米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效分析

付丽红

（辽宁省彰武县人民医院，辽宁 阜新 123200）

米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效分析

付丽红

（辽宁省彰武县人民医院，辽宁 阜新 123200）

目的探讨米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年2月于本院接受治疗的80例行剖宫产产后出血产妇作为研究对象，根据随机抽签方式患者分为各40例的观察组与对照组。观察组与对照组分别采用米索前列醇与缩宫素治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组出血量明显少于对照组，与对照组相比，观察组患者的产后出血量情况具有明显优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者的不良反应发生率分别为2.5%与10.0%，与对照组相比，观察组明显降低（P＜0.05）。结论采用米索前列醇预防剖宫产产后出血具有确切的临床效果，且不良反应低，值得临床推广采用。

米索前列醇；剖宫产；产后出血；临床疗效

产后出血属于剖宫产产妇严重并发症之一，也是临床上产妇死亡的主要原因，因此预防产后出血对控制产妇病死率具有十分重要的意义。产后出血主要是由于产妇子宫收缩乏力所致，故临床中预防产后出血多通过加强子宫收缩进行，已有报道称，采用米索前列醇可显著加强产妇子宫收缩能力，有效预防产后出血[1]。本文研究对象为2015年2月至2016年2月于本院接受治疗的80例行剖宫产产后出血产妇，对米索前列醇预防产后出血的临床效果进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年2月于本院接受治疗的80例行剖宫产产后出血产妇作为研究对象，产妇年龄范围22～39岁，平均年龄（23.8±4.6）岁；孕周34～40周，平均为（35.9±2.0）周。根据随机抽签方式患者分为各40例的观察组与对照组。观察组与对照组分别采用米索前列醇与缩宫素治疗。入组产妇中初产妇48例，经产妇32例，均无心、肝、肾等系统疾病，无规律性子宫收缩，无所用药物禁忌证。两组产妇的年龄，孕周的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇给予缩宫素治疗，具体为产妇娩出胎儿后，采用宫体注射的方式给予缩宫素20 U。观察组患者采用米索前列醇进行治疗，具体为在产妇娩出胎儿后给予米索前列醇舌下含服，剂量为400 μg，对于出现呕吐、不适等不良反应者，选择直肠给药。

1.3 观察指标：产妇产后出血的临床诊断标准为24 h内出血量超过500 mL。观察两组产妇产后12、24 h的出血量情况，并记录用药后的不良反应。

1.4 统计学方法：本文的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料与计数资料分别采用均数±标准差与百分比表示，分别行t检验与卡方检验，差异比较具有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇剖宫产产后出血量情况对比：对照组产妇剖宫产产后12、24 h出血量分别为（343.5±40.2）mL、（413.5±46.6）mL；观察组产妇剖宫产产后12、24 h出血量分别为（265.2±32.4）mL、（328.1± 33.5）mL，具有明显优势，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示采用米索前列醇预防剖宫产产后出血具有良好的临床效果，作用确切。

2.2 两组不良反应发生情况对比：对照组患者的不良反应发生率为10.0%（4/40），显著高于观察组患者的不良反应发生率（2.5%，1/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示我们采用米索前列醇预防剖宫产产后出血安全性更高，利于患者恢复。

3 讨 论

产后出血是产妇较为严重的并发症之一，主要原因有产妇软产道受损、凝血功能障碍、子宫收缩无力及胎盘滞留宫腔等，产后出血也是导致孕产妇死亡的重要因素之一[2]。相比于阴道分娩，剖宫产术过程子宫容易受到较大损伤，手术本身风险较高，相对出血量较大，更易发生产后出血。因此临床中对于剖宫产术的安全性及各项预防措施十分重要，特别应做好产后出血情况的控制工作，控制好术中及术后出血，不但可以促进产妇术后自身恢复，亦可以降低术后并发症发生率，提高产妇整个分娩过程的安全性。

目前临床中多采用药物进行产后出血的预防和救治，缩宫素起效时间快，可有效增加子宫收缩频率和收缩力，是传统的一种较为广泛的用于预防产后出血的临床药物，但也存在不同个体对缩宫素的敏感性不同，个体效果差异大等不足，同时子宫收缩素的半衰期较短，一般仅为1～6 min，临床不良反应率相对较高，如出现呕吐、恶心、腹泻等[3-4]。米索前列醇是天然的前列腺素类似物，对于提高子宫张力、宫内压，软化宫颈组织具有显著效果，同时可增强子宫收缩频率和收缩力，机体不良反应较小[5]。有大量文献报道，采用米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效显著，安全性高[6-7]。本文研究结果也显示，与对照组相比，采用米索前列醇治疗的观察组产妇的产后出血量情况具有更明显优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组与对照组患者的不良反应发生率分别为2.5%与10.0%，与对照组相比，观察组明显降低，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用米索前列醇预防剖宫产产后出血具有确切的临床效果，且不良反应低，值得临床推广采用。

[1]巩学业,张文娟,齐丽丽.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究(附358例)[J].现代妇产科进展,2013,22(8):662-663.

[2]李俊英.卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J],中国现代药物应用,2014,8(6):104-105.

[3]成玉春,方丽君.米索前列醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床观察[J].中国基层医药,2013,20(7):1089-1090.

[4]Grotegut CA,Paglia MJ,Johnson LN,et al,Oxytocin exposure during labor among women with postpartum hemorrhage secondary to uterine atony.[J],Am J Obstet Gynecol,2011,204(1):1-6.

[5]郭彩虹.米索前列醇不同给药途径预防产后出血140例临床观察[J].中国药物与临床,2011,11(1):102.

[6]赵玉红.米索前列醇联合缩宫素防治剖宫产产后出血54例[J].中国药业,2014,23(21):108-109.

[7]赵风丽.米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(6):191-193.

R714.46+1

B

1671-8194（2017）04-0060-02