悬吊结合通经活络手法治疗颈型颈椎病的疗效观察

项 鑫 吴树峰 毛利宁 李秀霞 李 冰 方立冲(山东省东营市正骨医院，山东 东营 257300)

悬吊结合通经活络手法治疗颈型颈椎病的疗效观察

项 鑫 吴树峰 毛利宁 李秀霞 李 冰 方立冲
(山东省东营市正骨医院，山东 东营 257300)

颈椎病；悬吊；手法

颈型颈椎病是各类颈椎病发病的早期，及时有效的治疗具有解除患者痛苦和预防颈椎病发展的重大意义。笔者运用悬吊结合中医通经活络手法治疗颈型颈椎病患者80例，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

80例均为东营市正骨医院2016年2—10月疼痛科门诊及住院部确诊为颈型颈椎病的患者。男46例，女34例；年龄16～42岁，平均29.1岁；病程最短5 d，最长3年。临床症状均为颈枕部疼痛，颈部活动受限，局部有明显压痛点，X线显示颈部生理弧度不同程度改变[1]。

排除标准：颈部外伤、骨折或具有手术史者；神经功能缺损和合并其他严重系统疾病者，如糖尿病、心脑血管疾病及肿瘤、结核等；先天脊柱异常者；系统性骨或关节病者；其他类型颈椎病如脊髓型颈椎病等不符合颈型颈椎病诊断标准者。

治疗方法

1.悬吊治疗：患者仰卧，借助非弹力绳悬吊头部，宽带悬吊上身，调整悬吊姿势使患者肌肉处于放松状态，让患者自行做颈部主动后仰、屈、侧屈、旋转等有规律的无痛性活动。

2.通经活络手法治疗：①术者用手指、手掌鱼际对颈部进行被动手法治疗，沿颈部肌肉斜方肌、头夹肌、颈夹肌等肌肉走向进行被动有规律的推按、摸揉、弹拨，缓慢牵拉颈部肌肉，操作4～5次，使颈部肌肉有发热、放松感[2]。②让患者以头部为着力点慢慢后仰，上身慢慢挺起，缓缓用力，再缓缓放松，反复4～6次，相对用力时间6～7 s。③患者俯卧位，术者将拇指和手掌分开，置于患者颈部两侧，循颈部疼痛肌肉(斜方肌、颈头肌、颈夹肌)筋膜、经络(督脉、太阳经、少阳经、阳明经)自上而下按揉、推摸，使局部透热、放松，再寻找紧张的深层肌肉，在条索状硬结及压痛点处弹拨，60次/min。肌肉紧张明显处做深入、多重弹拨、点按，60次/min，作用3～5 min，以局部透热为宜[3]。④患者仰卧位，去枕，术者坐于其头侧，一手托住其下颌部，另一手托其枕部，手指按在颈椎棘突上，将患者头部轻轻旋转，使其放松，理顺经筋，然后向患侧方向旋转至有阻力，略停顿，瞬间旋转5°～10°，将其旋回始点[4]。左右均旋转。每隔1日治疗1次，7次为1个疗程。

治疗结果

1.疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：症状消失，肌力、颈部功能恢复正常，能参加正常劳动、工作。好转：各种症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈部功能改善。未愈：症状无改善。

2.结果：本组颈型颈椎病患者经悬吊结合通经活络手法治疗1个疗程后，均有较明显的疗效。治愈52例，其中治疗1～3次者30例，治疗4～7次者22例；好转27例，其中治疗1～3次者20例，治疗4～7次者7例；未愈1例。总有效率为98.8%。

讨论

现代电子产品的应用，对生活方式和生活节奏产生冲击性影响，长期的慢性劳损、风寒湿邪侵袭、意外损伤等使颈椎病的发病率和复发率不断上升，并且呈年轻化。中医学认为颈型颈椎病属于“痹证”范畴，风、寒、湿邪侵袭经络，致气血痹阻、运行不畅，又加慢性劳损，造成颈痛及放射性颈肌痉挛，久而颈椎发生退变，椎间张力不平衡，导致椎间不稳，使椎间盘纤维及韧带、关节囊及滑膜的神经末梢受刺激，最终导致本病。本观察利用悬吊有效、充分地放松、牵拉肌肉，解除肌肉痉挛；通过通经活络手法，刺激循行于颈椎后方的督脉、太阳经、少阳经、阳明经经气，使经脉贯通[6]。同时运用悬吊手法还能促使颈部气血运行，气行则瘀血散，血活则筋骨得养[7]。最后通过复位手法，进行轻微力学调整，恢复颈椎力学平衡，解除神经血管刺激，缓解肌肉痉挛，使“骨正筋柔，气血以流，腠理以密”(《素问·生气通天论》)。综上所述，悬吊结合通经活络手法的治疗方法具有无创、简单、安全、有效的优点，值得临床应用推广[8]。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012.

[2]刘志斌.颈腰关节疼痛手技疗法[M].北京：人民军医出版社，2012:117.

[3]陈德焱，廖荣臻.肩颈刮痧治疗颈型颈椎病[J].中国民间疗法，2015,23(1)：20-21.

[4]李丽，陈发娟.悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病临床观察[J].风湿病与关节炎，2015，4(1)：26-27.

[5]刘刚.悬吊治疗技术基础与临床应用[M].广州：中山大学出版社，2014.

[6]鲍铁周.颈肩腰腿痛[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[7]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2012:1971-1975.

[8]韦贵康.脊柱相关疾病与手法治疗[M].北京：人民卫生出版社，2005.

2016-12-08)