WONCA研究论文摘要汇编——全科医生成本意识与其提供低价值临床服务的关系研究

WONCA研究论文摘要汇编
——全科医生成本意识与其提供低价值临床服务的关系研究

目的 Choosing WiselyTM提出了5种与医学联系较为密切的低价值临床服务。本文旨在调查全科医生提供该5种低价值临床服务的情况及其在诊疗指南依从性上的感知障碍，量化分析全科医生的成本意识并探讨其与提供低价值临床服务间的关系。方法 研究对象为参加继续医学教育(CME)会议的全科医生，调查过程中均对Choosing WiselyTM提出的与全科医生密切相关的建议依从性进行作答。采用李克特量表评估全科医生的感知障碍，采用成本意识量表评估其成本意识。以提供低价值临床服务的频率为因变量，以成本意识为自变量。提供低价值临床服务的次数越少，表明全科医生的成本意识越高。结果 72%(143/199)的与会全科医生完成了此项调查。结果显示，全科医生为子宫切除术后患者提供巴氏试验的次数最少(每100例患者中有2例进行了该试验)；对鼻窦炎治疗指南的了解最多，但为鼻窦炎患者提供治疗的次数最多(每100例患者中有39例接受该治疗)；遵守鼻窦炎治疗指南是全科医生在临床实践中最常见的感知障碍，避免为低风险患者提供骨质疏松症筛查是其最常见的观念障碍。全科医生的成本意识越高，提供低价值临床服务的次数越少(P=0.03)，对诊疗指南的了解越深入(P=0.001)，且具有较少的观念障碍(P<0.001)和行为实践相关障碍(P<0.001)。诊疗指南了解程度与提供低价值临床服务次数不相关(P=0.58)。全科医生对Choosing WiselyTM提出的临床建议越了解，其成本意识越高(P=0.004)，提供低价值临床服务的次数越少(P=0.03)。结论 高度的成本意识可降低全科医生提供低价值临床服务的次数。深入领会Choosing WiselyTM提出的各项建议并以此为依据进行改善，可以帮助全科医生降低感知障碍、提高成本意识。

原文见：GROVER M,ABRAHAM N,CHANG Y H,et al.Physician cost consciousness and use of low-value clinical services[J].J Am Board Fam Med,2016,29(6):785-792.Published at http://www.jabfm.org/content/29/6/785.abstract.