1%聚桂醇治疗血管畸形成年患者疗效分析

李琳 韦淑怡 林瑞英

(广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001)

·经验交流·

1%聚桂醇治疗血管畸形成年患者疗效分析

李琳 韦淑怡 林瑞英

(广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001)

目的 探讨1%聚桂醇瘤体内注射在血管畸形成年患者中的疗效，并评价其安全性。方法 收集2012年10月至2015年10月，于我院就诊的成人血管畸形患者200例，按照随机数字表分为四组，分别为对照组、注射1 d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。对照组患者不做任何治疗，其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。观察各组患者瘤体大小；并分别于注射后1 d、1周、2周取瘤体标本，进行免疫组织化学染色，检测血管内皮生长因子(VEGF)和高度糖基化的i型跨膜糖蛋白(CD34)的含量；观察并记录患者随访过程中不良反应种类和数量。结果 随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长，瘤体大小显著缩小，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；在对照组VEGF和CD34呈现强阳性，随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，用药组无严重并发症，记录不良反应包括局部肿胀、疼痛、皮肤色素沉着，均在2周内自行缓解。结论 应用1%聚桂醇硬化治疗成人血管畸形，疗效肯定，无严重井发症，安全性高。

血管畸形； 1%聚桂醇； 血管内皮细胞生长因子； CD34

血管畸形是一种常见的先天性疾病，出生时表现不明显，随年龄增长而瘤体逐渐增大，不能自行消退[1-2]。临床表现为无症状的浅表静脉扩张，随着瘤体的增大可出现压迫症状，如患侧肢体肿胀、功能障碍，甚至气道阻塞等[3]。血管内硬化治疗是治疗血管畸形的一线治疗方法，其中无水乙醇是目前最为有效的硬化剂，但是治疗风险高，严重并发症发生率高，用于浅表静脉畸形时易发生皮肤坏死，导致疤痕形成[4]。近年来，多项研究报道应用聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形，疗效肯定，并发症发生率低且无严重并发症出现[5-7]。本研究旨在探讨聚桂醇泡沫硬化治疗浅表静脉畸形的疗效和安全性。我们收集我院就诊的血管畸形患者200例，按照随机数字表分为：对照组、注射1 d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。对照组患者研究取样期间不做任何治疗，其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2012年10月至2015年10月，于我院就诊的血管畸形患者200例。所有患者术前均诊断为血管畸形，并经MRI影像学检查明确瘤体大小、部位、性质等特征，详细记录。排除合并其他脏器重症疾病，如肝肾功能衰竭、心功能衰竭、精神障碍性疾病的患者。所有患者均签署了知情同意书。将入选患者按照随机数字表分为四组，分别为对照组、注射1 d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。

1.2 治疗方法 治疗前制作聚桂醇泡沫硬化剂液气比为1∶4，其中聚桂醇注射液浓度为1%。对照组患者研究取样期间不做任何治疗，其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。

1.3 观察指标 观察各组患者瘤体大小；并分别于注射后1 d、1周、2周取瘤体标本，进行免疫组织化学染色，检测VEGF和 CD34的含量；观察并记录患者随访过程中不良反应种类和数量。VEGF和 CD34的含量测量：应用VEGF和CD34单抗(Criz公司，美国)对血管瘤组织切片进行免疫组化染色，应用电子计算机彩色图像细胞免疫组化面积分析仪系统，对VEGF和CD34进行定量分析。每张切片随机选取3个视野，经此系统计算出阳性面积值(无单位)，取其均值。

2 结 果

2.1 各组患者治疗前一般资料比较 将入选患者按照随机数字表分为4组，分别为对照组、注射1 d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。其中，对照组患者中，男24例，女26例，年龄18～33( 28.5±4.2)岁；注射1天组患者中，男25例，女25例，年龄18～32(27.5±5.2)岁；注射1周组组患者中，男26例，女24例，年龄17～34(27.0±4.3)岁；注射2周组组患者中，男27例，女23例，年龄17～35(25.5±3.8)岁。各组患者性别、年龄差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。治疗前对照组、注射1天组、注射1周组和注射2周组瘤体平均体积差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 各组患者治疗前临床资料比较

