品管圈在提高刮宫吸引头清洗合格率中的应用

王佳娜 凌红 李萍 文革 谢莉

品管圈在提高刮宫吸引头清洗合格率中的应用

王佳娜 凌红 李萍 文革 谢莉

目的：探讨品管圈活动在提高刮宫吸引头清洗合格率的应用效果。方法：成立品管圈小组，选定主题，对刮宫吸引头清洗过程中存在的问题进行调查分析，运用品管圈管理模式和方法，针对问题制定相应的对策及整改措施并实施。结果：实施品管圈活动后刮宫吸引头清洗合格率高于品管圈实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：运用品管圈管理模式，可显著改善刮宫吸引头的清洗质量，规范清洗方法，提高临床满意度。

供应室;品管圈;刮宫吸引头;清洗合格率

品管圈(QCC)是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈活动是从尊重人性，以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动，从而在工作中获得成就感［1-3］。自2015年10月始，我院供应室开展了第一个品管圈，名为“呵护圈”，并将其运用到了手术器械刮宫吸引头的清洗中，取得了良好的效果，现将方法报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料2015年10月1～31日(品管圈活动前)清洗刮宫吸引头608个，2015年12月1～31日(品管圈活动后)清洗刮宫吸引头822个。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组，确立活动主题根据品管圈自觉自愿，上下结合的原则，确立品管圈成员10人，其中主管护师3人，护师5人，护士2人。由护士长担任圈长，负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。由其中1名主管护师担任辅导员，负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。小组成员根据上级政策、可行性、迫切性及圈能力选定出此次品管圈活动主题为提高刮宫吸引头清洗合格率。

1.2.2 现状调查，把握重点品管圈小组采用头脑风暴法对返洗原因进行了分析讨论［4］，最后总结出以下原因：(1)未按清洗流程操作。(2)毛刷规格不匹配。(3)污染有机物干结。(4)器械陈旧未更换。(5)工作人员责任心不强。(6)吸引头管腔复杂。并对原因类型的认定统一判定标准，以便于数据采集的准确性，沟通的有效性。科室质检员由圈员担任，统计2015年10月刮宫吸引头清洗数量，检查质量，并将缺陷数记录在“刮宫吸引头返洗原因查检表”中。查检结果为清洗数量608个，其中有131个返洗，合格率是78.45％。根据目标值设定公式：目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)［5］，改善重点为75.57％，圈能力按80％计算，得出刮宫吸引头返洗目标值为52个/月。

1.2.3 原因分析运用“鱼骨图”，从人员、设备、方法、环境、其他5个方面进行分析［6］，找出导致刮宫吸引头返洗的主要原因，如图1所示，分析出清洗方法不规范、毛刷不匹配、检查不及时等是主要原因。

1.2.4 对策拟定和实施［7-8］(1)组织学习器械清洗知识和技术培训，并对品管圈活动小组成员进行强化培训，强调清洗环节的重要性，掌握不同清洗技术的特点和临床应用;梳理清洗流程，培训清洗方法，规范工作人员的清洗流程，提高清洗质量。(2)根据刮宫吸引头的规格配置清洗毛刷。(3)设立质控小组，特别是品管圈小组成员，要熟悉清洗流程及方法，严格按照器械清洗质量标准进行监测，同时检查流程的规范性，加强日常监测，及时将不合格吸引头返回污区重清洗。定时抽查和不定期检查交替进行，品管圈成员每月至少抽查4～6个灭菌包物品质量，特别是刮宫吸引头灭菌包，辅导员及圈长不定期抽查灭菌包物品质量，确保清洗质量，并将检查结果记录。(4)加强与使用科室的联络与反馈，对存在问题及时整改，并进行追踪检查，保证清洗质量的持续改进。

1.3 评价方法品管圈活动前共清洗刮宫吸引头608个，品管圈活动后清洗刮宫吸引头822个。比较品管圈活动前后刮宫吸引头清洗合格率。

1.4 统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

图1 刮宫吸引头返洗原因的鱼骨图

2 结果

2.1 有形成果(表1)

