64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的临床价值

何丹丹

（大连港医院放射科，辽宁 大连 116013）

据临床相关数据显示，目前我国的冠状动脉疾病发病率高居不下，成为了威胁居民健康的一个主要因素[1]。而大量的临床研究和实践均表明，对于冠状动脉疾病患者来说，促使其获得良好疗效，改善其预后效果的关键就在于早期的及时治疗。在冠状动脉疾病患者发病早期给予及时有效的治疗干预，可促使患者的疾病得到良好的控制和转归，从而显著降低由冠状动脉疾病带来的病死率。这一现状对冠状动脉疾病的临床诊断提出了较高的要求，要求要在冠状动脉疾病患者发病早期，能够进行准确的识别和诊断[2]。64层螺旋CT自引入应用到临床中来，便在冠状动脉疾病的诊断中表现出了极大的优势，笔者以下就对64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的临床价值进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象：采取方便抽样法抽取52例于2016年1月至2017年1月期间来我院进行诊断的疑似冠状动脉疾病患者作为研究对象。本次研究中排除了恶性心律失常的患者、合并严重肾功能不全的患者、合并严重心肺功能不全的患者、安置起搏器或人工瓣膜置换的患者、合并碘剂过敏的患者、合并精神疾病的患者、无法配合临床检查的患者、存在语言交流障碍无法自主表达意愿的患者[3]。本组52例的一般资料如下，其中男性27例，女性23例，患者的年龄53～72岁，平均年龄（62.6±5.2）岁。

1.2 临床方法：52例患者均应用64层螺旋CT行心脏冠状动脉CT成像（CTCA），二维经胸超声心动图（2D-TTE）检查，并附带在其他医院所做的冠状动脉造影（CAG）结果。对比分析心脏冠状动脉CT成像（CTCA）与冠状动脉造影（CAG）对冠状动脉狭窄的检出情况；并对比分析心脏冠状动脉CT成像（CTCA）与二维经胸超声心动图（2D-TTE）检查对患者LV-EDV、LV-ESV、LVEF各项心功能参数的评价情况。以此来评价64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的临床应用价值。

1.3 统计学方法：本试验采取统计学软件“SPSS19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取“±s”表示，用“t”检验，检验水平为0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两种检查方式对患者的冠状动脉狭窄检出情况比较：通过对患者左冠主支、左回旋支、左前降支、右冠动脉等170支血管进行检查，检查结果如下：心脏冠状动脉CT成像检出冠状动脉狭窄73支，包括左前降支36支、左回旋支13支、左冠主支5支、右冠动脉19支；冠状动脉造影检出冠状动脉狭窄67支，包括左前降支32支、左回旋支11支、左冠主支5支、右冠动脉19支。从以上研究数据可知，心脏冠状动脉CT成像和冠状动脉造影的冠状动脉狭窄检出情况相当，二者之间的比较差异不存在统计学意义P＞0.05。

2.2 两种检查方式对患者的左心功能评价情况比较：心脏冠状动脉CT成像检查患者的LV-EDV、LV-ESV、LVEF等左心功能指标分别为（124.76±23.64）m L、（49.85±18.70）m L、（56.81±8.07）%；二维经胸超声心动图检查患者的LV-EDV、LV-ESV、LVEF等左心功能指标分别为（137.08±31.14）m L、（60.10±21.18）m L、（54.38±5.28）%。从以上研究数据可知，心脏冠状动脉CT成像和二维经胸超声心动图对患者的左心功能评价情况相当，二者之间的比较差异不存在统计学意义P＞0.05。

3 讨 论

临床上对于冠状动脉疾病的诊断以冠状动脉造影和CT冠状动脉成像方式为主，其中冠状动脉造影是冠状动脉疾病诊断的“金标准”，但是由于该诊断方式属于一种创伤性诊断方式，因此，患者的接受度不高，无法在临床进行普及应用[4]。64层螺旋CT是一种无创诊断方式，且检查过程中对患者的要求较少，检查费用较低，并且能够在短时间内进行反复检查[5]。因此，该诊断方式逐步被广大患者接受，并在冠状动脉疾病的筛查中逐步推广应用。本次研究中，笔者对64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的作用进行了研究，与传统的16层螺旋CT相比而言，64层螺旋CT空间分辨率更高，敏感性也得到了显著提升，因此，64层螺旋CT对冠状动脉疾病的检出率显著提高[6]。同时通过较高的空间分辨率和较好的总体显像质量，结合对比剂能够使冠状血管显像，因此，64层螺旋CT成像能够有效地对冠状动脉疾病进行诊断，并预测其危险性[7]。临床对于左心功能的评价，主要应用的是二维超声心动图，但本次研究证实，64层螺旋CT成像对左心功能的评价与二维超声心动图相当P＞0.05，这一结果提示，64层螺旋CT能够获得较为准确的左心功能评价结果。

从本次研究结果可知，采取64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄进行诊断，能够取得与常规冠状动脉造影检查相当的诊断准确性，并且能够对患者的左心功能进行准确的评价。64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影检查相比，具有安全无创，操作简单的临床优势，可作为一种有效的冠状动脉疾病诊断方式在临床进行推广应用。

[1]孟冷,张兆琪,吕飙.64 排螺旋 CT 在冠状动脉疾病诊断中的价值[J].中华放射学杂志,2006,40(8):792-796.

[2]Trabold T,Buchgeister M,Kuttner A,et al.Estimationn of radiation ex-posure in 16-detect row computed tomography of the heart with retro-spective ECG-gating[J].Rofo,2003,175(8):1051 -1055.

[3]谢元亮,郑晓华,金朝林,等.心率对64排螺旋 CT 冠状动脉成像质量的影响及对策[J].放射学实践,2006,21(9):913-916.

[4]Yamamuro M,Tadamura E,Kubo S,et al.Cardiac functional analysis with multi-detector row CT and segmental reconstruction algorithm:comparison with echocardiography,SPECT and MR imaging[J].Radiology,2005,234(2):381.

[5]高波,侯阳,郭启勇,等.多层螺旋 CT 冠状动脉成像同时评价左心功能的可行性研究[J].中国临床医学影像杂志,2007,18(4):232-234.

[6]Miller S,Simonetti OP,Carr J,et al.MR imaging of the heart with cine true fast imaging with steady-state precession:influence of spatial and temporal resolution on left ventricular functional parameters[J].Radiology,2002,223(2):263.

[7]许金鹏,刘洋,宋书江.64排螺旋CT诊断冠状动脉病变的临床价值[ J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(7):54-55.