景宁畲族自治地区长寿老人调查

陈小伟 毛伟东 邱胜平

( 1.景宁人民医院，浙江 景宁 323500; 2.景宁卫生局，浙江 景宁 323500 )

景宁畲族自治地区长寿老人调查

陈小伟1毛伟东1邱胜平2

( 1.景宁人民医院，浙江 景宁 323500; 2.景宁卫生局，浙江 景宁 323500 )

为研究影响畲族自治地区老年人健康长寿的因素，总结养生养老经验。作者采用问卷调查方式，共调查域内90周岁以上健在的老人40人(其中百岁老人11人)，通过个人基本状况及家庭结构等6个大项100多个小项有关内容的问卷调查，通过统计学分析，从性别职业等9个方面讨论了影响健康长寿的因素。

长寿老人； 养生秘诀；畲族自治地区

根据景宁县90岁以上人口基数，调查1925年12月30日前出生(抽查10个乡镇，每个乡镇2人)部分和1917年12月30日前出生人群全部，现将40名90岁以上长寿老人的调查资料分析报告于后。

1 调查方法

采取问卷调查，制定长寿老人问卷调查表，调查员经过业务培训后统一开展上门访问调查。调查内容尽可能由被访问老人回答，如被访问老人无法回答，由其家属、邻居或敬老院工作人员代答。

2 调查内容

个人基本状况及家庭结构；对现状的评价及性格特征；对能力的评估；生活方式；日常活动能力；身体状况等。

3 基本概况

景宁是全国唯一畲族自治县，地处洞宫山脉，系瓯江、飞云江两水系支流源头，县境内水质优良，森林覆盖率接近80%，是国家级生态示范区、省级生态县、国家绿色能源示范县、生态环境质量一直保持全国前列，是全国人居环境优良的县(市)之一。2015年全县总人口171867人，其中畲族人口18810人，占比10.9%。60岁以上人口29230人，占比17 %，其中男性91077人、女性80790人；90周岁以上长寿599人，占比3.48‰；100岁以上老人14人，达到8/10万。

4 结果

4.1 个人基本状况及家庭结构

共调查90周岁以上健在的老人40人，占比 6.67 %，其中90～97岁抽查22人，占比4%，98周岁7人，占比100%，99周岁以上百岁老人11人(有男性3人在外地未调查)，占比78.5%。长寿老人分布14个乡镇(街道)，占乡镇数 66.7 %。

4.1.1 性别：男21人，女19人。其中百岁老人11人(男3人、女8人)。

4.1.2 民族：汉族38人，畲族2人。

4.1.3 职业：农民37人，占比92.5%；工人1 人，占比2.5%；教师2人，占比5%。

4.1.4 文化程度：文盲28人，占比70%；私塾5人，占比12.5%；小学6人，占比15%；高中1人，占比2.5%。

4.1.5 婚姻生育：结婚次数0次1人，占比2.5%；1次32人，占比80%；2次5人，占比12.5%；3次1人，占比2.5%；4次1人，占比2.5%。结婚年龄初婚最早16岁(女)，最迟34岁(男)，平均结婚年龄20.7岁。无子女5人，但有领养孩子2人，最多生育12个，平均每个家庭生育子女3.1个。婚姻关系认为好的28人，占比70%，一般5人，占比12.5%，差的1个，占比2.5%，未回答6人，占比15%。

4.1.6 遗传因素：长寿老人父母亲有一方达到70岁以上(含70岁)26人，占比65%，其中百岁老人父母亲有一方达到70岁以上6人，占比54%。

4.1.7 配偶：长寿老人配偶健在9人，占比22.5%，丧偶31人，占比77.5%，其中百岁老人配偶健在2人。

4.1.8 生活保障：长寿老人有子女赡养+政府补贴31人，占比77.5%；亲属赡养+政府补贴5人，占比12.5%；独居(自己劳动)+政府补贴4人，占比10%。调查员评估：家庭生活比较福裕10个，占比25%；一般过得去21个，占比52.5%；困难9个，占比22.5%。

4.1.9 医疗保障：生病能及时到医院就治35人，占比87.5%，因经济困难、路途遥远或行动不便不能及时就医的4人，10%；童年时代生病能得到及时治疗15人，占比37.5%，不能得到及时治疗21人，占比52.5%，未回答4人。