表1 品管圈活动前后刮宫吸引头清洗效果比较个(％)

2.2 无形成果全体圈成员对解决问题的能力、沟通配合、积极性、凝聚力、QCC手法运用、责任感等方面均有了显著提高，见图2。

图2 品管圈活动前后无形成果比较

3 讨论

由表1可知，实施品管圈活动前后，返洗数量由131个下降至46个，清洗效果有明显升高，合格率由78.45％提高到94.4％(P＜0.01)。主要原因是对器械清洗流程进行了改进，规范了工作人员清洗方法，根据刮宫吸引头的规格配置了专用清洗毛刷，及时检查清洗质量，更换陈旧器械以及对工作人员进行系统理论与实际操作培训等。

医院消毒供应中心的工作人员虽然不直接面对病人，但其工作与医院感染和医源性感染的预防与控制密切相关，直接关系到医疗质量和病人的医疗安全。是全院重复使用的诊疗器械、器具、物品回收、清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，确保物品的清洗和灭菌质量，提供100％合格的灭菌物品，保证无菌物品的正常供应，满足临床科室所需。通过开展品管圈活动，科室工作人员更加重视专业知识的学习及应用，规范了刮宫吸引头的清洗流程及方法，制定出符合科室管理的质量控制方法。这种自发自愿的管理模式调动了护理人员工作的积极性，使圈员掌握了多种品管手法及工具，学会利用这些方法发现工作中的问题，规范、科学地分析问题，抓住和攻克主要问题，使工作质量得到有效提高和改进。在活动中圈员的沟通、协作能力得到了显著提高，增加了团队的凝聚力，提高了工作效率与质量，进一步提升临床满意度。

［1］王爱娣.“品管圈”在持续改进护理品质中的作用［J］.中国实用护理杂志，2011，27(14)：73-74.

［2］徐嬉平.品管圈活动在刮宫吸引管清洗质量持续改进中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(15)：3715-3716.

［3］徐菊香，石书珍，赵蕾.品管圈在“降低器械包封包缺陷率”中的应用［J］.医学理论与实践，2015，28(14)：1966-1968.

［4］周淑萍，许晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供应中心一次性无菌物品管理中的应用［J］.护理学杂志，2013，28(13)：9-11.

［5］严立群，胡碧霞，彭爱珍，等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用［J］.护理学杂志，2014，29(2)：48-50.

［6］窦英茹，王加凤，闫坤丽，等.品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用［J］.护理管理杂志，2014，14(8)：597-598.

［7］贡浩凌.应用品管圈降低住院患者给药差错发生率的探索［J］.中国护理管理，2013，13(6)：15-17.

［8］刘敏，张健，白晓霞.品管圈模式在防止手术室物品清点误差中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10(16)：16-18.

The application of quality control circle in raising the qualification rate of curettage suction head cleaning

WANG Jia-na，LING Hong，LIPing，et al(The First Affiliated Hospital of Medicine College of Shihezi University，Shihezi 832000)

Objective：To explore the application effectof quality control circle activity in improving the qualification rate of curettage suction head cleaning.Methods：The quality control circle group was setup and the topic was selected.The problems existing in the cleaning process of the curettage suction head were investigated and analyzed.Themanagementmode and method of the quality control circle were used to formulate corresponding countermeasures and correctivemeasures of these problems.Results：The qualification rate of curettage suction head cleaning was higher than that before the implementation of quality control circle，the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The use of quality control circlemanagementmode can significantly improve the quality of curettage suction head cleaning，standard cleaningmethods and improve clinical satisfaction.

Supplying room;Quality control circle;Curettage suction head cleaning;Qualification rate of cleaning

2016-09-02)

(本文编辑 崔兰英)

832000石河子市石河子大学医学院第一附属医院供应室

王佳娜：女，本科，护师

凌红，女，主管护师，护士长

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.049