妊娠糖尿病患者胰岛素泵的应用与护理

王 欢

（大连市中心医院 内分泌病房，辽宁 大连 116011）

妊娠糖尿病患者胰岛素泵的应用与护理

王 欢

（大连市中心医院 内分泌病房，辽宁 大连 116011）

目的 探讨妊娠糖尿病患者胰岛素泵的应用与护理体会。方法 将80例妊娠糖尿病患者依照实施治疗措施进行分组，A组实施（胰岛素泵治疗模式）40例，B组实施（胰岛素皮下注射治疗模式）40例。结果 经过治疗后，两组患者的血糖水平都得到了一定控制，但A组血糖水平控制效果明显优于B组，血糖达标时间、胰岛素剂量明显低于B组，P＜0.05。结论 胰岛素泵应用于妊娠糖尿病患者，配合合理的护理措施，有着相对较好的治疗成效，值得推广。

妊娠糖尿病；胰岛素泵；应用；护理

胰岛素泵是当前控制糖尿病的最佳措施，可以较好的对血糖进行控制，因而，在临床上得到了较为广泛的推广及应用[1-3]。我院最近几年将胰岛素泵应用于妊娠糖尿病患者，取得明显效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年2月至2015年11月来我院就诊的80例妊娠糖尿病患者依照实施治疗措施进行分组，A组（实施胰岛素泵治疗模式）40例，B组（实施胰岛素皮下注射治疗模式）40例。

A组中，患者最大年龄为35岁，最小年龄为21岁，平均为（29.6±2.29）岁。患者最大孕周为33周，最小孕周为19周，平均为（26.9±3.11）周。有12例学历层次为初中及以下，占本组妊娠糖尿病患者的30.00%；有9例学历层次为高中及中专，占本组妊娠糖尿病患者的22.50%；有11例学历层次为大专，占本组妊娠糖尿病患者的27.50%；有8例学历层次为本科及以上，占本组妊娠糖尿病患者的20.00%；B组中，患者最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，平均为（29.7±3.11）岁。患者最大孕周为32周，最小孕周为18周，平均为（26.6±3.11）周。有11例学历层次为初中及以下，占本组妊娠糖尿病患者的27.50%；有10例学历层次为高中及中专，占本组妊娠糖尿病患者的25.00%；有10例学历层次为大专，占本组妊娠糖尿病患者的25.00%；有9例学历层次为本科及以上，占本组妊娠糖尿病患者的22.50%。两组患者在年龄、孕周、学历层次方面差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：A组实施胰岛素泵治疗，就胰岛素而言，是诺和灵R芯，先将每天应用胰岛素总量的一半作为基础值，然后将另外一半平均分为三份，将它们作为三餐前的追加值进行输入，结合动态监测血糖实际情况对剂量进行不断调整。就基础量分段而言：将每天的24 h分为六个时间段，一般来说，为了预防夜间发生低血糖，在0点到3点的时间段，采用相对较少的基础量，而为了防控黎明现象，在3点到9点的时间段，采用相对较多的基础量。在进行植泵之前半小时，将胰岛素从冰箱中拿出来进行复温，然后采用储药器将其抽取，将输注装置连接完毕后进行充盈排气工作。在给患者输入之前，基础量要保证有2人进行核对且准确无误。进行植泵的时候要在无菌环境下进行操作，穿刺部位要做好相应的消毒措施。就孕妇而言，伴随着不断增加的孕周，腹部的皮下脂肪也就相应变少，所以，在孕期26周之后，要给妊娠糖尿病患者采用上臂外侧穿刺的方式。

给予B组实施诺和灵笔治疗模式，就胰岛素而言，均采用皮下注射的方式，三餐之前采用诺和R芯，睡觉之前采用诺和灵N芯。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0进行统计分析，组间比较采用卡方检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血糖对比：A组中，空腹状态下，治疗前的血糖水平为（13.0±3.3）mmol/L，治疗后的血糖水平为（5.9±1.1）mmol/L；餐后2 h，治疗前的血糖水平为（15.8±3.3）mmol/L，治疗后的血糖水平为（6.7±2.3）mmol/L。B组中，空腹状态下，治疗前的血糖水平为（13.1±3.1）mmol/L，治疗后的血糖水平为（6.8±1.9）mmol/L；餐后2 h，治疗前的血糖水平为（15.9±3.4）mmol/L，治疗后的血糖水平为（7.8±2.7）mmol/L。经过治疗后，两组患者的血糖水平都得到了一定控制，但A组血糖水平控制效果明显优于B组，P＜0.05。

