微创踝关节融合术与开放式踝关节融合术治疗创伤性关节炎的临床疗效分析

赵正斌

（云南省大理州永平县中医医院，云南 大理 672600）

微创踝关节融合术与开放式踝关节融合术治疗创伤性关节炎的临床疗效分析

赵正斌

（云南省大理州永平县中医医院，云南 大理 672600）

目的 分析微创踝关节融合术与开放式踝关节融合术治疗创伤性关节炎的临床疗效。方法 选择我院2013年3月至2015年1月收治的50例创伤性踝关节炎患者，随机分成对照组和实验组，每组各25例，分别给予开放式踝关节融合术和微创踝关节融合术治疗。结果术后半年实验组患者的骨性融合率显著高于对照组（P＜0.05），术后1年在骨性融合率方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后半年，在踝-后足评分方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后1年，实验组患者的踝-后足评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在对创伤性踝关节炎患者进行治疗时，微创踝关节融合术治疗具有比较显著的临床效果，而且能让早期骨性愈合率有效提高，值得临床应用。

微创踝关节融合术；开放式踝关节融合术；创伤性关节炎

承重失衡、负重运动过度、暴力外伤等创伤是引起创伤性踝关节炎的主要原因，其病理变化主要为关节软骨增生、退行性变以及骨化等，活动功能受限、关节剧烈疼痛是创伤性踝关节炎患者的主要临床表现，会对患者的身心健康造成严重影响[1]。在现代医学技术快速发展的过程中，微创踝关节融合术在临床中的应用也越来越广泛。本研究主要对比分析了微创踝关节融合术与开放式踝关节融合术治疗创伤性关节炎的临床疗效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年3月至2015年1月收治的50例创伤性踝关节炎患者，其中男性28例，女性22例；年龄39～63岁，平均年龄（44.8±5.3）岁；18例患者继发于距骨骨折，29例患者继发于踝关节骨折，3例患者为其他原因致病。随机将全部患者分成对照组和实验组，每组各25例；在年龄、性别、发病原因等资料方面两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用开放式踝关节融合术治疗：侧切口选择患者踝外侧，认真清理内外踝关节面、死骨以及坏死组织。选择克氏针在患者足底部对胫距关节进行固定，保持跖屈10°位置，固定螺钉，如果需要则应在患者异体骨或髂骨位置填充植入踝关节融合部，完成手术后，踝关节应保持功能位。

实验组患者采用微创踝关节融合术治疗：切口位置为患者踝前正中位置，有效切除患者的炎性滑膜组织，让胫距关节面得以有效暴露，将坏死组织、软骨和死骨有效清除，并有效修复骨端，让新鲜松质骨面有效暴露。在固定胫距关节时应选择克氏针来进行，负压引流管应放置在踝前正中切口处，切口给予皮内缝合，加压包扎，完成手术后，踝关节应保持功能位。

1.3 临床观察指标：选择美国足踝科协会踝-后足评分系统来评价两组患者的临床疗效；同时对两组患者的骨性融合情况进行观察比较。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨性融合情况观察：对两组患者进行为期1年的随访发现；术后半年时，实验组患者的骨性融合率60.0%（15/25）显著高于对照组患者的骨性融合率24.0%（6/25），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1年，实验组患者、对照组患者的骨性融合率分别为92.0%（23/25）、80.0%（20/40），二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 踝-后足评分观察：术后半年，实验组患者、对照组患者的踝-后足评分分别为（63.8±2.1）、（64.1±1.7），二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1年，实验组患者的踝-后足评分（70.6±1.9）显著高于对照组患者的踝-后足评分（66.9±1.6）分，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

创伤性关节患者往往合并有踝关节面损伤，而且损伤情况比较严重，同时合并顽固性、持久性疼痛，如果患者病情严重，则可能发生活动障碍，让踝关节损害表现为进行性发展临床中如果治疗不及时、不合理，则会对患者的生活质量和生命健康造成严重影响[2]。踝关节融合术和全踝关节置换术是现阶段治疗创伤性踝关节炎的主要方法。全踝关节置换术的临床效果虽然比较显著，然而治疗费用高、并发症发生率高等对其临床应用造成了一定限制。和踝关节融合术相比，全踝关节置换术的关节活动度更加理想，然而踝关节融合术具有费用低、手术操作简单方便以及效果显著等优点，是对创伤性关节炎进行手术治疗的主要方法[3]。

开放式踝关节融合术会对患者造成较大的创伤，同时存在比较严重的疼痛现象等，进而对其临床应用造成了一定限制。微创踝关节融合术的优点主要为治疗效果显著、术后恢复时间短、治疗费用不高等，另外微创踝关节融合术能让骨性愈合时间有效缩短，让患者的术后疼痛有效缓解，促进患者早期活动等。分析本研究结果发现，术后半年实验组患者的骨性融合率显著高于对照组（P＜0.05）；术后1年，实验组患者的踝-后足评分显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，在对创伤性踝关节炎患者进行治疗时，微创踝关节融合术治疗具有比较显著的临床效果，而且能让早期骨性愈合率有效提高，值得临床应用。

[1] 赵学良,路星辰,陈贤明,等.创伤性踝关节炎:人工踝关节置换术与踝关节融合术的早期疗效对比[J].第三军医大学学报,2015,37(23):2391-2396.

[2] 张博,王志为,任世祥,等.踝关节融合术治疗踝创伤性关节炎的短期疗效观察[J].中国现代医学杂志,2015,25(4):56-59.

[3] 张率功,赵德伟,王卫明,等.关节镜下行踝关节融合术治疗晚期创伤性关节炎11例临床报告[J].中国运动医学杂志,2011,30(2):128-131.

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1671-8194（2017）26-0119-01