盐酸右美托咪定的药理分析与临床应用探讨

盖春梅

（吉林省松原市中心医院药剂科，吉林 松原 138001）

盐酸右美托咪定作为一种选择性的α2受体激动剂，主要作用于个体中枢神经系统、周围神经系统以及其他器官组织，有抗焦虑、镇静、镇痛与交感神经阻滞的功效，在手术中获得了广泛应用[1]。本研究为确定盐酸右美托咪定的药理分析与临床应用效果，将78例手术患者按照入院时间单双号分组，分别应用盐酸右美托咪定、哌替啶联合氟哌啶醇镇痛方案，现报道2组镇痛镇静效果如下。

1 资料与方法

1.1 资料：78例手术患者均为2015年5月至2016年4月到医院就诊，均具备手术指征，经美国麻醉师协会（ASA）[2]分级为Ⅰ～Ⅱ级，且神志清晰，在参与本次研究前签订了知情同意书。本组78例研究对象按入院时间单双号分成研究组、对照组，均39例。其中，研究组中男20例，女19例；年龄为22～80岁，平均年龄为（51.02±1.13）岁；体质量是45～82 kg，平均体质量是（55.72±1.24）kg；对照组中男19例，女20例；年龄为23～80岁，平均年龄为（51.07±1.12）岁；体质量是46～82 kg，平均体质量是（55.76±1.27）kg；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别与体质量等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组研究对象均在进入手术室后接受生命体征监护，并予以麻醉处理，麻醉完善、镇痛彻底后，对其心率、平均动脉压予以观察，并检测其脑干听觉诱发电位指数。其中，研究组使用盐酸右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：2 mL：200 g；生产批号：20131204）静脉滴注处理，用药剂量是1.0 μg/kg，并在10 min内完成静脉滴注；对照组患者则采取哌替啶联合氟哌啶醇静脉滴注处理，其中哌替啶（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；规格：100 mg/2 mL；生产批号：20141102）50 mg，氟哌啶醇（生产企业：徐州莱恩药业有限公司：规格：1 m L：5 mg；生产批号：20131125）5 mg，在5 min内完成静脉滴注。

1.3 观察指标：①观察两组患者围术期疼痛、不适感及其对手术治疗的影响程度，评估其镇痛、镇静效果；②统计2组患者术后彻底苏醒时间和住院时间；③统计患者围术期不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准[3]：①显效：患者围术期始终保持安静，自述无任何疼痛感、不适感；②有效：患者围术期大部分时间保持安静，自述有一定不适感和轻微疼痛感；③无效：患者围术期无法保持安静，自述有剧烈疼痛感和严重不适感，严重影响手术治疗。治疗有效率=（显效人数+有效人数）/总例数ı100%。

1.5 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者镇痛、镇静效果：研究组患者共39例，其中显效者31例，有效者7例，无效者1例，其总有效率是97.44%（38/39）；对照组患者共39例，其中显效者13例，有效者17例，无效者9例，其总有效率是76.92%（30/39）；2组镇痛镇静总有效率对比有统计学差异（χ2=4.36，P=0.037）。

2.2 对比两组患者术后彻底苏醒时间和住院时间：研究组术后彻底苏醒时间、住院时间分别是（6.61±1.28）min、（5.99±1.33）d；对照组术后彻底苏醒时间、住院时间分别是（9.26±2.15）min、（8.72±1.45）d；2组患者术后彻底苏醒时间与住院时间的组间对比均有统计学差异（术后彻底苏醒时间t=6.614，P=0.000；住院时间t=8.665，P=0.000）。

2.3 对比两组患者围术期不良反应发生率：研究组患者共39例，出现心率加快者4例，呼吸抑制者3例，其不良反应发生率是17.95%（7/39）；对照组患者共39例，出现心率加快者2例，其不良反应发生率是5.13%（2/39）；2组不良反应发生率对比存在统计学差异（χ2=4.31，P=0.038）。

3 讨 论

疼痛可致使患者术后出现抑郁焦虑、精神易激、高凝以及氧耗增加等不良情况，因此需对手术患者实施硬脊膜外麻醉等，实现镇痛镇静目标。众所周知，不同镇痛药物在术中的应用效果存在差异[4]。传统临床上主要采取阿片类药物进行镇痛治疗，但效果不佳，容易出现呼吸抑制、呕吐等不良反应[5]，影响患者术后康复。

经分析，α2肾上腺素受体主要分布于人体内中枢神经系统、外周神经系统交感神经末梢，可减少去甲肾上腺素释放量，控制心动过缓、低血压等症状，发挥其有效镇静作用。同时，脊髓背角α2肾上腺素受体可快速被激动，并产生镇痛功效。而盐酸右美托咪定作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂之一，可作用于大脑蓝斑核，产生镇痛功效，且不会抑制患者呼吸系统。同时，盐酸右美托咪定还可刺激脊髓突触前膜上α2受体，从而抑制儿茶酚胺释放量，阻断疼痛信号传递，实现镇痛目标。盐酸右美托咪定的药理作用主要是肝脏同葡萄糖醛酸结合、细胞色素P-450酶系统、氧化还原等系列反应，其代谢产物经粪便、尿液排出。目前，盐酸右美托咪定已经被广泛用于区域麻醉辅助镇静、神经外科手术、重症监护室镇静和全身麻醉辅助用药等方面，效果肯定[6]。本研究结果提示，研究组患者镇痛镇静总有效率是97.44%，较对照组的76.92%相比明显较高；同时，研究组患者不良反应发生率较对照组地，术后彻底苏醒时间与住院时间短于对照组，可见盐酸右美托咪定用于手术麻醉中的安全性较高，且便于患者早期苏醒、早日康复出院。

综上所述，手术患者应用盐酸右美托咪定的镇痛、镇静效果显著，安全性高，可使患者术后快速苏醒，加速其术后痊愈进程，值得借鉴。

[1]霍兰,吴刚明,屈强.盐酸右美托咪定在局麻玻璃体切除术的临床应用[J].泸州医学院学报,2014,37(4):419-422.

[2]朱玉成.盐酸右美托咪定在胸腔镜手术中的应用研究[J].中国医药指南,2016,14(8):153-153.

[3]付珍红.小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用[J].医疗装备,2016,29(1):101-102.

[4]黄岩.盐酸右美托咪定用于剖宫产患者术后镇痛中的临床效果观察[J].继续医学教育,2016,30(6).147-149.

[5]王桂平.盐酸右美托咪定在日间手术的应用现状及研究进展[J].河北医科大学学报,2016,37(2).246-248.

[6]王小江.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用研究[J].医学综述,2014,20(11):2019-2020.