4.1.10 儿童时代：经常挨饿28人，占比70%。

4.1.11 父子关系：子女孝顺29人，占比72.5%，一般5人，占比12.5 %，未回答6人，占比15%。

4.2 对现状评价和性格特征

4.2.1 长寿老人对现状评价，认为好的25人，占比62.5%，一般11人，占比27.5%，不好3人，占比7.5%，未回答1人。

4.2.2 长寿老人对自己健康状况评价，认为健康的20人，占比50%, 一般10人，占比25%，不好8人，占比20%，未回答2人。

4.2.3 不论遇到什么事都能想得开28人，占比70%，有时会想不开6人，占比15%，想不开6人，占比15%。

4.2.4 喜欢干净、整洁29人，占比72.5%，一般9人，占比22.5%，不喜欢2人，占比5%。

4.2.5 有时会觉得孤独、烦恼10人，占比25%，很少会孤独、烦恼30人，占比75%。

4.2.6 自己的事情总是自己说了算29人，占比72.5%，不能自己说了算数11人，占比27.5%。

4.2.7 总是觉得与年轻时一样开心25人，占比62.5%，有时6人，占比15%，很少9人，占比22.5%。

4.2.8 与邻居相处情况，关系融洽35人，占比87.5%,遇到困难时可能稍微关心5人(一般)，占比12.5%。

4.2.9 认为生活幸福和比较幸福35人，占比87.5%，不幸福5人，占比12.5%。

4.2.10 有时会因为一些小事深处烦恼10人，占比25%，很少30人，占比75%。

4.2.11 经常感到紧张、害怕1人，占比2.5%，有时会紧张、害怕10人，占比25%，很少有紧张29人，占比72.5%。

4.3 能力评估

4.3.1 一般能力：现在是什么时候，如早晨，上午，中午，下午，还是晚上？现在是几月？中秋节是几月几日？现在是什么季节？你住在什么地方？全部能准确回答28人，占比70%，部分能回答的4人，占比10%，答错的7人，占比17.5%，未回答1人。

4.3.2 反应能力：如复述桌子、桔子、衣服。第一次回答正确29人，占比72.5%，多次反复回答正确3人，占比7.5%，不能复述7人，占比17.5%，未回答1人。

4.3.3 注意力和计算能力：递给老人一张纸，请老人用右手拿纸，用双手将纸对折，还给我。计算10减3等于几，再减3又等于几？基本上答对的29人，占比72.5%，答错的10人，占比25%，未回答1 人。老人不能完成要求的原因主要是视觉障碍或听觉障碍。

4.4 生活方式

4.4.1 主食：南方地区农业主要种植稻谷、红薯、玉米等粮食，本次调查老人全部以大米为主食，每餐2～3两。

4.4.2 副食：蔬菜、肉类、豆制品等副食吃得比较多，水果吃得少。

4.4.3 水：饮用水以山水、河水为主，喜欢喝开水。

4.4.4 嗜好：经常要吃肉的老人9人，占比22.5%，长年喝绿茶的老人14人，占比35%，长年吃红糖有1人，经常喝药茶的1人。

4.4.5 吸烟、喝酒：吸烟12人，占比30%，最早吸烟年龄15岁，最长烟龄87年；喝酒16人，占比40%，既吸烟又喝酒8人，占比20%。主要饮用白酒、米酒、三两半药酒等，每天酒量50～150ml。

4.4.6 老人能经常锻炼身体23人，占比57.5%，从事体力劳动 21人，占比52.5%，主要从事家务劳动的 17人，占比42.5%。

4.5 日常活动能力

4.5.1 洗澡、穿衣、上厕所需要帮助11人，占比27.5%，平均年龄90.5岁开始。

4.5.2 大小便需要帮助7人，占比17.5%，平均年龄92岁开始。

4.5.3 吃饭等活动需要帮助3人，占比7.5%，平均年龄91.6岁开始。

4.6 身体状况

4.6.1 睡眠时间；每天睡眠时间在3～5个小时的7人，占比17.5%，6～9个小时的18人，占比45%，10小时以上14人，占比35%，未回答1人。

4.6.2 视力：眼睛能看清，且能分清E缺口方向23人，占比57.5%，能看清，不能分清E缺口方向6人，占比15%，都不能的10人，占比25%，未回答1人。

4.6.3 牙齿：40位老人共有牙齿157个，平均每人4个，0个牙齿老人19人，占比47.5%，1～5个牙齿的老人12人，占比30%，6～10个牙齿老人2人，占比5%，11～19个3人，占比7.5%，20个以上4人，占比10%，其中28个牙齿2人(成人牙齿1个未掉，其中百岁老人1人)。