2.2 其他指标情况对比：A组中，血糖达标时间为（4.13±1.21）d，应用的胰岛素剂量控制在（29.91±6.67）U/d；B组中，血糖达标时间为（8.11±2.14）d，应用的胰岛素剂量控制在（38.87±8.11）U/d；A组血糖达标时间、胰岛素剂量明显低于B组，P＜0.05。

3 讨 论

就妊娠糖尿病患者而言，其指的是患者在妊娠期间伴随的一类葡糖糖耐量降低的现象，是患者怀孕之后伴随的一种高糖病症，在孕妇妊娠期较为常见[4]。一般而言，孕妇伴随糖尿病时，特异性的反应并不多见，因而经常被忽视，而如果此病症没有得到及时的控制，将会对母婴的健康造成极大影响。如果孕妇在孕期伴随糖尿病，很容易伴随早产流产现象，因而控制和预防妊娠糖尿病是诸多医学工作者关注的热点[5]。

临床上针对妊娠糖尿病患者经常采用皮下注射的方式，但很多研究发现[6-7]，这种方式很难稳定的控制住患者的血糖水平。胰岛素泵应运而生，其又被称作为人工胰腺，其功能类似胰腺的分泌功能，可以依据人体需求对其进行24 h的持续胰岛素输注，如此，也就能使得患者的血糖控制在较为正常的水平，同时也可以使得糖化血红蛋白得以降低，进而使得孕妇避免了其他的诸多并发症[8]。

当然，胰岛素泵治疗作为一项创新技术，在对妊娠糖尿病患者进行应用的时候，也应该做好相应的护理措施，在进行植泵之前，要给予患者进行相应的心理护理措施，告诉患者胰岛素泵的作用机制，让患者的紧张情绪得以缓解，从而积极的配合医护人员进行治疗。在对患者护理的过程中，针对患者提出的疑问，医护人员要耐心而认真的进行倾听，并且采取合理的方式和患者进行沟通，将他们的心中疑问及时消除。让患者充分了解胰岛素泵的相关知识，明白通过胰岛素泵进行治疗有哪些优越性以及安全性。另外，医护工作者还要将相关注意问题及时向患者进行告知，告诉他们应该避免接触较为强大的磁场，如果需要做磁共振等检查，一定要在检查之前就将泵进行合理的设置。同时，还要告诉患者如果发现机器伴随报警现象，要在第一时间和医护工作者取得联系，并告诉患者伴随低血糖时的相关症状以及相应处理措施。

对患者血糖进行动态监测，从而及时发现患者是否伴随低/高糖现象。一般来说，给予患者植入胰岛素泵后的前3 d里，要1 d监测5～7次，之后，要确保每天监测3～4次，从而为医师调整合适的胰岛素剂量提供参考依据。我院将胰岛素泵应用于妊娠糖尿病患者治疗的过程中，无1例患者伴随针头脱落、堵塞，电池电量耗尽等现象。并且，本次研究结果还发现，通过胰岛素泵的治疗，妊娠糖尿病患者的血糖水平得到了相对较好的控制，血糖达标时间和胰岛素用量得到了明显降低，可见，将胰岛素泵应用于妊娠糖尿病患者中，配合合理的护理措施，有着相对较好的治疗成效。

综上所述，胰岛素泵应用于妊娠糖尿病患者，配合合理的护理措施，有着相对较好的治疗成效，值得推广。

[1] 张巧云.糖尿病患者围术期胰岛素泵的应用和管理现状[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):78-80.

[2] 朱亚.胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用与护理[J].中国医药指南,2011,9(29):1699-1702.

[3] 杨莉琴,刘言.胰岛素泵联合动态血糖仪强化治疗糖尿病52例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(2):152.

[4] 江俊霞,王红美,焦静. 妊娠糖尿病患者胰岛素泵的应用与护理[J].济宁医学院学报,2014,37(3):9-11.

[5] 何敏.胰岛素泵在妊娠糖尿病患者中的应用疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(22):68-69.

[6] 张竹萍.胰岛素泵在糖尿病患者中的应用与护理[J].大家健康,2015,9(18):1605-1607.

[7] 关宏.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理[J].实用医药杂志,2013,30(1):16-17.

[8] 刘继萍.妊娠糖尿病患者孕期护理干预[J].医药论坛杂志,2007,28(4):116.

R473.71

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1671-8194（2017）26-0243-02