2.2 各组患者治疗后瘤体体积比较 随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长，瘤体大小显著缩小，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 各组患者治疗后瘤体体积比较±s，cm)

2.3 各组患者治疗后VEGF和CD34的含量变化

在对照组VEGF和CD34呈现强阳性，随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 各组患者治疗后VEGF和CD34的含量

2.4 各组患者不良反应 用药组无严重并发症，记录不良反应包括局部肿胀1例、局部皮肤疼痛2例、患处皮肤色素沉着5例，均在2周内自行缓解。

3 讨 论

临床上无水乙醇局部注射治疗血管畸形应用最为广泛，有研究表明无水乙醇局部注射治疗血管畸形疗效稳定，复发率较低，约84%患者经治疗后血管瘤体积缩小[8]。但无水乙醇局部注射可引起较严重并发症，近年来有文献报道，在30例血管畸形患者经无水乙醇硬化治疗后，组织坏死2例，缺血性疤痕9例，肺栓塞1例，深静脉血栓1例，神经麻痹5例，治疗过程中出现一过性呼吸困难1例[9]。

早在2000年有文献报道了应用1%聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形的案例14例，治疗过程痛苦小，疗效肯定，短期效果维持良好[10]。我们收集100例血管畸形患者，平均随访3个月。随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长，瘤体大小显著缩小，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；在对照组VEGF和CD34呈现强阳性，随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。此结果说明1%聚桂醇硬化治疗血管畸形有稳定疗效。又有文献[10]报道，应用聚桂醇泡沫硬化治疗伴有疼痛的静脉畸形，病灶体积缩小，疼痛感明显降低聚桂醇与无水乙醇作用机理类似，效果有所不及，但并发症较少。且发生的不良反应轻微。综上所述，应用1%聚桂醇硬化治疗血管畸形，疗效肯定，无严重井发症，安全性高。值得临床推广。

[1] 胡超,朱飞,宁金龙，等.1%聚桂醇在成人血管畸形治疗中的应用研究[J].安徽医科大学学报,2015,50(5):686-690.

[2] 乔军波,李金,马玉春，等.成人全身多发重症静脉血管畸形综合征的治疗探讨[J].中华医学杂志,2015,95(18):1430-1431.

[3] 户佐珍.1%聚桂醇不同时间用药治疗婴幼儿血管瘤手术的效果评价[J].中国当代医药,2014,7(30):12-14,23.

[4] 李龙,张迪,曾欣巧，等.制作1%聚桂醇泡沫硬化剂的最佳液-气比[J].介入放射学杂志,2015,24(5):418-421.

[5] 汪垠,朱飞,宁金龙，等.1%聚桂醇在面部血管瘤及血管畸形治疗中的应用[J].中华整形外科杂志,2012,28(6):428-431.

[6] 侯乐伟,梅志军,邓国瑜，等.1%聚桂醇硬化剂治疗下肢毛细血管扩张[J].中国微创外科杂志,2013,13(9):796-797,809.

[7] 汪垠.1%聚桂醇在婴幼儿血管瘤治疗中的应用研究[D].安徽医科大学,2013.

[8] 刘宇,柳登高,张伟，等.口腔颌面部静脉血管畸形无水乙醇注射+动力泵平阳霉素灌注的应用研究[J].现代口腔医学杂志,2005,19(3):228-230.

[9] 钟奇帜,郑学汜.无水乙醇注射联合微静脉泵沙培林合剂灌注治疗头颈部脉管畸形的应用研究[J].医学理论与实践,2012,25(20):2503-2504.

[10] 刘小平,郭伟,贾鑫，等.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].中国药物应用与监测,2010,7(2):73-75.

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