蒙医传统整骨术治疗桡骨远端骨折的护理体会

崔秀枝 史圣华

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065； 2.内蒙古医科大学中医学院,内蒙古 呼和浩特 010100)

蒙医传统整骨术治疗桡骨远端骨折的护理体会

崔秀枝1史圣华2*

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065； 2.内蒙古医科大学中医学院,内蒙古 呼和浩特 010100)

目的：了解蒙医整骨术治疗桡骨远端骨折的方法，探讨蒙医护理对桡骨远端骨折患者的护理效果 。方法对247例桡骨远端骨折患者根据病情不同阶段实施病情观察、健康指导等全方面的细致护理 。结果247 例桡骨远端骨折患者通过蒙医护理后，骨折愈合良好，无并发症发生。结论桡骨远端骨折患者在治疗过程中经过有效的蒙医护理措施，减轻了患者的病痛，促进患者康复 。

蒙医整骨术；蒙医护理

桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折，为骨科常见病，占四肢骨折的14%[1]，多见于老年人，尤其是女性。骨折后腕关节肿胀、疼痛和关节活动受限。我科对2014年8月～2016年8月年收治的247 例伸直型(Colless)骨折患者，通过蒙医传统整骨术的治疗和精心护理，减少了并发症的发生，效果满意。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

2014年8月～2016年8月共收治伸直型(Colless)桡骨远端骨折行蒙医传统整骨术患者247例，其均为新鲜闭合骨折，未合并显著神经损伤，其中男 87例，女160例，年龄6～81岁。治疗护理后，随访6个月，肢体功能恢复良好，基本达到功能位。

2 治疗方法

2.1 手法复位：蒙医传统手法复位。

2.2 内治法：内服蒙药，按骨折三期辨证施治。早期：可减轻疼痛，促进肿胀消退。中期：可接骨续筋，使骨痂快速生长。后期：可强筋壮骨。

2.3 外治法

2.3.1 每日2次喷酒按摩。

2.3.2 蒙药熏洗外敷：早期蒙药哈布德仁-9，局部配以红外线照射，促进深部瘀血吸收，使局部肿胀早日消退；晚期蒙药汤剂塔拉必古鲁其汤熏洗，以舒筋通络，促进关节功能的恢复。

3 施护要点

3.1 生活起居：保持病室安静、舒适，空气清新，于温暖寂静处休养，适当活动。保持前臂正确位置，卧床休息时置于胸前，避免侧卧位，以防移位。

3.2 情志护理：患者突遭创伤，疼痛剧烈，易产生焦虑、紧张、恐惧心理，护士应及时与患者沟通，给予关心鼓励，介绍疾病相关知识及注意配合事项，讲解情志变化对疾病转归的影响，使患者情绪稳定，保持积极心态，主动配合护理治疗，早日康复。

3.3 用药护理：遵医嘱日服蒙药，温开水送服，服药期间忌凉寒、辛辣、滋腻之物。必要时予蒙药贴敷、熏洗，治疗过程严密观察用药反应，如有过敏，及时揭去。患者疼痛剧烈时，嘱其抬高患肢，遵医嘱使用止痛药。

3.4 饮食护理：忌食肥甘厚味、辛辣食物，严禁饮酒，宜食含钙丰富食物，根据骨折各期配以不同饮食。

3.4.1 早期：骨断筋伤，气滞血瘀，饮食应以清淡、易消化、易吸收食物为主，多食蔬菜、水果，也可食用一些有活血化瘀的食物。

3.4.2 中期：患者病情好转，饮食应由清淡转为适当高营养，以满足骨痂生长需要，宜食高热量、高蛋白、高维生素饮食，如奶类、蛋类、豆制品、骨头汤、蔬菜、水果等。

3.4.3 后期：宜补肝益肾，强筋壮骨，加速骨折愈合，如动物内脏、瘦肉、鸡、鱼等。

3.5 辨证施护

3.5.1 小夹板固定后，上臂自然下垂，肘关节屈曲900，前臂中立位，手半握拳，拇指对掌位，前臂吊带或三角巾悬挂于胸前。

3.5.2 手法整复小夹板固定后，患肢会出现不同程度的肿胀，一般伤后3～7天达到高峰[2]，以后逐渐消退，此时应随时观察，调节寸带松紧度，以寸带上下移动1cm为宜。

3.5.3 严密观察患肢末梢血液循环，皮肤温度和颜色，动脉搏动，毛细血管充盈时间和被动活动手指时的反应，如发现肢端皮肤颜色苍白、青紫，主诉疼痛、麻木，应及时通知医生，调节寸带松紧度。

3.5.4 每日检查夹板边缘皮肤有无红肿、水泡等压伤现象，若因肢体局部肿胀严重，皮肤表面出现张力性水疱时，应在严格无菌条件下，用注射器抽吸泡内液体，涂擦消毒液后，无菌纱布覆盖。

3.5.5 合理搬运，防止因搬运肢体位置的变动而引起骨折端的再移位。

3.6 功能锻炼

3.6.1 早期：在复位固定后当天开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习，进行患者未固定关节的运动，包括局部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习，2～3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，逐渐增加运动幅度及用力程度，做肘关节屈伸运动，角度由小到大，逐步加大活动范围。

3.6.2 中期：指导患者进行手指的抓握锻炼及手指的灵活性锻炼，适当进行腕关节背伸及前臂旋转功能练习，旋前400，旋后300左右，逐渐加大，同时进行肘关节的屈伸活动。

3.6.3 后期：指导患者加强功能锻炼，4～6周拆除外固定后，以关节运动疗法为主，包括桡腕关节运动、桡尺关节运动和腕间关节运动，可做腕关节屈伸、旋转及桡侧偏斜活动直至功能恢复[3]，注意在康复训练中，宜循序渐进，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤。

4 小结

桡骨远端骨折患者，经过蒙医传统整复，小夹板外固定，蒙药内服，喷酒按摩，有效减轻了疼痛，缩短了病程，促进了骨折的愈合，针对骨折不同阶段实施辨证施护，及时了解患者情志变化，指导患者合理饮食和正确功能锻炼，使患者做到情志舒畅，合理膳食，科学锻炼，积极配合治疗护理，达到了早日康复的目的，取得了良好的经济效益及社会效益。

[1]陈丽萍.桡骨远端骨折微创治疗的护理[J].解放军护理杂志，2007,24(8)：52-53

[2]杜克，王守忠.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995:252-420

[3]贺爱兰，红明学.实用专科护理丛书(骨科分册)[M].长沙：湖南科学技术出版社，2006:116.

*通讯作者

R291.2

B

1006-6810(2017)08-0079-02

2017年5月4日收稿