左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比分析

殷 杰

（辽宁省阜新矿业集团总医院外科药局，辽宁 阜新 123000）

钙离子拮抗剂是高血压治疗过程中非常重要的药物，也是防治心脑血管以及肾脏疾病的药物，常用药有左旋氨氯地平、氨氯地平以及硝苯地平等，前二者属于常用的长效拮抗剂。临床研究认为，药物生物活性及化学结构之间具有密切的关系，构型将直接对药效产生影响[1]。氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对于周围血循环的作用非常突出，通过舒张全身血管以及冠状动脉起到降压作用；马来酸左旋氨氯地平是一种较为新型的药物，理论上其左旋体只有氨氯地平的一半时就能够达到同样的疗效，显著降低不良反应的发生率[2]。目前已有临床实践证实，左旋氨氯地平的用药安全性显著高于氨氯地平与硝苯地平等药物，本文就不同药物的用药安全性结果进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的98例高血压患者，所有患者均满足世界卫生组织推荐的高血压诊断标准[3-4]，性别不限、年龄在18～75岁。排除合并有严重的心脑肝肾等器官功能损害的患者、排除继发性高血压以及恶性高血压患者、排除糖尿病控制情况较差、空腹血糖超过11.1 mmol/L的患者或出现周围神经病变的糖尿病患者；排除同时服用硝酸酯类药物以及α受体阻滞剂的患者以及合并不稳定性心绞痛的患者。

随机将患者分为四组，分别服用左旋氨氯地平（24例）、氨氯地平（21例）、硝苯地平（26例）、非洛地平（28例）。对两组患者一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法。用药方法：马来酸左旋氨氯地平（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20030690），用药初始剂量为2.5 mg/d，使用2周达到目标血压之后则维持原剂量进行质量；没有达到目标血压的患者将剂量加倍，给予5.0 mg/d的剂量直到试验结束。氨氯地平：给予患者苯磺酸氨氯地平（商品名络活喜，大连辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224） 治疗，初始剂量为5.0 mg/d，连续治疗4周达到目标血压之后维持原剂量直到结束，未达到目标血压的患者同样采取剂量加倍的方式治疗，直到结束。硝苯地平：给予患者硝苯地平片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字 H10910052）20 mg口服治疗，每天1次。非洛地平：给予患者非洛地平片（北京协和药厂，国药准字H19980034）进行治疗，起始剂量2.5 mg（半片），1日2次，4周后达不到目标血压的加量治疗。

1.3 评价指标：足背水肿凹陷程度：对患者足背水肿最突出的位置对水肿凹陷的深度进行测量和记录。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料则采用均数±标准差表示，比较采用t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者用药后的水肿情况对比：服用氨氯地平的21例患者、硝苯地平的26例患者以及非洛地平的27例患者用药期间均出现水肿症状，水肿症状的发生率达到100%，服用左旋氨氯地平的24例患者中发生水肿的14例，发生率为58.33%。对比差异结果显著（P＜0.05）。

此外，研究还发现，随着治疗时间的延长，患者的水肿程度不断减轻，如治疗第1周期间，服用氨氯地平、硝苯地平与非洛地平的患者均出现足背水肿凹陷，发生率为100%，足背水肿凹陷深度分别为（2.74±0.95）mm、（2.63±0.97）mm、和（2.71±1.02）mm；到第2周开始人数分别下降为13例、14例和15例，足背水肿凹陷深度分别为（2.11±0.87）mm、（2.13±0.90）mm、和（2.09±1.01）mm。服用左旋氨氯地平的24例患者也从服药第1周下的15例下降至8例，足背水肿凹陷深度总（1.76±0.89）mm下降值（1.08±0.64）mm。费用左旋氨氯地平的患者指标相对更好，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者用药后的小腿围与足颈围结果：服用左旋氨氯地平的患者用药第8周的小腿围1结果为（37.142±2.424）mm、小腿围2为（34.585±2.784）mm、足颈围结果（22.335±2.086）mm；服用氨氯地平患者的小腿围1结果为（37.879±2.215）mm、小腿围2为（35.694±2.874）mm、足颈围结果（23.584±2.173）mm；服用硝苯地平患者的小腿围1结果为（37.858±2.221）mm、小腿围2为（35.674±2.869）mm、足颈围结果（23.602±2.166）mm；服用非洛地平片患者的小腿围1结果为（37.890±2.221）mm、小腿围2为（35.677±2.868）mm、足颈围结果（23.566±2.169）mm。左旋氨氯地平24例患者的各项指标结果相对更好，对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 患者用药期间面色潮红等不良反应的发生情况：使用左旋氨氯地平的24例患者中发生面色潮红的有1例（4.17%）、氨氯地平的21例患者中发生面色潮红的有4例（19.05%）、服用硝苯地平的26例患者中有5例（19.23%）、服用非洛地平的27例患者有7例（25.93%），对比4组的差异结果显著（P＜0.05），其他三组之间的差异小（P＞0.05）。4组患者在用药过程中只有4例患者出现心悸症状，且均为轻度反应，发生时间在1周之内，之后未再次发生。4组患者治疗期间出现3例眩晕，均为轻度症状，不对生活造成影响。服用硝苯地平治疗的患者有1例在治疗开始阶段发生中度头痛，随着时间的进展症状消失；服用左旋氨苯地平的患者在治疗第2周时出现1例中度头痛，随着治疗的进展症状消失。此外，还有少数患者出现便秘和牙龈肿痛症状，均为轻度症状并消失，未对治疗造成影响，差异均无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平以及非洛地平是治疗高血压、官兵以及预防心脑血管疾病和肾脏疾病中应用最为广泛的钙离子拮抗剂之一，药物取得的疗效确切、对于改善症状和预后具有非常重要的意义。但是，钙离子拮抗剂带来的不良反应对临床疗效造成一定的影响，常见的不良反应有水肿、面部潮红和心悸等，本文就四种药物所致不良反应进行分析和研究。结果发现，应用左旋氨氯地平的患者足背水肿凹陷的发生率较其他药物的结果明显更好，患者的小腿围与足颈围明显要小，对比差异结果显著（P＜0.05）。

综上，左旋氨氯地平对高血压具有一定的控制效果，且相对于氨氯地平、硝苯地平以及非洛地平发生水肿和面色潮红的可能性要低，具有更高的应用价值。

[1]李敏,李翠兵,宋欣颖,等.2009～2011年我院口服抗高血压药物的应用分析及经济学评价[J].国际医药卫生导报,2012,18(12):1704-1708.

[2]胡淑贤.硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片治疗老年单纯性收缩期高血压疗效比较[J].中国民族民间医药,2012,21(18):100-100.

[3]宋建武,李翠兵,宋欣颖,等.2011年我院抗高血压药物应用情况的ABC分析及经济学评价[J].中国民族民间医药,2012,21(15):18-19,21.

[4]高宗文.氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(14):2166-2167.