基于“飞腾八法”针刺八脉交会穴治疗神经根型颈椎病的治疗体会

崔光豪 何春珂 郭 敏 刘 放*

（吉林省中医药科学院第一临床医院骨伤科，吉林 长春 130021）

神经根型颈椎病是最常见的一种颈椎病，因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。“飞腾八法”针刺八脉交会穴治疗法属于针灸疗法，治疗颈椎病具有疗效好、无不良反应、对身体伤害极小、治疗费用合理等优点，针灸治疗在神经根型颈椎病的临床运用十分广泛[1]。以下选取2014年9月至2016年6月到我院住院治疗的神经根型颈椎病患者96例，进行“飞腾八法”针刺八脉交会穴法及手三阳经走罐法治疗神经根型颈椎病疗效的比较研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2016年6月我院收治的神经根型颈椎病患者96例，根据中医诊断标准《中药新药临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准及西医标准X片等影像资料诊断，所有患者均患神经根型颈椎病。其中患者纳入标准为：①年龄18～65岁；②排除哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女；③无其他颈椎疾病及肝、肾、脑等严重原发性疾病，无精神疾病；④在接受治疗前1周内及治疗过程中没有服用镇痛药物；⑤病程均≤1年。将96例患者随机分为两组，每组47例，对照组男29例，女18例，年龄21～64岁，平均年龄（47±6.1）岁。治疗组男30例，女17例，年龄19～65岁，平均年龄（48±5.3）岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手三阳经走罐治疗方法（对照组）：让患者坐好或仰卧，治疗室内空气清新，温度适宜，无直吹风，让患者松解上衣，露出治疗部位皮肤，先进行常规的消毒清洁，施术者双手及拔罐用具也要进行常规的清洁消毒，接着进行简单的按摩，使治疗部位肌肉放松、发热，然后在治疗部位皮肤上涂抹一层橄榄油或凡士林之类的润滑剂；检查罐口是否光滑，以防罐口有列横等刮伤患者皮肤，然后用用火吸法将玻璃罐拔住。接下来按照手三阳经的循行路线及患者疼痛的部位，往返推动火罐，反复进行3遍，直到所拔部位的皮肤红润、充血为止，将罐起下。隔日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程。

1.2.2 “飞腾八法”针刺八脉交会穴治疗方法（治疗组）：采用飞腾八法针法的即时开穴，以内关配公孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照海的八脉交会穴配穴法取穴。患者取坐位，松解上衣，露出治疗部位皮肤，用酒精棉球将选取的穴位进行消毒，针选择是是一次性针灸针（0.3 mm×40 mm），颈局部疼痛挛聚部位不予以针刺治疗，针刺先刺主穴，再刺合穴，采用常规针刺手法，单手快速进针0.3～1.2寸（根据患者胖瘦及穴位部位定），进针要求得气，患者在针下出现局部酸麻胀重或触电等感觉时即为得气，得气后以平补平泻的捻转手法刺激穴位，并嘱患者缓慢活动颈部约2 m in，留针15 m in。隔日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 评定标准。治疗有效率评价：参照《中医病证诊断疗效标准》及文献[2]进行综合疗效判定。治疗效果分为：治愈、显效、有效、无效，其中治愈：原有的颈背疼痛、酸胀、手指发麻临床症状消失，颈、肩、肢体功能恢复正常，能参加正常活动和工作；显效：原有临床症状明显减轻，颈、肩、肢体功能明显改善；有效：原有临床症状和颈、肩、肢体功能虽有改善，但均不显著；无效：临床症状及颈、肩、肢体活动均无改善。有效率=治愈+显效+有效/总人数×100%。

