90例老年急性脑血栓患者的护理体会

刘 派

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

90例老年急性脑血栓患者的护理体会

刘 派

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的将90例老年急性脑血栓患者的护理体会进行分享。方法选取我科2015年1月至2016年1月收治的急性脑血栓患者90例，男性患者52例，女性患者38例，年龄≥65岁，平均年龄（69.4±5.8）岁。经头部CT显示均符合急性脑血栓诊断标准。在心理护理，安全护理，基础护理，并发症预防，康复锻炼等方面采取了优质的护理措施。结果本研究中90例老年急性脑血栓患者经过系统治疗及优质护理均收获满意的治疗效果。致残率为零，机体障碍症状均有改善。在住院时间、并发症发生、疾病复发等方面较同级医院平均水平有明显下降。同时，患者及家属的满意率有明显提高。结论在做好基础和常规护理的前提下，针对老年患者的心理、生理特点，采取优质的护理措施，做好心理疏导，加强安全防范，及时处理并发症，指导饮食和康复锻炼。此护理方案在提高患者生存质量，改善预后方面具有重要意义，值得研究和推广。

老年；急性脑血栓；护理

急性脑血栓是神经内科常见病、多发病，已经形成了系统化护理程序。而老年人由于机体功能的下降，并往往伴随其他系统疾病，发病后极易引起并发症，因此，在护理方面需要特殊注意。优质的临床护理可以显著改善患者预后状态，提高生存率，降低致残率，增快患者康复的速度，对患者、家庭及社会都具有重大意义。现将90例老年急性脑血栓患者的护理体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2015年1月至2016年1月收治的急性脑血栓患者90例，男性患者52例，女性患者38例，年龄≥65岁，平均年龄（69.4±5.8）岁。经头部CT显示均符合急性脑血栓诊断标准。脑叶梗死12例，基底节梗死40例，腔隙性梗死8例，小脑梗死11例，多发梗死19例。伴有意识障碍患者7例，伴有发音障碍患者12例，伴有肢体活动障碍患者53例。

1.2 护理体会

1.2.1 心理护理：脑血栓形成可引起肢体功能障碍，言语不清，伴随着机体行为功能的丧失，患者很容易出现负面心理情绪，甚至导致发生抑郁状态。这对患者的康复和保证治疗、护理的顺利进行是极为不利的因素，护理人员要及时、尽早进行心理护理与干预[1]。可以通过有效沟通排除患者的心理负担，使患者恢复健康的心理状态，树立康复的信心。

1.2.2 安全护理：对伴有意识障碍和肢体活动障碍的老年患者，要严防坠床和跌倒等不良事件发生，避免出现骨折等意外情况[2]。要建立周密的防护措施，床旁加装护栏，患者活动的路径内，如走廊、卫生间等必须有圆润的扶手，活动时必须有专人搀扶或陪护。对意识障碍患者的四肢必须进行保护和约束。

1.2.3 常规护理：对患者的生命体征要严密监护，做好记录。如突然出现的神志变化，言语不清，瞳孔散大，剧烈头痛、呕吐等要立即通知医师并做好应急处理。

1.2.4 并发症预防：老年患者由于机体功能衰退，极易出现各类并发症。常见的并发症包括肺部感染，泌尿系统感染，便秘，褥疮的发生等。对卧床患者要防止坠积性肺炎的发生，要鼓励患者多进行咳嗽，咳痰。通过协助患者翻身，叩背，促进痰液排出；痰液黏稠者，可进行雾化吸入；个别伴有呼吸功能障碍患者，应及时行气管插管或气管切开。在进行吸痰操作时，要注意无菌操作，防止二次感染，每次吸痰时间不应超过15 s，动作要轻柔、迅速[3]。要多吃富含纤维的蔬菜，水果，防止便秘发生，必要时可辅助小剂量缓泻药物。床上用品应干净，干燥，无皱纹和碎片。避免皮肤长时间受压，在臀部和骨隆起的部位垫上棉垫；每2～3 h帮助患者改变卧位[4]。尽量使用充气床垫、波浪式床垫，以防止局部皮肤压伤；移动患者要避免拖、拉、摩擦等动作。

1.2.5 康复锻炼：正确的肢体功能锻炼，能预防并发症的发生，提高患者的生活质量。当脑血栓患者在生命体征平稳24 h后可开始进行身体康复训练[5]。从一个手指动作开始，循序渐进，过渡到手臂，躯干，下肢。在锻炼过程中，要注意防护护理。

2 结 果

本研究中90例老年急性脑血栓患者经过系统治疗及优质护理均收获满意的治疗效果。致残率为零，机体障碍症状均有改善。在住院时间、并发症发生、疾病复发等方面较同级医院平均水平有明显下降。同时，患者及家属的满意率有明显提高。

3 结 论

老年患者往往合并有心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的疾病，因此我们在处理原发病的同时，不可忽视对其他系统疾病的处理和护理，如果处理不当将使各器官疾病互相影响，形成恶性循环。在本研究中，我们在做好基础和常规护理的前提下，针对老年患者的心理、生理特点，采取优质的护理措施，做好心理疏导，加强安全防范，及时处理并发症，指导饮食和康复锻炼，收到了满意的临床效果。此护理方案在提高患者生存质量，改善预后方面具有重要意义，值得研究和推广。

[1] 刘大玮.急性脑梗死病人护理中全程优质护理的应用[J].医药前沿,2016,2(4):11-12.

[2] 孙耀霞,李艳军,郑冰杰.急性脑梗死病人护理中全程优质护理的应用[J].中外医疗,2014,33(2):159-160.

[3] 赵伟,杨敏,郭春妮,等.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2009,24(3):276-277.

[4] 曹磊.急性脑血栓患者早期康复护理的临床观察[J].中国实用医药,2012,7(21):244-245.

[5] Rodrigues LS,Alencar AM,Rocha EG.The stroke patient and the family support system[J].Revista Brasileira de Enfermagem,2009, 12(2):271-277.

R473.74

B

1671-8194（2017）15-0211-01