整体护理在改善冠心病合并心绞痛患者预后中的效果探讨

孙洪波

（吉林省人民医院循环内科，吉林 长春 130021）

冠心病属于临床常见心血管疾病之一，通常因高血压、高血糖、高血脂、肥胖等致病，并在不同因素影响下可产生心绞痛症状，预后不佳。目前，对于冠心病合并心绞痛患者，临床上不但需予以合理治疗，同时需辅以精心、周全的护理干预，从生理、心理等各个方面实施护理干预，使患者在住院期间获得理想的护理体验，提升其护理满意度。本研究为明确整体护理在改善冠心病合并心绞痛患者预后中的临床效果，将70例冠心病合并心绞痛患者随机分组，分别采取整体护理干预、常规护理，现报道2组患者心绞痛发作次数以及护理满意度如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入本次研究的70例冠心病合并心绞痛患者均为医院自2015年4月至2016年4月收治，已经临床检查、病史询问等明确诊断为冠心病合并心绞痛，排除合并精神病、严重心率失常、急性心肌梗死以及听说障碍者，本组研究均已签订了知情同意书。随机将上述病例分成观察组、对照组，均35例。其中，观察组中男18例，女17例；年龄为25～68岁，平均年龄为（49.72±4.57）岁；冠心病病程是2～10年，平均冠心病病程是（6.39±1.10）年；对照组中男17例，女18例；年龄为26～68岁，平均年龄为（49.70±4.55）岁；冠心病病程是3～10年，平均冠心病病程是（6.40±1.06）年；两组患者的性别、年龄与冠心病病程等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法：对照组应用常规护理措施，主要包括起居护理、病情观察、常规体检、用药指导以及手续办理等，不强调特殊护理内容；在此基础上，观察组患者应用整体护理干预，其护理措施主要如下：①生命体征监护。护理人员需严密监护患者血压、呼吸和心电图等变化，并详细记录其意识、尿量等变化，及时予以吸氧治疗。如果患者的生命体征在监护期间发生异常，护理人员需立刻报告医师并实施对症治疗。②心理干预。护理人员应选取恰当时机积极与患者交流，注意语言通俗、口吻亲切、态度温和，让患者感受到医院的人文关怀，主动诉说内心顾虑等，而护理人员在交流期间应主动了解患者的心理状态，从而予以针对性情绪疏导，消除其负性情绪；同时，为患者详细讲述冠心病合并心绞痛相关知识，如发病机制、治疗方法、预防措施以及有关注意事项等，并反复强调遵医嘱用药等的重要性，增进患者对于疾病、治疗方式的了解，提升其治疗依从性；必要时，可选择冠心病合并心绞痛临床治疗成功的病例现身说法，坚定其成功治疗的信心，进一步改善其心理状态。③饮食干预。指导患者以低盐、低糖、低热量、低蛋白质和高纤维的清淡易消化饮食为主，提醒其遵循少食多餐的进食原则，饮食规律正常，且禁食腌制类、含钠量过高的食物，禁烟酒，平日多进食香蕉、苹果和柑橘等水果。④运动干预。护理人员需在患者治疗期间引导每日坚持少量运动，依据患者体质、耐受性等制定运动计划。护理人员需把握运动强度、运动量和运动时间，不可使患者疲累，将其运动时的心率控制在100～130次/分。此外，患者运动方式以有氧运动为主。

1.3 观察指标：①记录2组患者心绞痛发作次数变化；②自拟护理满意度调查问卷，评估2组患者对于护理内容、操作技能、服务态度、护理质量的满意度，按照特别满意、满意、一般和不满意四个等级，对上述四项分别评分为3分、2分、1分、0分，8～12分是满意，8分以内为不满意，护理满意度=满意例数/总例数ı100%。

1.4 统计学方法：本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（±s）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理满意度：观察组35例患者中，满意33例，不满意2例，其护理满意度是94.29%；对照组35例患者中，满意25例，不满意10例，其护理满意度是71.43%；2组患者的护理满意度对比有统计学差异（χ2=4.28，P=0.039）。

2.2 对比两组患者护理前后的心绞痛发作次数变化：护理前，观察组与对照组患者的心绞痛次数是（12.94±3.45）次/月、（12.96±3.40）次/月，其对比无统计学差异（t=0.125，P=6.841）；护理后，观察组患者的心绞痛发作次数是（2.56±0.72）次/月，低于对照组的（8.04±1.59）次/月，其对比有统计学差异（t=4.071，P=0.045）.

3 讨 论

冠心病为心血管科室内最常见的急性心脏病之一，主要是因冠状动脉出现粥样化改变，导致血管堵塞，从而出现心肌缺血、缺氧甚至心肌坏死，最终形成冠心病[1]。心绞痛是冠心病患者主要合并症，大部分冠心病患者存在心绞痛，以压榨性疼痛、阵发性疼痛为主要表现[2]，严重影响患者日常生活与工作，需予以有效治疗和恰当的护理干预。

整体护理属于护理领域上新型护理模式之一，与常规护理相比，整体护理主张“一切以患者为中心”的护理理念，强调护理操作的整体性、综合性与系统性[3]，要求护理人员综合考虑患者心理、生理等各个方面合理需求，并通过护理干预满足其需求[4]。本研究中观察组即在治疗期间应用整体护理干预，其中生命体征监护有助于临床医师了解患者病情变化；冠心病合并心绞痛患者的年龄普遍偏大，性格相对执拗，加上受心绞痛等临床症状折磨，容易产生烦躁、悲观、紧张等负面情绪，影响其用药依从性等[5]。而心理干预则可解除其负面情绪，使其保持轻松、愉悦心情；冠心病合并心绞痛患者病情程度与饮食习惯密切相关[6]，饮食干预可促使患者保持健康饮食习惯，对于其疾病转归极为有利；运动干预可在提升患者整体健康状态的同时，锻炼其心脏功能，减少心绞痛的发作次数。根据本次研究结果得知，观察组护理满意度显著高于对照组，而护理后的心绞痛发作次数较少，证明了整体护理在改善冠心病合并心绞痛患者预后中的突出效果。

[1]尹选军.冠心病合并心绞痛患者行整体护理干预的应用效果探析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(4):164-165.

[2]胡小红,王任红.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(36):167-168.

[3]张果生.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用体会[J].大家健康:学术版,2014,8(14):246-246.

[4]任文清,王共华.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1277-1278.

[5]张静.优质护理干预对冠心病合并心绞痛患者的临床价值探析[J].河南医学研究,2014,23(10):118-119.

[6]王爱菊.冠心病心绞痛整体护理干预体会[J].河南职工医学院学报,2014,26(3):313-314.