孟鲁司特联合α-干扰素、布地奈德治疗儿童上呼吸道感染的疗效评价

白金华

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院儿科病房，辽宁 沈阳 110101）

上呼吸道感染是儿科的一种常见疾病，儿童的免疫力低下，若不及时治疗可能引发并发症，导致病情的迁延、加重[1]。因此探寻治疗儿童上呼吸道感染的有效药物十分必要。不少研究指出布地奈德有助于降低气道敏感性，α-干扰素是治疗上呼吸道感染的常用药物[2]，而孟鲁司特的应用是否能促进患儿康复，还未得到证实。为探索这三种药物在临床上的应用价值，特开展本次对照研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院儿科于2014年3月至2016年5月间收治的上呼吸道感染患儿中随机抽取出130例为本次研究的对象，将130例患儿随机分入到观察组和对照组中，观察组患儿65例，男患儿35例，女患儿30例，年龄5～13岁，平均（8.6±1.2）岁。对照组患儿65例，男患儿38例，女患儿27例，年龄在5～14岁，平均（9.0±1.3）岁。两组患儿的一般资料差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患儿在入院后均给予常规治疗，主要为吸氧、抗感染、吸痰、退热、止咳等治疗。

观察组患儿加用孟鲁司特+α-干扰素+布地奈德治疗，每次口服孟鲁司特咀嚼片4 mg，每日1次。α-干扰素5万U/（kg.d）肌注，每日1次。将0.5 mg布地奈德混悬液与3 m L生理盐水混合后给予患儿雾化吸入，每次吸入10 min，每日2次。

1.3 疗效评价标准。显效：用药治疗1～2 d，患儿的体温恢复正常，且咳嗽、扁桃体肿大等症状消失。有效：用药治疗3～4 d体温恢复症状，咳嗽、扁桃体肿大等症状有明显的好转。无效：用药治疗4 d后依然发热，临床症状没有明显改善。

1.4 观察指标：观察两组患儿的治疗总有效率、临床症状缓解时间（体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、鼻塞消失时间）。

1.5 统计分析：运用SPSS18.0软件进行数据的分析处理，计数数据和计量数据在对比上分别行χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床疗效对比。观察组中：显效26例，有效35例，无效4例，总有效率为93.85%；对照组中：显效23例，有效31例，无效11例，总有效率为83.08%，两组经对比，P＜0.05。

2.2 两组患儿的临床症状缓解时间对比：在体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、鼻塞消失时间上，观察组分别为（1.45±0.35）d、（1.58±0.31）d、（2.65±0.53）d、（2.01±0.36）d；对照组分别为：（1.98±0.42）d、（2.14±0.34）d、（3.12±0.65）d、（3.45±0.53）d；两组经对比，P＜0.05。

3 讨 论

上呼吸道感染主要是病毒感染，导致上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌乘虚而入，二重感染导致病情加重。而且由于儿童的免疫力低下，故而常可能引发并发症，侵袭喉、气管、肺等脏器，威胁到患儿的生命健康[3]。在临床治疗中，目前尚无特效药物治疗，既往使用的利巴韦林等抗病毒药物疗效不确切。为预防并发症的发生，促进患儿早日康复，临床上急需寻找安全、有效的治疗方法。

α-干扰素是一种活性蛋白质，其主要成为为糖蛋白，是淋巴细胞、单核细胞分泌的，具有较强的广谱抗菌、抗病毒效果，而且还能调节机体免疫系统[4]。清除上呼吸道感染患儿呼吸道中的病毒，预防病毒向下呼吸道蔓延，缩短治疗疗程。孟鲁司特是一种被广泛用于治疗儿童、成年人哮喘的首选药物，能长期应用，具有抗炎效果，其是白三烯受体拮抗剂，能显著抑制半胱氨酰白三烯受体，从而降低血管通道性，减少呼吸道的EOS浸润，缓解患儿的咳嗽等临床症状，提高治疗效果[5]。另外，孟鲁司特用药不良反应少，用药安全性高。糖皮质激素有助于降低呼吸道中免疫细胞的活性，减少炎性介质的分泌，从而阻断IgE的产生，起到显著的抗炎、降低气道反应性效果，目前被广泛用于治疗喘息性疾病。布地奈德是一种表面糖皮质激素，其能起到抑制炎性介质释放、减轻气道反应性的效果。而且布地奈德混悬液雾化吸入治疗能促使气道平滑肌松弛，通过雾化器将药液雾化成微小的雾粒，让患儿吸入，均匀的分布于上呼吸道，药液直达病灶，迅速发挥疗效，减少全身不良反应的发生。而且布地奈德停留时间长，使用量少，肝内的首过代谢高达90%，清除速度快，不良反应少，也不会对患儿的生长、代谢造成不良影响，其是目前唯一一种被FDA批准可用作孕期母婴用药以及5岁以下小儿的吸入性激素类药物，用药安全性高。在本研究中，观察组患儿的总有效率更高，且临床症状缓解时间比对照组短，P＜0.05，指出孟鲁司特与α-干扰素、布地奈德联合应用效果确切。彭秋莹[6]等的研究指出：对急性期呼吸道合胞病毒下呼吸道感染患儿应用布地奈德联合孟鲁司特治疗，有助于促进患儿临床症状的缓解，C反应蛋白水平低，且吸入激素更少。杨荣敢[7]认为雾化吸入布地奈德混悬液能有效缩短治疗疗程，保证药物在肺部分布均匀，迅速发挥疗效。

综上所述，在儿童上呼吸道感染的治疗中，在常规对症治疗的基础上将孟鲁司特、α-干扰素和布地奈德联合有助于提高临床治疗效果，促进患儿临床症状的缓解，缩短治疗疗程，值得在临床上推广应用。

[1]郭艳辉,王秋华,李孟等.孟鲁司特钠治疗小儿急性上呼吸道感染后喘息的作用[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(6):611-613.

[2]孙成山.孟鲁司特钠与氯雷他定在上呼吸道感染后咳嗽患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(52):142.

[3]孔卫乾,王金华,崔伟伦,等.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效[J].实用儿科临床杂志,2012,27(4):299-300.

[4]陈玲,覃军,胡荆江,等.孟鲁司特钠片对儿童急性上呼吸道感染炎性因子及咳嗽症状的疗效[J].河北医药,2016,38(15):2248-2250.

[5]李兰,蒋虹,张立,等.孟鲁司特治疗对婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气管炎症和再次喘息的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(2):186-189.

[6]杨荣敢,谢桥弟.雾化吸入布地奈德对上呼吸道感染咳嗽患儿孟鲁司特钠疗效的影响[J].中国实用医药,2012,7(26):160-161.

[7]彭秋莹,叶宇明,彭燕丽,等.布地奈德联合孟鲁司特治疗急性期RSV下呼吸道感染疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(8):28.