4.6.4 患病：40位老人有37人患有不同的疾病，占92.5%，患有2种以上疾病有15人，占37.5。患有高血压、心脏病、脑中风等心血管疾病17例，视力障碍(白内障)8例，听力障碍13例，支气管炎等呼吸系统疾病5例，关节、骨科疾病7例，胃肠溃疡3例， 皮肤病4例，痴呆3例，前列腺炎2例，疝气2例，帕金森氏病、肝炎、癌症各1例。

5 讨论

5.1 性别职业与健康长寿：男性21人、女性19人，其中百岁老人11人(男3人、女8人)，百岁老人(有男性3人未参加问卷)经统计学分析性别差异明显与有关报道女性人群长寿老人明显高于男性相同，是否与女性人群生理特点、职业等因素有关有待探讨。但是农村生产模式改变后，劳动强度降低，生活负担减轻，经济条件改善等因素是男性百岁老人比例明显增加。40位长寿老人中农业人口37人，占比92.5%，工人1 人，教师2人，百岁老人主要集中在农业人口。从事体力劳动(农民、工人)21人、家务17人、老师2人，体力劳动和轻体力劳动人数相当。

5.2 遗传因素与健康长寿：肾为“先天之本”与健康长寿有密切关系，肾精的盈亏与先天禀赋(遗传因素)有关，国内调查报告90岁以上老人中有长寿家族史者占57.8%～62%，本调查长寿老人有长寿家族史者占65%，其中百岁老人占54%。

5.3 自然环境与健康长寿：生活环境无污染、无噪声、空气新鲜、气温变化不大，寒冷的环境较暑热的地区好，阳光明媚、水流清澈，有适宜的生活、居住条件及活动场所适宜养生养老。大量老年医学调查证明不同地区、不同国家人口寿命有显著性不同，一般认为农村、山区、人口稀疏的地区长寿老人多。景宁地处浙江省南端，地属中亚热带季风气候，温暖湿润，雨量充沛，四季分明，冬夏长，春秋短，热量资源丰富。年平均降水量为1617.76毫米，年平均气温摄氏17.9度，年平均风速0.7米/秒，年平均无霜期297.7天，是全国人居环境优良的县(市)之一。本组资料长寿老人长期生活在农村、山区有39人，占比97.5%。

5.4 生活方式与健康长寿：不良的生活方式肯定不利于健康，更谈不上长寿了，各国长寿地区的人种、气候、食物、习惯各不相同，有的甚至与健康要求相反。本调查有老人吸烟12人，占比30%，最早吸烟年龄15岁，最长烟龄87年。通常认为，不暴饮暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，讲究饮食卫生，戒烟限酒、饮茶等都是好的生活习惯，不疑对于健康长寿有利。如本调查老人主食均以大米、红薯、玉米等粮食为主；蔬菜、肉类、豆制品等副食吃得比较多；饮水为无污染的山泉水、河水；喝酒16人，占比40%，主要饮用白酒、米酒、三两半药酒等，每天酒量50毫升～150毫升；长年喝绿茶14人，占比35%；喜肥肉、红糖、喝药茶各1 人，虽然水果食用量明显不够，但食谱比较合理，营养比较均衡。从事体力劳动21人，占比52.5%，从事家务劳动的 17人，占比42.5%。老人能经常锻炼身体有23人，占比57.5%。以上说明大多数长寿老人达到了吃动两平衡要求，良好的生活方式能促进健康长寿。

5.5 情志类型与健康长寿：《黄帝内经》：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗......”所以医病先医“心”。现代医学发现，人类65%～90%的心身性疾病与心理压抑有关，长寿者都乐观开朗，心地善良，为人随和。本调查遇事都能想得开28人，占比70%。总是觉得与年轻时一样开心25人，占比62.5%。与邻居相处关系融洽35人，占比87.5%。认为生活幸福和比较幸福35人，占比87.5%。说明性格外向、性情随和、喜欢结交朋友的长寿老人比性格内向、性情孤僻、不好交往的老人多。

