腔镜彩色器械图谱在消毒供应中心的应用

孙洪 卢萍 汪忠秀 闻庆兰

腔镜彩色器械图谱在消毒供应中心的应用

孙洪 卢萍 汪忠秀 闻庆兰

目的：探讨在腔镜器械交接、拆卸、清洗、检查与保养、配置、包装环节中，减少腔镜器械损坏率，提高腔镜器械清洗合格率的方法。方法：选取2015年1～12月我院54套腔镜器械作为研究对象，随机等分为对照组和试验组，对照组采用普通处理流程进行腔镜器械交接、拆卸、清洗、检查与保养、配置、包装;试验组采用对照图谱进行腔镜器械交接、拆卸、清洗、检查与保养、包装处理。比较两组腔镜。结果：试验组腔镜器械拆卸组装错误发生情况低于对照组(P＜0.05)。结论：腔镜器械图谱的使用降低了腔镜器械在拆卸、清洗、配置、包装环节中的损坏率、错误率，提高了腔镜器械清洗质量。

彩色图谱;腔镜器械;交接;包装

随着医疗技术的不断发展，显微外科技术是越来越多的手术选择方法。近年来，腔镜技术发展迅猛，腔镜类器械也随之在不断更新。根据规范要求以及医院的整体部署，我院自2012年4月开始对所有腔镜类器械由消毒供应中心实施集中管理。由于腔镜器械存在价格昂贵、使用频繁、结构复杂精密、容易损坏等原因，导致其管理难度大。我科2015年1月开始自制腔镜器械图谱，规定工作人员按照图谱信息进行腔镜器械的拆卸、清洗、包装，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年1～12月我院共有各类腔镜16种，分别为外科腔镜、妇科腔镜、胸腔镜、泌尿外科TVP、输尿管镜、钬激光碎石镜、膀胱镜、气压弹道、泌尿科电切镜、关节镜、小儿腔镜、支撑喉镜、五官科镜头、宫腔镜、胆道镜、椎间盘镜。选取54套腔镜器械作为研究对象，随机等分为对照组和试验组。两组共处理腔镜器械3389件，其中对照组腔镜处理1771件，包括外科腔镜552件，妇科腔镜81件，胸腔镜48件，五官科镜头61件，泌尿科TVP184件，输尿管镜156件，钬激光碎石镜48件，膀胱镜237件，关节镜112件，3D腹腔镜12件，支撑喉镜38件，宫腔镜6件，胆道镜69件，椎间盘镜167件。试验组腔镜处理1618件，包括进口外科腔镜416件，国产外科腔镜185件，国产妇科腔镜336件，胸腔镜23件，泌尿科电切镜87件，气压弹道56件，膀胱镜113件，输尿管镜141件，小儿腔镜14件，关节镜103件，宫腔镜19件，五官科镜头125件。两组在腔镜器械种类、使用次数等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作图谱将腔镜器械种类归类，分为外科腔镜、妇科腔镜、泌尿外科腔镜等16种类别，各类腔镜按照器械名称打印纸质版明细置于首页，拍摄时将各个器械按照明细摆放于统一平台上，整体图拍摄后逐一进行各个器械的拍摄，尤其是细小、易损坏部位。制作图谱时，将每一件器械容易损坏部位以及可以拆卸至最小化部位，以重点标记标明，并在此器械的图谱最右侧，以文字说明，可以告诫所有当班者。

1.2.2 加强图谱管理制作目录，按照类别编写页码并标明日期。每一套腔镜器械图谱后均附有清洗流程。去污区和检查包装灭菌区各一本。在使用过程中，如有更换器械，重新拍摄此器械并注明更换日期。

1.3 实施方法对照组由消毒供应中心护士密闭式回收腔镜器械，消毒供应中心护士按照常规流程进行拆卸、清洗、包装、灭菌后，发放至手术室。试验组由消毒供应中心护士密闭式回收腔镜器械，去污区工作人员对照图谱逐一核对清点，检查腔镜器械数目、质量是否相符并按照图谱所示的清洗流程进行清洗、消毒;检查包装灭菌区工作人员对照图谱进行腔镜器械的功能检查，组装，包装器械并进行灭菌。

1.4 评价方法记录并比较腔镜器械拆卸、组装腔镜器械损坏件数。腔镜器械拆卸组装错误率是指腔镜器械丢失、零部件丢失、器械混放、漏放、错放件数占总件数的百分率。

1.5 统计学处理采用SPSS 14.0统计软件，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组腔镜器械拆卸组装错误发生情况比较(件)

3 讨论

我院自2012年以来，按照“医院消毒供应中心管理规范”［1-2］要求对全院复用器械采取集中管理模式，包括腔镜器械。但腔镜器械结构日渐精密、复杂且专科性强［3］，如我院各类腔镜器械品牌种类多，国产、进口腔镜皆有，且各自配套不齐，部件较难辨识等，增加交接的难度［4］。采用常规方法交接易发生器械交接不清、灭菌后功能不符等情况。结果显示我科自2015年开始设计腔镜器械图谱用于腔镜器械的处理，试验组腔镜器械交接不清发生率降低，且在拆卸、检查、配置腔镜器械时错误率降低，清洗质量显著提高。图谱按册装订，种类、编号清晰，正面为器械分解图，标明器械名称、数目、重点交接及清洗部位;背面为该套腔镜器械的清洗流程。去污区工作人员按照图谱严格核对所有腔镜器械，核对内容包括器械种类、数量、规格、型号，同时注意螺帽、弹簧等小配件的完整稳固性，拆卸、清点完毕按照背面清洗流程进行正确处理;包装区工作人员按照图谱进行器械功能检查并正确配置及包装。

腔镜彩色图谱清晰易懂，使用方便，使腔镜器械在交接及处理上能够与手术室达成统一要求［4］。其应用使消毒供应中心腔镜组成员能更快熟练并掌握各类腔镜器械，了解器械拆卸及组装的要求，减轻消毒供应中心工作人员的压力，提高工作效率和交接质量，延长腔镜器械的使用寿命［5］。我科应用彩色图谱效果好，降低了器械功能不良事件发生率，但仍需加强换岗前相关工作人员器械辨识、组装、性能检查培训，进一步提高腔镜器械清洗质量、组装正确率，最大限度满足器械使用者的需求，控制医院感染，保障手术顺利实施。

［1］中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心第1部分：管理规范［EB/OL］.(2009-12-01).［2015-12-01］http：//www.docin.com

［2］张彩虹.消毒供应室对手术腔镜器械的质量控制［J］.护理实践与研究，2013，10(5)：100-101.

［3］冯馨，谭洁，宋琦，等.泌尿外科腔镜器械过塑图谱在器械交接中的应用［J］.护理学杂志，2015，30(10)：9-10.

［4］王丽亚，刘霞，端木玉明，等.专科颜色标识在手术室腔镜器械管理中的应用［J］.护理学杂志，2012，27(4)：50-51.

［5］陈丽璇，罗美莲.细节管理对腔镜器械使用质量的影响［J］.护理学杂志，2009，24(10)：67-68.

2016-08-27)

(本文编辑 刘学英)

230001合肥市安徽省合肥市第一人民集团医院消毒供应中心

孙洪：女，本科，护师，副护士长

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.052