整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果分析

姜 丽

（辽宁省辽阳市结核病医院五科，辽宁 辽阳 111000）

整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果分析

姜 丽

（辽宁省辽阳市结核病医院五科，辽宁 辽阳 111000）

目的 探究整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果。方法 选本院2014年3月至2016年3月耐多药结核病患者116例随机分为观察组和对照组，对照组予以常规护理，观察组予以整体护理，比较两组护理后的痰菌阴转率、SDS（抑郁自评量表）评分和SAS（焦虑自评量表）评分。结果 经护理后，观察组痰菌阴转率明显高于对照组，SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理应用于耐多药结核病护理中能够改善患者焦虑、抑郁负面情绪，同时提高痰菌阴转率，对患者心理的改善和疾病治疗有积极作用。

耐多药结核病；整体护理；效果

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少同时耐异烟肼和利福平药物的结核病。耐多药结核病治疗难度大、费用高，给患者带来极大的心理负担和经济压力[1]。本研究主要探讨整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选本院2014年3月至2016年3月耐多药结核病患者116例随机分为观察组和对照组各58例，观察组男42例，女16例，年龄19～68岁，平均（45.3±3.9）岁，病程6个月～15年，平均（5.8±3.6）年。对照组男45例，女13例，年龄20～66岁，平均（44.8±4.2）岁，病程5个月～16年，平均（5.7±3.8）年。两组基本资料比较无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规护理，观察组予以整体护理：①心理护理：MDR-TB患者往往因治疗困难、费用高昂等原因，产生悲观、焦虑、抵触等不良心理[2]。因此，要主动和患者沟通，倾听患者内心想法，并进行针对性疏导，讲解治疗成功的案例，增加患者治疗信心。②健康教育：患者入院后即对患者进行健康教育，发放结核病健康宣传单，讲解疾病相关知识，使患者了解疾病的传播途径、隔离措施、治疗方法、保健知识等。使患者对结核病知识有系统的认识，消除忧虑、悲观等心理[3]。③用药指导：讲解药物服用方法、剂量、时间以及可能产生的不良反应，对药物不良反应采取对症治疗或改变药物服用方法，如餐后服药、果汁送服等，减少恶心、呕吐等反应。④饮食护理：MDR-TB属于慢性消耗性疾病，因此，要鼓励患者使用高蛋白、高热量、高维生素的食物，注意要合理搭配，保证丰富、充足的营养，增强体质，促进恢复。与此同时，要戒烟、戒酒，忌食油腻、刺激食物，减轻肠胃负担。⑤控制感染：患者入院后即提供装有10%的含氯消毒液的加盖痰杯，每日清晨统一收集浸泡消毒，并提供新的痰杯。⑥出院指导：患者出院前1 d发放出院指导，指导患者家庭生活中的隔离方法，包括分食、分睡等内容，讲解出院后用药时间、剂量以及复诊时间。

1.3 观察指标：观察两组护理后的痰菌阴转率、SAS、SDS评分。SAS、SDS满分SAS、SDS分数越高则表示抑郁、焦虑状态越严重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0进行分析，计量资料用（±s）表示以t检验，计数资料以卡方检验用[n（%）]表示，P＜0.05则有统计学意义。

2 结 果

经护理后，观察组痰菌阴转率81.0%（47/58），对照组为55.2%（32/58）；观察组SDS、SAS评分分别为（35.6±9.8）分，（33.5±6.6）分；对照组SDS、SAS评分分别为（45.8±10.6）分，（42.6±8.7）分；观察组痰菌阴转率明显高于对照组，SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

MDR-TB治疗困难、花费高、传染性强、社会危害大。通常情况下，MDR-TB患者治疗时间长，需24个月以上，且治愈率较低，而普通的肺结核患者仅需6个月左右，患者往往容易产生悲观、焦虑、抑郁等负性心理[4]。对于MDR-TB的治疗，足量、规律、联合服用抗结核药物是关键。患者往往由于用药剂量大、品种多、不良反应严重，难以遵医嘱坚持足量用药，容易导致治疗失败，使病情反复、加重[5]。因此，在治疗过程中，予以有效的护理干预尤为必要。

整体护理是以患者为中心、强化基础护理的护理模式，整体护理通过全面落实护理责任制，明确工作内容和工作职责，并深化护理专业内涵，提高护理质量。整体护理过程中，护士除了加强对疾病的护理外，还要关注影响疾病康复的因素，包括患者的心理状态、治疗环境等。通过整体护理实施全面、细致的护理，促使患者康复。

本研究中，对照组予以常规护理，观察组予以整体护理，经精心护理后，观察组痰菌阴转率明显高于对照组，SDS评分、SAS评分均明显低于对照组，对比差异均具备统计学意义。提示整体护理能够促进患者康复，提高痰菌阴转率，同时能够改善患者焦虑、抑郁不良心理状态。可见，整体护理应用于耐多药结核病护理中能够改善患者焦虑、抑郁负面心理，同时提高痰菌阴转率，对患者的心理改善和疾病治疗有积极作用。

[1] 于丽.整体护理在结核病护理中的应用及效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):240-241.

[2] 余奕.整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(4):354-355.

[3] 王希艳.整体护理在结核病护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(54):201,213.

[4] 苏纳新.整体护理在结核病护理中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(10):2399-2400.

[5] 程军,姚华.结核耐药患者的心理分析与整体护理干预体会[J].中外医学研究,2014,12(15):101-103.

R473.5

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1671-8194（2017）26-0215-01