造影剂对急性粘连性小肠梗阻的疗效

王保龙 朱瑞娟 孟祥涛

造影剂对急性粘连性小肠梗阻的疗效

王保龙 朱瑞娟 孟祥涛

目的探讨造影剂对急性粘连性小肠梗阻患者治疗效果。方法回顾性分析我院消化内科2013年1月至2014年6月185例急性粘连性小肠梗阻患者的临床数据，按治疗方法不同分为治疗组（泛影葡胺造影治疗）93例，对照组92例。治疗组口服或经鼻注入75%的泛影葡胺注射剂800mL，并注射生理盐水60～100m L辅助治疗。对照组采取一般保守方法治疗。比较两组患者的非手术治疗成功患者的缓解时间、治疗时间及非手术治疗成功率、非手术成功治疗的疗效指标、住院时间、住院费用等指标。结果治疗组非手术治疗成功率达到61.29%，显著高于对照组的30.43%（P<0.0.5）。治疗组非手术治疗成功患者的胃肠减压量为（343.13± 213.32）m L/d，少于对照组的（601.65±510.14）m L/d，胃管用时（22.23±17.65）h、首次肛门排便时间（13.00±8.69）h均显著短于对照组（P<0.05）。治疗组非手术治疗成功患者的缓解时间为（1.73±1.08）d，显著低于对照组的（3.71±2.51）d（P<0.0.5）。治疗组住院时间、住院费用均低于对照组（P< 0.05）。治疗组电话随访3个月的复发率为7.53%，低于对照组的13.04%，但差异无统计学意义（P>0.0.5）。结论对急性粘连性小肠梗阻患者注射泛影葡胺造影剂能有效提升非手术治疗成功率，加速非手术治疗的缓解时间，改善排便等治疗疗效，降低患者手术治疗前的无效治疗时间，缩短住院时间，减少治疗费用，提升治疗效果。

泛影葡胺；小肠梗阻；粘连性；疗效

急性粘连性小肠梗阻（intestinalobstruction,ileus）系指因肠道出现粘连使得肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行，为常见急腹症，病因复杂、可因多种因素引起，病情多变，发病急促，该病多因腹部手术引发[1-3]。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，最后可致毒血症、休克、死亡[4-5]。泛影葡胺是一种离子型单体碘造影剂，能吸收较多量的X线，注射到身体内后与周围组织在X线下形成密度对比，从而显示影像，通过肠道迅速，减轻肠壁水肿，增加肠蠕动，缓解肠梗阻症状[6]。

本研究回顾性分析了我院收治的急性粘连性小肠梗阻患者手术治疗相关资料，探讨造影剂对急性粘连性小肠梗阻患者的疗效影响，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

收集我院消化内科2013年1月至2014年6月行185例急性粘连性小肠梗阻患者的临床数据，按治疗方法不同分为治疗组（泛影葡胺造影治疗）93例，其中男性51例，女性42例，平均年龄（50.12±33.96）岁，18例有既往发作历史，80例有腹部手术史。对照组92例，其中男性49例，女性43例，平均年龄（59.85±31.74）岁，19例有既往发作历史，76例有腹部手术史。两组在性别、年龄、既往发病史、腹部手术史等内容没有统计学差异意义（P>0.05）。肠梗阻诊断依据：既往有腹部手术历史，或外伤及炎症发病史；腹部胀痛、恶心、难受、停止排气排便；肠部鸣音频繁或亢进；腹部平片出现结肠积气、小肠气液平面呈阶梯状。

二、治疗方法

对照组采取禁食、胃肠减压、抗感染、预防电解质紊乱及酸碱失衡等一般方法治疗。而治疗组在一般方法治疗的基础上，口服或经鼻注入75%的泛影葡胺注射剂800mL，并注射生理盐水60～100m L辅助治疗。夹闭胃管1 h后继续胃肠减压。观察患者病情变化情况，通过腹部平片检查了解造影剂在肠道运行情况，治疗过程中48 h内造影剂没有排出或病情加剧行手术治疗。肠梗阻症状消失，腹部平片未见小肠异常，作为出院标准。两组患者在治疗后给予电话随访3个月。

三、观察指标

比较两组的非手术治疗成功患者的缓解时间、治疗时间及非手术治疗成功率、住院时间、住院费用等指标。对比两组非手术治疗成功的胃肠减压量、拔除胃管时间、首次肛门排便等疗效指标。

四、统计学方法

采用SPSS 18.00软件进行统计学处理。正态分布计量数据以x±s表示，采用t检验；计数数据以%表示，采用χ2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

结 果

一、两组治疗指标比较

治疗组通过造影剂治疗，非手术成功率达到61.29%，而对照组非手术成功率仅为30.43%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），两组均因心力衰竭死亡1例；见表1。

表1 两组治疗指标比较[n（%）]

治疗组中非手术治疗成功患者胃肠减压量少于对照组，胃管用时、首次肛门排便时间、缓解时间短于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

三、两组住院时间、费用及电话随访情况比较

治疗组的住院时间及住院费用均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组电话随访3个月的复发率为7.53%，低于对照组的13.04%，但差异无统计学意义（P＞0.0.5），见表3。

表2 两组非手术治疗成功的疗效评价（x±s）

表3 两组患者住院时间、费用及随访情况比较

讨 论

肠梗阻是急诊的常见病，若延误诊治，将会带来严重的后果，及时、准确的定位、定性诊断对于肠梗阻的治疗至关重要[7-9]。急性粘连性肠梗阻是普外科常见病及多发病，多因腹部手术创伤引发，尤其是肠道创伤、肠管暴露等手术操作及腹膜炎、腹腔积液等[10]。而造影剂在治疗肠梗阻的疗效方面发挥着积极作用，可有效降低手术治疗比例。

本次分析对比结果显示，治疗组非手术治疗成功率达到61.29%，远高于对照组30.43%（P＜0.0.5）。表明造影剂注射治疗法可以有效避免患者通过手术进行治疗，降低手术率[11]。治疗组中非手术治疗成功患者的胃肠减压量为（343.13± 213.32）m L/d，少于对照组的（601.65±510.14）m L/d，胃管用时（22.23±17.65）h、首次肛门排便时间（13.00±8.69）h均短于对照组（P＜0.05）。研究显示通过造影剂的服用，可以快速缓解肠道粘连等病症，使肠胃功能有一定恢复，利于排便。治疗组非手术治疗成功患者的缓解时间为（1.73±1.08）d，低于对照组的（3.71±2.51）d（P＜0.0.5）。治疗组住院时间、住院费用均低于对照组（P＜0.05）。治疗组的住院时间及住院费用均低于对照组（P＜0.05）。治疗组电话随访3个月的复发率为7.53%，低于对照组的13.04%，但差异无有统计学意义（P＞0.0.5）。对急性粘连性小肠梗阻患者注射泛影葡胺造影剂可有效缓解或消除病症，使手术治疗比例降低，在降低住院时间及住院费用等方面具有积极的作用。

综上所述，对急性粘连性小肠梗阻患者注射泛影葡胺造影剂能有效提升非手术治疗成功率，加速非手术治疗的缓解时间，改善治疗疗效，降低非手术治疗患者手术治疗前的无效治疗时间，缩短住院时间，减少治疗费用，提升治疗效果。

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2016-05-19）

（本文编辑：南清振）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.05.013

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