中医辨证施护对68例钩针治疗肩关节周围炎的疗效研究

王囡囡 冉茂东 郭蕴屏

（丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）

肩关节周围炎主要是指肩关节周围筋膜出现损伤或病变导致的一种病症，主要表现为肌肉萎缩、功能障碍、肩关节疼痛。钩针疗法是遵循经筋理论为指导寻找结筋点进行治疗的一种中医治疗手段。本研究采用钩针治疗肩关节周围炎患者，并配合中医辨证护理干预，取得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月我院收治的68例已确诊肩关节周围炎患者，诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断治疗标准》中肩周炎中医诊断标准[1]。随机将患者分为对照组和观察组各34例，对照组男18例，女16例；年龄28～60岁，平均（35.54±3.32）岁；病程1个月～10年，平均（5.54±2.28）年。观察组男19例，女15例；年龄28～60岁，平均（35.51±3.29）岁；病程1个月～10年，平均（5.51±2.22）年。经χ2检验、t检验，2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均实施钩针治疗，在颈部及肩部寻找结筋病灶点5～10个，每个点局部常规消毒皮肤，在利多卡因皮下局麻后右手持钩针，快速刺入患处，将结筋点从不同方向挑治，治疗后，根据进针方向出针，常规处理创口，一般治疗以1～2次为宜（间隔1周），观察疗效。

1.3 护理方法：对照组实施常规护理，包括日常饮食、起居护理、心理护理及常规换药消毒护理，观察组实施中医辨证护理，具体干预措施如下：①辨证施护。a.风寒湿型，患者感受风寒湿邪，血脉凝涩，收引拘急而痛，应嘱患者避风寒，局部保暖；b.瘀血型，患者外伤筋，筋脉受损，淤血内阻，多以剧烈刺痛为主，应禁止关节活动及负重，并保持心情愉悦；c.气血不足型，患者肝肾精气衰退，血虚生痛。应卧床休息，肩部防寒保暖，可服补益气血剂。②饮食调护。嘱咐患者多进食易消化、含钙较丰富、营养充足的食物，如当归、黑芝麻、羊肉、黑木耳、鸡蛋、牛奶等，以调理气血、舒筋活络，禁止进食肥腻、生冷食物。③手法按摩。操作者面对患者站立，患者取坐位，操作者使用一只手握住患者的患侧手并牵拉其肘关节，同时另一只手点揉天宗、秉风、肩井等穴位。然后用手的大小鱼际对患者的肩关节、背阔肌、三角肌、斜方肌等进行揉摩1～2 min，4周为1个疗程。④拔火罐治疗。在患肢体表的相应穴位行拔火罐治疗，以达到散寒祛湿、舒筋通络之效，拔火罐每次持续10～15 min，每周2次，4周为1个疗程。

1.4 观察指标。参照国家中医药管理局《中医病症诊断治疗标准》[1]：①无效：治疗2个疗程后，患者手臂仍无任何改变，甚或加重；②有效：症状基本消失，但患肢手臂活动仍欠佳；③显效：肩关节活动恢复正常，患者的基本症状基本消失，随访半年后仍未复发者。

1.5 统计学处理：本研究所涉及的数据处理及统计均采用SPSS20.0统计软件进行，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经钩针治疗及护理干预后，对照组无效6例，有效15例，显效13例，总有效率为77.78%；观察组无效2例，有效17例，显效15例，总有效率为94.12%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。对照组的护理满意度为85.29%（29/34），观察组的护理满意度为91.18%（31/34），经χ2检验，观察组的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

西医认为肩关节周围炎的主要病机为慢性退行性变化导致关节周围组织和关节囊出现慢性炎症表现，或继发于肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎和冈上肌腱炎等病症。中医理论认为，肩关节周围炎主要是由于患者气血亏虚，肝肾不足导致关节失养，筋脉失养，加之风寒湿邪侵袭，引起气血不畅，经脉郁滞，不通则痛[2]，肩关节功能受到影响，从而给患者的工作及生活带来不便。钩针疗法由于其针头造型及操作手法比较特殊，可在很大程度上松解粘连的组织，在钩针良性刺激下，可达到行气止痛、舒筋活络、气血通畅之效[3]。同时，本研究还配合中医辨证护理干预，根据风寒湿型、瘀血型、气血不足型3种临床辨证分型，对患者实施辨证护理，同时配合饮食调护、手法按摩、拔火罐治疗等护理措施，经钩针治疗及护理干预后，观察组的总有效率及护理满意度均明显高于对照组，结果表明，对肩关节周围炎患者实施钩针治疗，并配合中医辨证护理，能有效提高临床疗效及护理满意度，具有重要的临床意义。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:187.

[2]曹伟民,郝鹰.锋钩针配合火罐治疗肩关节周围炎126例[J].中国针灸,2008,28(S1):43.

[3]杨晓,黄晓林,杨海蓉.肩关节周围炎的中医护理[J].中国药物经济学,2015,12(S2):5-6.