慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创正压通气配合氧气雾化吸入治疗对肺功能及动脉血气分析指标的影响

2017-01-15蓝敬淞

中国医药指南 2017年36期

蓝敬淞

（广西省玉林市陆川县人民医院呼吸内科，广西玉林 537700）

近年来，我国慢性阻塞性疾病的发病率呈现升高趋势，它是一种以气流受限不完全可逆为典型特征的疾病。在临床上，患者的主要表现为咳嗽加剧、喘息、胸闷等，由于有害气体或有害颗粒的异常反应，会对患者肺功能及动脉血气产生不良的影响[1]。本研究选取我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者，分为两组比较探讨无创正压通气联合氧气雾化吸入治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年12月期间我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者120例为研究对象，均符合中华医学会呼吸学会慢性阻塞性疾病学组制定的临床诊断标准，男性78例，女性42例，年龄58～85岁，平均年龄（65.3±20.4）岁；病程10～21年，平均病程（12.4±5.2）年，中度、重度患者分别为15例、50例。两组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：所有患者均给予敏感抗生素、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，以及止咳、营养支持治疗。本研究使用美国凯迪泰FLEXO ST30呼吸机给予正压通气治疗，采用压力支持通气（PSV）+呼气末正压（PEEP），通气频率16～18次/分，IPAP 10～20 cm H2O，吸入氧流量2～3 L/m in，3 d后每次通气4～6 h，1日2次。观察组在常规治疗基础上，加用盐酸氨溴索溶液4 m L、生理盐水8 m L及沙丁胺醇2 mg，并使用德国PARI TurboBoy系列压缩雾化机及PARI LC Plus喷雾器面罩吸入15～20 m in，2次/天，为期1周[2]。

1.3 观察指标：患者咳嗽、气促、呼吸困难等症状，治疗前后PaO2、PaCO2及SaO2等动脉血气分析指标。治疗前后1周患者肺功能[3]。

1.4 统计学方法：研究所得数据资料均采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料用（%）表示，用卡方检验；计量数据（±s）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较：观察组治疗显效34例、有效20例，无效6例，治疗总有效率90.0%（54/60）；对照组显效20例、22例，无效18例，治疗总有效率70.0%（42/60），明显低于观察组有效率，差异明显具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组动脉血气分析指标：观察组治疗72 h后PaO2水平（87.4±2.1）mm Hg、PCO2（42.8±5.2）mm Hg、SaO2（96.5±12.3）%，明显优于对照组治疗后72 h PaO2（70.3±3.2）mm Hg、PCO2（59.4±5.0）mm Hg，SaO2（91.2±10.4）%，差异显著具有统计学意义（P＞0.05）。