厄贝沙坦与阿托伐他汀联合用药方案治疗老年高血压的临床疗效评价

魏海波

（朝阳县人民医院内一科，辽宁 朝阳 122000）

老年高血压在我国具有较高的发病率，由于疾病的控制率较差，对老年人生命安全与生活健康造成的影响非常大。老年高血压的主要表现为收缩压和舒张压均明显上升，大多患者呈现单纯性收缩期高血压[1]。由于对患者外周血管血液运行的影响较大，很可能诱发心律失常、心力衰竭等严重心脑血管疾病，病死率非常高。针对这样的现象，积极对老年高血压患者的病情进行控制、降低血压水平是预防不良事件的关键。厄贝沙坦是高血压疾病治疗过程中的常用药，本文在此基础上联合阿托伐他汀对老年高血压患者进行治疗，现将方法与结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2014年10月至2015年9月收治的100例老年高血压患者，患者均通过严格的体检确诊，排除继发性高血压患者、合并感染性疾病的患者，患者均对本次研究知情同意，获得医院伦理委员会的批准。应用随机数法将其分为甲组和乙组各50例。甲组中男性患者29例、女性21例；年龄最小的为60岁、最大为89岁，平均为（72.52±4.89）岁。乙组中有男性患者30例、女性20例；年龄最小为61岁、最大为90岁，平均为（73.83±4.95）岁。将两组患者基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异结果无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在入院之后均接受常规的综合干预，对饮食进行控制、降低体质量，加强锻炼和患者的心理指导，形成良好的生活与用药习惯，必要的情况下辅以利尿剂进行治疗。甲组患者联合应用厄贝沙坦与阿托伐他汀进行治疗，给予患者厄贝沙坦150 mg口服治疗，每天1次；同时给予阿托伐他汀20 mg，每天1次。乙组患者单独应用厄贝沙坦进行治疗。

1.3 评价指标：①血压控制结果：对甲组和乙组患者治疗前后的平均舒张压及收缩压结果进行对比，均由同一位医师进行测量，将误差下降到最低。②炎症指标结果：应用双抗体夹心法对两组患者外周血液中IL-7、IL-8的水平进行测量和对比。③不良反应发生率：对两组患者用药之后头晕、心悸、恶心呕吐以及过敏反应发生率进行观察对比。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料指标采用均数±标准差表示，比较以t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲组和乙组患者的血压控制控制结果对比：甲组50例患者治疗前的舒张压为（167.47±11.67）mm Hg、收缩压为（107.38±8.94）mm Hg；治疗后舒张压为（120.47±10.48）mm Hg、收缩压为（83.17±6.57）mm Hg。乙组50例患者治疗前的舒张压为（169.05±11.93）mm Hg、收缩压为（108.85±8.47）mm Hg；治疗后舒张压为（134.73±11.04）mm Hg、收缩压为（99.73±7.37）mm Hg。两组患者治疗之前的舒张压和收缩压指标差异较小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）；甲组患者的治疗后的舒张压和收缩压均低于乙组，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 甲组和乙组患者的炎症指标因子对比：甲组50例患者治疗前的IL-7指标平均为（48.46±7.94）pg/m L、IL-8平均为（146.45±10.54）pg/m L；治疗之后的IL-7指标平均为（13.96±2.16）pg/m L、IL-8平均为（34.36±5.08）pg/m L。乙组50例患者治疗前的IL-7指标平均为（47.16±8.57）pg/m L、IL-8平均为（148.36±10.74）pg/mL；治疗之后5的IL-7指标平均为（21.74±2.26）pg/m L、IL-8平均为（42.85±5.66）pg/m L。治疗前，甲乙两组患者的外周学炎性因子水平差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。甲组患者外周血中IL-7与IL-8水平明显低于乙组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 甲组和乙组患者的不良反应发生结果对比：甲组50例患者中，用药之后头晕患者2例、心悸1例、恶心呕吐患者3例、过敏反应1例，总的不良反应发生率为14.0%。乙组50例患者中，头晕患者1例、心悸1例、恶心呕吐患者2例、过敏反应1例，总的不良反应发生率为10.0%。两组患者不良反应症状较轻，未对患者的疗效和治疗依从性产生影响，差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压是临床中最为常见的慢性疾病之一，对我国中老年人健康构成极大的威胁。随着病情的进展还可能诱发各种心血管疾病，进一步影响到血压水平，增加高血压的病死率[2]。高血压随着年龄的增长病情有加重的趋势，很多患者的病程长达几十年，对心脏、大脑以及肾脏均产生了严重的损伤。临床研究发现，高血压发生之后，患者的大动脉平滑肌细胞明显增生，出现平滑肌肥大的现象进而导致血容量增加，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管紧张素过多生成导致心血管重塑。就目前来看，血管紧张素受体阻滞剂具有较好的针对性，能够选择性的阻断ATI以及ATII受体，抑制交感神经的兴奋性以及心肌收缩等生物学效应。厄贝沙坦则是较应用较为广泛的血管紧张素受体阻滞剂，起到良好的降压、降低心脏前后夫妇等作用。但是厄贝沙坦对于心血管重塑的改善作用较差，因此单一使用的效果较差，大多采用联合用药的方式治疗[3-4]。为了改善高血压患者的血管重塑现象以及血脂异常症状，经常会联合他汀类药物进行治疗，逆转心脏重塑现象，同时阻滞胆固醇在肝脏过多的合成，降低血浆胆固醇脂蛋白的含量，对于高血压合并高血脂症的患者具有很高的应用价值。IL-7与IL-8属于炎性细胞因子，在炎性反应发生过程中具有重要的调整作用，其中后者能够诱导T细胞与巨噬细胞等产生INF-γ以及TNF-α。临床研究发现，高血压患者血压异常上升过程中，IL-7与IL-8会呈现明显上升的趋势，因此部分研究认为可以通过IL-7与IL-8对血压控制效果进行评价。有学者联合应用厄贝沙坦以及阿托伐他汀对高血压患者进行治疗，结果证实能够显著降低血压水平，对比治疗前的差异结果显著（P＜0.05）。本文中得到了类似的结果，联合厄贝沙坦与阿托伐他汀治疗的甲组患者收缩压和舒张压改善结果明显优于乙组，组间差异结果显著（P＜0.05）；与此同时，甲组患者的IL-7和IL-8指标的下降幅度也大于乙组，组间差异结果同样显著（P＜0.05）；进一步分析用药安全性结果发现，联合用药并不会显著增加不良反应的发生率，差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）。提示厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压的疗效可靠、安全性较高，有进一步研究和推广的价值。

[1]邢清梅.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压血清IL-17、IL-18及心功能的影响[J].中外医疗,2016,35(28):109-111.

[2]崔凯.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(16):88-88.

[3]陈维,陈晓晓.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴左心室肥厚的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(8):76-77.

[4]蒋超旦.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压左心室肥厚的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10):72-73.