫描速度，可以对病灶实现精准的定位，对病灶附近血供特征进行准确检测，成为临床上对肝细胞癌诊断最常用的一种手段。但是，经有关研究证实，肝细胞癌多数尤其肝动脉进行供血，所以在进行CT增强扫描之时，强化了动脉期，然而降低了门脉期的强度，病灶的强化程度和肝实质间存在密度差异决定着它的诊断准确性，所以针对直径＜1cm病灶的诊断准确性相当低，MRI具有较强的敏感度，极易将＜1cm病灶检出，经大量研究数据已经显示出：MRI、CT联合扫描具有较高的准确度，有助于对肝细胞癌进行早期诊断以及进行分期诊断等[4]。在本次研究之中，结果显示在肝细胞癌42例患者之中将71个病灶准确检出，MRI、CT联合扫描获取的灵敏度相较于MRI、CT单独扫描明显更优，且具备显著差异，P＜0.05，存在统计学分析意义。MRI、CT单独扫描及其联合扫描获取的阳性预测值比较理想，依次为86.76%（59/68）、77.27%（51/66）、95.71%（67/70），对比3种方法间数据差异显著，P＜0.05，存在统计学分析意义。上述研究成果和黄睿刚等[5]文献的研究内容相同，MRI、CT单独扫描及其联合扫描获取的灵敏度依次是87.10%（27/31）、80.65%（25/31）、93.55%（29/31），MRI、CT单 独 扫 描及其联合扫描获取的阳性预测值依次为：86.76%（59/68）、77.27%（51/66）、95.71%（67/70）。证实：将MRI、CT联合扫描应用在肝细胞癌患者中，具备较高的诊断价值，比较可行。

综上所述，针对肝细胞癌患者而言，采取MRI、CT联合扫描的诊断准确率高于MRI、CT单独扫描，将扫描的灵敏度、阳性预测值显著提高，在临床上具备较高的诊断价值。

[1] 王宝玲,周连新.MRI、CT单独或联合应用在肝细胞癌中的诊断价值[J].肝脏,2016,21(1):21-23.

[2] 胡成.MRI、CT单独或联合应用在肝细胞癌中诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):149-150.

[3] 王可,郭小超,王鹤,等.CT和MRI对乙肝肝硬化背景下肝细胞癌诊断评分的一致性:基于LI-RADS的多中心、个体内对照研究[J].放射学实践,2016,31(4):291-295.

[4] 林文聪,正青,郭强,等.多层螺旋 CT与 MRI对小肝细胞癌的检查敏感性比较[J].临床医学,2017,37(1):40-41.

[5] 黄睿刚,李毅敏,孙海峰,等.肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI诊断[J].中外医疗,2014,33(35):38-40.

Diagnostic Value of MRI and CT Alone or in Combination with Hepatocellular Carcinoma

SUI Yi-song Department of Radiology, Tianjin Wuqing District Peopleʼs Hospital (Tianjin 301700)

1006-6586(2017)17-0078-02

R735.7

A

2017-06-19