宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的临床效果分析

韩海英

（朝阳市中医院，辽宁 朝阳 122000）

宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的临床效果分析

韩海英

（朝阳市中医院，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的临床效果。方法选取2013年12月至2014年11月在我院接受治疗的30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者作为本次的回顾性研究对象，本次选取的30例患者均采取宫动脉栓塞术进行治疗，并观察30例患者的治疗情况、住院时间以及不良反应率。结果30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者在经过宫动脉栓塞术治疗后，患者阴道出血均停止（100.00%），患者的平均住院时间为（4.76±0.34）d，且除5例（16.67%）患者出现轻微盆腔胀痛外，其余均未出现其他不良反应。结论针对剖宫产后子宫动静脉瘘患者，采取宫动脉栓塞术治疗的效果显著，可有效抑制患者的阴道出血，且该手术治疗的创伤小，有效的缩短了患者的恢复时间。

宫动脉栓塞术；剖宫产后子宫动静脉瘘；临床效果

子宫动静脉瘘分为先天性子宫动静脉瘘和后天性子宫动静脉瘘2种，血管造影检查可见双侧子宫动脉明显增粗，且走行迂曲；病变部位血管增多，可见管状或囊状扩张，血流量异常增大；动脉造影可见明显静脉显影。其症状主要表现为阴道无先兆性大量出血，若不能及时采取救治，将给患者的心理以及生理带来严重的伤害，甚至威胁到患者的生命安全[1]。本文针对宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的临床效果作了以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次的回顾性研究对象为我院2013年12月至2014年11月收治的30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者，本次选的30例患者中，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（29.97±6.43）岁；术后出血时间为23～57 d，平均术后出血时间为（34.56±3.31）d；其中有12例患者出现阴道反复不规则性出血，13例患者出现无先兆性大量出血，5例患者出血后伴有休克，且所有患者均有1次或1次以上的人流手术病史。

1.2 治疗方法：本次选取的30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者均采用宫动脉栓塞术进行治疗，其治疗的具体方法如下：①术前准备：手术前6 h内叮嘱患者不可食用任何食物，包括水，并对患者的肝肾功能以及血尿常规进行检查，通过动脉造影的方式了解患者子宫动静脉瘘的具体位置、大小以及附近血管的血流量状况；采用指标剂稀释法以及超声心电图检测患者的心脏功能，为手术做好充分的准备[2]。②手术过程：采用导管注射的方式对患者的右侧股动脉进行穿刺注射，并对患者的单侧子宫动脉进行数字减影血管造影术，选取合适的栓塞剂注入患者的子宫动脉中，待患者子宫肌壁的染色完全消失后，对患者另一侧的子宫动脉进行数字减影血管造影，方法与之前相同，待子宫肌壁的染色完全消失后，于患者的子宫动脉内进行灌注哌替啶，灌注量为50～100 mg，灌注时采用手推的方式进行，注意速度应缓慢，避免造成患者不适；采用动脉导管的方式将栓塞微粒直接注入子宫动脉内，该方法可有效将子宫肌层的血液供应进行阻断，从而抑制阴道出血，注入完成后，将导管抽出，并做好止血措施[3]。③术后处理：手术结束后给患者采取去枕平卧的姿势，遵照医嘱按时按量给患者服用抗生素药物，并采用静脉滴注的方式进行营养输液，从而提高患者的抵抗力以及起到预防感染的作用，同时还可快速排出患者体内的对比剂。

1.3 观察指标：观察30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者的治疗情况、住院时间以及不良反应率。

1.4 统计学处理：将本次选取的剖宫产后子宫动静脉瘘患者的治疗情况（%表示）、住院时间（均数±标准差表示）以及不良反应率（%表示）采用SPSS19.0软件处理，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗情况：本次选取的30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者在经过宫动脉栓塞术治疗后，患者的各项临床症状基本消失，阴道出血现象停止，患者的意识清醒，且精神状况佳，30例（100.00%）患者均无复发现象。

2.2 住院时间：30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者在经过宫动脉栓塞术治疗后显示，患者的身体状况恢复良好，部分患者仅在住院1 d后即可出院，少数患者由于自身身体状况较差，导致住院时间稍长，患者的平均住院时间为（4.76±0.34）d。

2.3 不良反应：30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者在经过宫动脉栓塞术治疗后，有5例（16.67%）患者出现轻微盆腔胀痛，其余25例患者均无其他不良反应。

3 讨 论

子宫动静脉瘘是妇科疾病中较为少见的一种，患有该疾病的患者均有1次或1次以上的人流病史，除先天性子宫动静脉瘘外，剖宫手术、分娩、刮宫、各种类型的流产以及阴道感染均可引起子宫静脉瘘的发生，且尤其以滋养叶细胞肿瘤引发该疾病的可能性最高[4]。该疾病临床症状主要以突发性阴道大出血为主要特征，若不能及时采取治疗，严重者将危及到生命安全[5]。

宫动脉栓塞术是保留子宫的有效保守治疗方法，术前通过对患者的肝肾功能、血尿常规进行检查，以及通过指标剂稀释法以及超声心电图检测患者的心脏功能，了解患者的手术耐受情况，进行手术前实施子宫动脉造影术，快速有效的明确患者是否存在动静脉瘘及确定出血部位[6]，确定后可进行选择性子宫动脉栓塞，该方法可以准确快速阻断出血部位的血供，起到有效的止血作用，于术后给患者按照医嘱进行服用抗生素药物以及营养输液，帮助患者提高免疫力的同时，可加快栓塞剂排出患者体内。该治疗方法具有手术时间短、创伤小、止血效果佳等优点。对于年轻有生育要求的患者，该方法是首选治疗方案[7-8]。

本研究表明，30例剖宫产后子宫动静脉瘘患者在实施宫动脉栓塞术治疗后，患者的各项临床症状基本消失，出血现象停止，且患者意识清醒，精神状况佳，部分患者在住院1 d后即可出院，少数患者由于自身身体状况较差，住院时间较长；除5例（16.67%）患者出现轻微盆腔胀痛外，其余25例患者均无其他不良反应，可见，宫动脉栓塞术用于剖宫产后子宫动静脉瘘治疗中的效果显著（P＜0.05）。

总而言之，针对剖宫产后子宫动静脉瘘患者，采用宫动脉栓塞术治疗的效果显著，可有效抑制患者的阴道出血状况，且患者的恢复时间短，治疗效果佳。

[1] 于昕,朱兰,史宏晖,等.再次子宫动脉栓塞术治疗获得性子宫动静脉瘘反复阴道流血临床疗效研究(附7例报告)[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(5):450-452.

[2] 郭俊梅,杨红,孙晓红,等.多次子宫动脉栓塞术治疗继发子宫动静脉瘘一例报道并文献复习[J].生殖医学杂志,2015,24(1):70-72.

[3] 韩肖燕.早孕合并子宫动静脉瘘1例处理分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(2):129-131.

[4] 徐胜珍.选择子宫动脉造影及栓塞诊治子宫动静脉瘘患者的护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(36):4084-4085.

[5] 卿荣珍.动脉栓塞术在子宫动静脉瘘阴道大出血治疗中的应用[J].广西医科大学学报,2012,29(4):625-626.

[6] 周曼,戴薇,王菲.子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1112-1113.

[7] 周竞旭.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘10例临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(9):124.

[8] 郭燕鑫.子宫动静脉瘘的二维及彩色多普勒超声诊断[J].深圳中西医结合杂志,2012,22(2):103-104.

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1671-8194（2017）08-0086-02