饮食护理在慢性肾功能不全患者护理中的应用分析

关 坤

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

近年来，随着人们生活方式的转变和生活压力的增大，慢性肾功能不全患病人数不断增加，成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后，又一个给人类的身心健康和生活质量造成严重威胁的疾病[1]。有研究认为，慢性肾功能不全患者的饮食行为，直接影响着其肾性骨病、高钾血症、高血压等并发症的发生，关系着患者生存质量的高低[2]。从这个意义上来说，临床上采取积极措施，在慢性肾功能不全患者的临床治疗过程中，对其实施针对性的饮食护理干预，一方面为患者提供可维持人体代谢所需营养物质，另一方面，对机体代谢平衡进行维持，避免出现营养不良等并发症，延缓肾功能不全，就显得至关重要[3]。本研究以68例肾功能不全患者为研究对象，探讨饮食护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年3月至2016年3月本院收治的68例慢性肾功能不全患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为慢性肾功能不全，患者及家属均知情同意。按照随机数字表法，将68例患者分为研究组与对照组。研究组34例患者中，男18例，女16例；年龄36～60岁，平均年龄（42.5±3.6）岁；27例患者为代偿期、氮质血症期，5例患者为肾功能衰竭期，2例患者为尿毒症期。对照组34例患者中，男19例，女15例；年龄36～60岁，平均年龄（42.6±

3.4 ）岁；26例患者为代偿期、氮质血症期，5例患者为肾功能衰竭期，3例患者为尿毒症期。两组患者年龄结构、性别结构等一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施常规护理，内容包括了解患者病情、常规心理护理、常规健康教育、基础护理等。研究组在此基础上实施个性化饮食护理，内容包括：①饮食护理实施原则：慢性肾功能不全患者的饮食护理原则为低蛋白、低脂、低盐。主要是根据患者具体情况，对其实施综合评价，制定符合理想体质量的饮食护理方案。并确保摄入足够的热量，重点对摄入水、钠、钾、蛋白质的含量进行调整。按照患者具体尿量、水肿等，对其摄入液体含量进行控制。②饮食护理指导方案：热量补充标准为150～157 kJ/（kg.d），每日蛋白质摄入总量为0.6～0.8 g/（kg.d），强调鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白占蛋白质总量的

1/2 。按照患者水肿程度，控制盐的摄入，确保每日摄入钠盐3～5 g。以前1日尿量+500 m L为每日液体摄入量。指导患者尽量少食用油炸类、坚果类、动物内脏、肥肉等食物，多食用高钙、高维生素、富含铁的食物。责任护士全面评估患者文化程度及健康知识掌握程度，选择恰当的方式告知饮食护理方案，介绍饮食护理知识、如何控制蛋白质摄入量等，为患者提供常用食物的蛋白含量表格，促使其积极配合饮食护理。

1.3 观察指标：观察两组患者干预6个月后血红蛋白、白蛋白、尿素氮、血钙、血磷、血钾、血钠、血肌酐水平等变化情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

干预6个月后，研究组血红蛋白、白蛋白、尿素氮、血钙、血磷、血钾水平分别为（114.3±12.4）g/L、（33.6±3.9）g/L、（11.0±10.0）mmol/L、（2.4±0.2）mmol/L、（1.4±0.2）mmol/L、（4.2±0.2）mmol/L，对照组则为（89.2±10.9）g/L、（27.8±3.2）g/L、（15.4±13.6）mmol/L、（1.8±0.4）mmol/L、（3.7±0.4）mmol/L、（5.6±0.8）mmol/L，差异显著（P＜0.05）。

研究组血钠、血肌酐水平分别为（135.5±14.2）mmol/L、（236.5±24.8）µm ol/L，对照组则为（138.9±12.8）mm ol/L、（245.8±30.6）µmol/L，差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性肾功能不全在临床上较为常见，且患者病情变化、生活质量等与其饮食行为有着密切的相关性。一般来说，随着慢性肾功能不全患者疾病的进展，会影响其肾脏排泄代谢废物的能力，导致其出现内分泌失调、水电解质平衡失调、代谢产物潴留等症状，致使病情加重[4]。这就需要在临床上采取积极措施，为患者制定科学合理的饮食护理方案，从而恢复其营养状态，延缓病情进展，促使其尽快康复。

饮食护理强调在对患者进行护理干预时，全面评估其基本情况，制定系统性、全面性、科学性、个体性的饮食护理方案[5]。本研究对研究组患者实施饮食护理，主要是对其饮食结构进行积极调整，指导患者多食用低盐、低钾、低磷、高维生素、高蛋白、高热量的食物。此外，还重视对患者及家属进行饮食护理健康教育，向其介绍慢性肾脏病及低蛋白饮食质量的相关知识，加强与患者的交流沟通，促使其积极配合治疗及护理，提升依从性。通过实施饮食护理，明显提升了患者对治疗及护理的依从性，促使其积极参与到饮食护理中来，帮助其形成良好的行为习惯和生活方式。此外，通过实施饮食护理，还有效改善了护理人员的工作态度和责任心，提升了沟通技巧，营造了良好的护患关系，从而改善患者护理满意度，有利于减少护患纠纷的发生。

本研究结果显示，干预后，研究组血红蛋白、白蛋白、尿素氮、血钙、血磷、血钾水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。而且，两组血钠、血肌酐差异不显著（P＞0.05）。由此可知，慢性肾功能不全患者的临床治疗过程中，对其实施饮食护理的效果显著，能提升患者自我管理能力，改善其生化指标，对钙磷代谢异常进行缓解，且能改善贫血，减少高钾血症的发生，对患者肾功能不全的进展进行延缓，有利于提升其生存质量。

综上所述，在慢性肾功能不全患者的临床治疗过程中，对其实施饮食护理的效果显著，能有效改善患者相关生化指标，延缓肾功能进展，有利于提升患者生存质量，促使其尽快康复，值得进行深入研究和推广。

[1]赖喜玉,李爱霞,林瑟芬.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].当代医学,2013,19(16):122-123.

[2]李霞,陈翠杰,郑玉霞,等.慢性肾功能不全患者饮食健康教育护理干预对策[J].中外医疗,2011,30(7):150.

[3]廖竹英.浅谈旋转体位中药保留灌肠在慢性肾功能不全患者护理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(21):148-150.

[4]杨郁芊.慢性肾功能不全患者个体化营养饮食护理分析[J].创伤与急危重病医学,2014,2(3):188-190.

[5]曾志铃,宋涛,林丹.慢性肾功能不全的低蛋白饮食护理[J].现代医院,2012,12(S1):77-78.

[6]李丹英.慢性肾功能不全整体护理干预探讨[J].大家健康(学术版),2013,7(12):194.