5.6 婚姻生育与健康长寿：40位老人结婚1次以上39人(最多结婚4次)，占比97.5%，未婚1人。长寿老人配偶健在9人，占比22.5%。结婚年龄，初婚最早16岁(女)，最迟34岁(男)，平均结婚年龄20.7岁。生育情况，没有子女5人，但有领养孩子2人，最多生育12个，平均每个家庭生育子女3.1个。婚姻关系认为好的28人，占比70%。一般5人，占比12.5%，差的1个，占比2.5%。婚姻是长寿不可忽视的重要因素，国外研究报导“单身男子死亡率相当于结婚男子的2倍，单身女子的死亡率相当于结婚女子的1.5倍”。过着婚姻生活的老人死亡率比丧偶老人低，这是由于丧偶的老人情绪低落、意志消沉、生活无节制和无规律造成。生育与长寿的关系国内有研究表明，男性生育数符合普哇松分布，女性生育数不符合普哇松分布，结论是女性不生育或少生育与长寿存在关联性。

5.7 疾病预防与健康长寿：40位老人有37人患有不同的疾病，占92.5%，患有2种以上疾病有15人，占37.5，患有高血压、心脏病、脑中风等心血管疾病17例，视力障碍(白内障)8例，听力障碍13例，支气管炎5例，关节、骨科疾病7例等。由于地理环境因素，景宁是高血压发病率较高的地区之一，上海高血压研究所经过10多年观察，景宁畲族人群高血压发病率在30%以上，加强血压病防治是预防老年人脑中风等疾病的有效措施，本资料17例高血压老人有16例都能坚持服药，血压控制在正常范围，只有1例并发脑中风后遗症。视障、听障、骨质疏松是老年人器管功能下降的表现，加强老人器质性疾病的防治和听力、视力的保健是老人健康长寿和提高生活质量的重要保证。

5.8 卫生保健与健康长寿：本组资料睡眠每天达6～9个小时的老人18人，占比45%，10小时以上14人，占比35%；睡眠时间和质量与老人的身心健康有明显的关系，平时所说的返老还童，就是说老人的心理状态又回到儿童时期，思想变得越来越简单，生活承受的压力越来越轻，睡眠的质量越来越好。40位老人眼睛能看清，且能分清E缺口方向23人，占比57.5%，能看清，但不能分清E缺口方向6人，占比15%；视力下降是许多老人的困惑，本组老人有8人患有白内障，严重影响视力，加强老人白内障的防治是提高老人视功能和生活质量的重要措施。本组资料40位老人共有牙齿157个，平均每人4个，0个牙齿老人19人，占比47.5%，牙齿保健要从儿童做起，牙齿是健康长寿的重要因素之一，从中医学来看，牙齿的好坏与肾功能有关，肾强则齿健，牙齿是消化系统的第一道门，与饮食的消化、吸收息息相关。

5.9 家庭社会与健康长寿：本组资料子女对老人孝顺29人，占比72.5%，一般5人，占比12.5 %；老人总是觉得与年轻时一样开心25人，占比62.5%；认为生活幸福和比较幸福35人，占比87.5%。家庭是老年人活动的主要场所，而家庭和谐又是老年人健康长寿的安乐窝，在我国今后相当长的时间内仍以居家养老为主，家庭和谐对老年人的健康长寿至关重要。老人的社会关怀越来越受到政府的重视，社会稳定、国富民强、尊老敬老等社会因素无疑是老年人寿命得以延长的保证。景宁县民政局、财政局、社保局、老龄委2012年转发丽水市老龄办〈丽水市高龄老人补贴发放管理办法〉。景宁县目前高龄补贴标准：年满90周岁至99周岁老年人，每人每月补贴100元；100周岁及以上老年人，每人每月补贴500元。一次性奖励标准：达到90周岁以上老年人，每人一次性奖励1000元；100岁及以上的老年人，每人一次性奖励5000元。丽水市生态休闲养生(养老)经济促进会2014年以来每年开展全市百岁老人慰问活动及各县市老龄办、民政部门认真落实有关养老政策，开展各种形式的敬老爱老活动，都有力促进老龄人工作。

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[2]朱峰，等.台州地区百岁老人生活质量与长寿相关因素调查[J].中国农村卫生事业管理，2014，34(2)：188-190.

[3]杨焜，等.家庭和睦与长寿[J].大众医学，2010，(5)：64-64.

陈小伟 浙江省景宁县人民医院骨科副主任医师；电子邮箱1310558971@QQ.com 电话0578-5622672 手机13666562899

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1006-6810(2017)08-0071-04

2017年1月17日收稿