1.4 统计学分析：利用SPSS17.0统计学计算软件对相关数据进行处理、分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验对结果进行分析比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗有效率比较结果：治疗组47例患者中有19例（40.43%）患者痊愈，有23例（48.94%）患者显效，有3例（6.38%）患者有效，2例（4.25%）患者治疗无效，治疗有效率为95.75%。对照组47例患者中有17例（36.17%）患者痊愈，有24例（51.07%）患者显效，有3例（6.38%）患者有效，3例（6.38%）患者治疗无效，治疗有效率为93.62%。经处理计算得P=0.646，χ2=0.211，统计学处理后差异无显著性（P＞0.05），说明治疗组方法与对照组方法一样，是一种有效的治疗神经根型颈椎病的治疗方法。

3 讨 论

神经根型颈椎病（Cervicalspondylotic radiculopathy，CSR）是由颈椎退行性变及其继发性病理改变，如颈椎骨质增生、关节囊退变肥厚等，导致神经根受压，进而引起相应功能障碍及临床症状的疾病，占颈椎病的50%～60%，是常见的颈椎病类型[3]。根性痛是神经根型颈椎病的主要临床症状，其发病机制目前尚不清楚，但有3种学说，第一种机械压迫学说：因神经根没有结蹄组织保护鞘，所以对神经根对机械压迫十分敏感，压迫一方面可以直接产生机械效应，另一方面也可通过影响神经供血来产生间接效应；压迫不会产生疼痛，只有产生炎症、水肿等刺激后才会导致疼痛。第二种化学性神经根炎学说：炎症时各种化学媒质诱导使血管通透性增加，组胺大量释放。在神经周围有大量载有组胺的肥大细胞出现，导致神经根炎性蛋白渗出，增加神经内压力，引起局部缺血和电解质紊乱，因而刺激神经根，引起神经支配区的疼痛。第三种自身免疫学说：该学说是通过大量动物实验和临床研究提出的，由于免疫反应，引起炎性反应，最终导致疼痛的产生。

神经根型颈椎病的治疗可分为手术治疗与非手术治疗。手术治疗神经根型颈椎病基本原则为使受压迫的神经根彻底减压，重建病变节段的稳定性，并恢复颈椎生理曲度，神经根型颈椎病的手术治疗在国内已开展多年，但疗效并不理想，并手术治疗并非为首选[4]，只有经非手术治疗无效后才进行手术治疗。非手术治疗主要有物理治疗，牵引与制动，颈椎制动，药物治疗，包括局部药物封闭治疗和口服药物治疗等，除此之外还有中医的针灸、拔罐等。其中针灸治疗神经根型颈椎病效果较好，有大量的临床资料表明，针灸疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著，安全可靠[5]。针灸具有疏通经络、调和气血等作用，此外在镇痛、消炎、止痉等方面也具有优势，操作简单方便、疗效好、费用低、不良反应少等是针灸治疗神经根型颈椎病的优点。

文中治疗有效率比较结果可以看到：治疗组治疗有效率为95.75%，其47例患者中有19例（40.43%）患者痊愈，由此可以看出“飞腾八法”针刺八脉交会穴治疗神经根型颈椎病疗效显著；另外对照组治疗有效率为93.62%，两组治疗有效率数据经统计学处理后差异无显著性（P＞0.05），说明治疗组治疗方法与对照组治疗方法治疗神经根型颈椎病的疗效相当，严全[6]报道手三阳经走罐治疗神经根型颈椎病总有效率达96.00%，且50例患者治疗前NPQ评分为（65.38±16.58），治疗后为（17.53±8.25），治疗后较治疗前明显改善，这也可说明“飞腾八法”针刺八脉交会穴治疗神经根型颈椎病疗效显著。

[1]严全.手三阳经走罐治疗神经根型颈椎病[J].中国针灸,2014,34(1):66.

[2]杨军雄.脊柱调衡合气街干预治疗各型颈椎病:随机对照研究[J].中国针灸,2013,33(7):582.

[3]王羡辉,刘德群.神经根型颈椎病的研究进展[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(1):36.

[4]王英杰,贾连顺.神经根型颈椎病治疗现状与进展[J].中国矫形外科杂志,2014,22(9):812.

[5]夏辉.针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,2008,7(3):58.