甲氨蝶呤联合复方米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效探讨

王兰玉 霍 红

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121003）

甲氨蝶呤联合复方米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效探讨

王兰玉 霍 红

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121003）

目的评估在异位妊娠的对症保守治疗中运用复方米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗的效果。方法因患有异位妊娠而进入我院施行相应保守性治疗的57例患者为对象，依照随机分组方法将其划分作实验、对比两组，实验组29例予以复方米非司酮+甲氨蝶呤实施合并联治，对比组28例予以复方米非司酮实施单药治疗，经探查两组病例病情归转状况，评估两种用药疗法的运用成效。结果实验组有27例总有效，占93.10%；对比组有20例总有效，占71.43%。两组比对，实验组的总体效率优越于对比组（P＜0.05）。并且，实验组患者血β-HCG指标值低于对比组（P＜0.05）。结论对异位妊娠患者施予复方米非司酮+甲氨蝶呤展开合并联治，能终止异位性妊娠，效果较佳。

异位妊娠；保守性治疗；复方米非司酮；甲氨蝶呤；联治疗效

临床中出现妊娠病变性疾病较多，异位妊娠属当中的典型类型之一，用于治疗此种妊娠疾病的手段方式也比较多。为减少治疗过程对患者机体的损坏程度，本文旨在探究优质的异位妊娠保守用药疗法，选择2015年5月至2016年5月因患有异位妊娠而进入我院施行相应保守性治疗的57例患者为对象，将其划分作实验、对比两组，分别践行复方米非司酮+甲氨蝶呤合并联治、复方米非司酮单药治疗，经评估两组病例病情归转状况，对比两种保守疗法运用成效，现作以下阐述。

1 对象与方法

1.1 评估对象：选择2015年5月至2016年5月因患有异位妊娠而进入我院施行相应保守性治疗的57例患者，入选病例接受超声及常规型系统检查后，所有病例都表现出阴道不规则渗血现象，且伴有腹部疼痛、异常停经等病征，尿β-HCG、血β-HCG测定显示阳性；医师依循异位妊娠权威诊疗标准展开症状鉴别，且已确诊。研究者按随机分组方法将其划分作实验、对比两组，实验组（29例）：年龄介于20～43岁，平均（29±7.42）岁，异常停经在29～41 d，探测盆腔包块直径平均是（4.3±0.51）cm。对比组（28例）：年龄介于21～42岁，平均（28±8.05）岁，异常停经在30～42 d，探测盆腔包块直径平均是（4.4 ±0.48）cm。上述病例各项基础性资料比较无突出差异（P＞0.05），两组可进行同期评估。

1.2 方法：对比组向组内患者施予复方米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司，规格：每片含米非司酮30 mg与双炔失碳酯5 mg，生产准字：H20040365），每日施药2次，1次1片，以口服方式施药，持续给服3 d是1个疗程。实验组向组内患者施予复方米非司酮+甲氨蝶呤实施合并联治，米非司酮的制药厂商、药剂规格、使用量、用法等都同于对比组，此前提下，对患者增用甲氨蝶呤，于肌肉组织内推注上海华联药业公司所制注射剂（规格：每支5 mg，生产准字：H31021683），每日推注1次，1次20 mg，持续给药5 d是1个疗程，待第1个疗程完后，中间停药5 d后再循环第2个疗程的用药进度。给药期内，注重探测每例患者的血压值、阴道异常渗血情况、腹部疼痛状况等。

1.3 疗效标准：如果患者血β-HCG指标值降到正常范围值，超声造影所见包块体积的缩小幅度超出30%，各项体/病征都得以消除，视为显效；如果患者血β-HCG指标值降低幅度超出15%，但未到正常范围值，超声造影所见包块体积的缩小幅度超出15%，一部分体/病征都得以消除，视为有效；如果患者血β-HCG指标值、超声造影所见包块体积、各项体/病征都未有较大改变，视为无效。

1.4 统计学方法：此研究中，所有调查数据均运用SPSS21.0版统计软件予以处理，运用χ2检验计数资料，运用t检验计量资料，运用（s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

2 结 果

经测定指标值及评估得知，实验组病例的血β-HCG指标值平均是（327±189）IU/L；对比组病例的血β-HCG指标值平均是（598± 318）IU/L，比较得出，实验组患者的血β-HCG指标值低于对比组，差异明显（P＜0.05）。实验组29例总计有27例总有效（含有15例显效、12例有效），占比93.10%，2例无效，占比6.90%；对比组28例总计有20例总有效（含有9例显效、11例有效），占比71.43%，8例无效，占比28.57%。两组比对，实验组的总体效率优越于对比组，组间比较差异较大（P＜0.05）。

3 讨 论

选用保守性用药疗法对异位妊娠展开治疗，是较多女性患者的首选医治方式，这种用药疗法既能最大程度地保存输卵管及有关生殖器官附件的构造完整性，而且还能规避外科手术的操作潜在风险。复方米非司酮属妇产科临床中的多用性药物，其对孕激素形成较强抵抗作用，阻碍子宫内膜的孕激素及其受体因子和孕酮作出反应，并催促出现缺血性蜕膜现象，直至组织彻底脱落[1]。甲氨蝶呤则对叶酸形成阻抗药效，并可快速作用于女性机体的滋养细胞。当甲氨蝶呤被机体吸纳后，首先阻断四氢叶酸过量生成，同时防止DNA有效生成，降低滋养细胞演化分裂，以达到终止胚胎持续生长的功效。有关临床调研报告提出，单独将复方米非司酮、甲氨蝶呤投入异位妊娠保守用药治疗中的成功率分别是81.42%、82.75%[2]。

此研究结果情况为：实验组29例有15例显效、12例有效，占比93.10%；对比组有9例显效、11例有效，占比71.43%。两组比对，实验组的总体效率优越于对比组，组间比较差异较大（P＜0.05）。实验组病例的血β-HCG指标值平均是（327±189）IU/L；对比组病例的血β-HCG指标值平均是（598±318）IU/L，比较得出，实验组患者的血β-HCG指标值低于对比组（P＜0.05）。

综合阐述，相比复方米非司酮单药疗法的效果来讲，对异位妊娠患者施行复方米非司酮+甲氨蝶呤合并联治能取得更佳疗效，并有助提升预后康复质量。

[1] 李中华.不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究[J].介入放射学杂志,2014,23(5):397.

[2] 米桂兰.腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守治疗对异位妊娠预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):862-863.

R714.22

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1671-8194（2017）08-0034-01