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——AHA 2017 CANTOS分析：心血管事件减少与超敏C反应蛋白降低的相关性
2017-01-16
中国全科医学 2017年35期
·全科医生知识窗·
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——AHA 2017 CANTOS分析：心血管事件减少与超敏C反应蛋白降低的相关性
2017年美国心脏协会(AHA)年会上对CANTOS研究二次分析结果显示，在未改变低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的情况下，既往心肌梗死(MI)患者的心血管事件和全因死亡减少，与使用卡那单抗(canakinumab)治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平降低密切相关。
CANTOS研究是一项多中心随机双盲研究，共纳入39个国家地区的10 061例MI后稳定型冠心病患者。患者随机接受安慰剂(n=3 344)或者canakinumab 50 mg(n=2 170)、150 mg(n=2 284)和300 mg(n=2 263)，每3个月皮下注射1次。中位随访3年和4年。心血管主要终点事件包括非致死性MI、卒中或心血管死亡，次要终点事件包括主要不良心血管事件(MACE)和不稳定心绞痛导致的血运重建(MACE plus)。其他非心血管安全性终点包括肿瘤、感染及其引发的死亡。
二次分析结果显示，canakinumab组中，hs-CRP<2 mg/L患者的MACE减少了25%；而在hs-CRP≥2 mg/L的患者中，未观察到显著获益。另外，接受canakinumab治疗且hs-CRP<2 mg/L的患者，心血管死亡率和全因死亡率均降低了31%；接受canakinumab治疗但hs-CRP≥2 mg/L的患者，终点事件未见显著减少。
研究者认为，单剂量canakinumab治疗后hs-CRP降低的程度，可用于鉴别哪些患者能够从持续治疗中获得最大获益。
(摘自“医脉通”)
