微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用研究

袁 芳

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

脓性关节炎在临床中十分常见，其主要是指化脓性细菌导致的一种关节内感染现象，最常见的受累部位就是膝关节，患者的主要临床症状表现为全身发热、关节压痛及日常活动受限等，此病严重影响患者身体健康和生活质量。关节腔持续冲洗可对炎症发展进行有效控制，缓解疼痛，改善生活质量[1]。护理工作与关节腔持续冲洗治疗脓性关节炎的临床效果密切相关，有关文献证实[2]，脓性关节炎患者实施关节腔持续冲洗治疗期间给予精心细致的护理，可显著提高治疗总有效率，防止并发症。本文选取2013年11月至2016年1月我院收治的化脓性膝关节炎行微创持续冲洗治疗的患者73例作为研究目标，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2016年1月我院收治的化脓性膝关节炎行微创持续冲洗治疗的患者73例作为研究目标，按照1∶1比例分为对照组（36例）和干预组（37例）。对照组男性患者20例，女性患者16例，患者年龄12～45岁，平均年龄（27.5±8.4）岁。其中左膝17例，右膝19例；干预组男性患者22例，女性患者15例，患者年龄13～47岁，平均年龄（29.6±8.3）岁。其中左膝20例，右膝17例。利用统计学软件包处理两组患者的自然资料，组间差异均衡，无统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：对照组予以常规护理，相关护理操作遵医嘱进行，包括病情观察、基本健康宣教等。干预组予以针对性护理，具体护理内容包括：①术前准备工作：采用30 W紫外线双灯管对手术室或换药室的空气进行严格消毒，同时要对地面进行消毒；准备好穿刺包、输血器、注射液、麻醉药、纱布等；术前对患者实施心理干预，嘱咐保持身心放松，做好思想准备，尽可能消除其焦虑不安、恐惧烦躁等负性情绪，帮助其掌握术中及术后配合要点，同时教会其术后功能锻炼的技巧，嘱患者术中保持平卧位，常规备皮和对下肢消毒。②关节冲洗护理要点：采用氯化钠注射液（浓度为0.9%）进行冲洗，术前2 d给予患者静脉滴注庆大霉素，尽可能冲出关节内所有的脓液和渗出液。待引流袋中的冲洗液表现出透明清亮的情况后，保持进水口抗生素流入速度，将出水口关小或减慢吸引速度，充分膨胀关节腔，确定关节腔饱满之后将进水口关闭，时间10～15 min，促使抗生素溶液的吸收面积得以扩大，关节腔内液体需要保持充盈状态，以防止发生关节滑膜粘连的情况。对患者舒适度给予高度关注，使其掌握股四头肌等长收缩训练的方法，也可通过轻挤膝关节的方式使冲洗液均匀流入腔隙中，促使冲洗液快速放出，间隔30～60 min进行1次交替。③冲洗装置的优质护理：治疗护理的关键在于确保引流管和冲洗管的通畅性。护士人员要定期进行巡视，对引流袋内洗出物和冲洗液进行及时更换，对引流液颜色、量、性质等进行密切观察，做好管道堵塞、变形、扭曲等预防措施。④拔管时的优质护理：针对吸出物2次培养结果均无细菌出现的患者可将进水管关闭，出水管需要保持引流，以保证关节腔中的液体可以完全流净，待进行1～2 d观察后，将进水管和出水管拔除，实施无菌包扎。做好皮肤护理干预，以免发生继发感染的情况。

1.3 观察指标：采用本院自制的护理满意度调查问卷评定两组护理满意度情况，100分满分值，分数越高表示患者护理满意度越高。

1.4 统计学评析：利用SPSS20.0版本的统计学软件处理有关数据，采用百分率（%）描述护理满意度，行χ2检验，P＜0.05作为组间差异明显，具有统计学意义的标准。

2 结 果

对照组护理满意度为75.0%（27/36），其中非常满意15例，一般满意12例，不满意9例；干预组护理满意度为94.6%（35/37），其中非常满意20例，一般满意15例，不满意2例两组护理满意度统计比较结果显示，干预组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脓性关节炎是病毒感染导致的临床常见病，随着病情的持续发展，脓细胞中不断释放出额溶酶体会导致易关节软骨为主的组织结构发生损伤，当软骨汲取营养出现阻碍之后，关节内与关节周围就会形成纤维粘连的情况。微创连续冲洗可将病灶中的坏死组织、炎性物质等通过流动性冲洗液完全排出，以使其关节内压力和脓液造成的侵蚀、破坏关节软骨的程度得以降低，进而显著降低关节粘连等并发症。相关研究证实[3]，将抗菌药物加入到持续冲洗液中，可对关节腔内细菌发挥强效杀菌作用，以改善临床症状，促近关节功能恢复。在微创连续冲洗治疗基础上实施针对性护理，术前充分准备工作，可确保手术顺利开展，加强关节冲洗护理、冲洗装置和拔管时的优质护理，可进一步改善病情，降低并发症发生概率[4]。

在本组试验中，干预组与对照组的护理满意度统计比较结果显示，干预组优于对照组（P＜0.05）。由此可见，化脓性膝关节炎行微创连续冲洗治疗患者应用针对性护理，可显著缓解临床症状，提高治疗效果，该护理方案值得临床借鉴和大力推广。

[1]孙晓辉.微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用[J].中国卫生标准管理,2014,5(22):2-4.

[2]刘温温,陈晓红,李菊红,等.微创持续冲洗在早中期化脓性膝关节炎护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):80-81.

[3]徐红英,罗宝凤,黄文春等.护理干预对化脓性膝关节炎术后病人关节功能的影响[J].护理研究,2015,29(9):1082-1083.

[4]刘红梅.护理干预对化脓性膝关节炎术后患者关节功能的影响[J].世界临床医学,2015,9(10):224.